Концепция, симптомы и лечение чисто обсессивного расстройства

 чисто обсессивное расстройство это та, в которой и навязчивые идеи и ритуалы происходят тайно (Barajas Martínez, 2002).

Человеческий мозг естественно создает бессмысленные мысли, которые могут быть неудобными и странными. У всех нас была навязчивая мысль о насильственном, аморальном или сексуальном типе, однако это становится проблемой, когда они становятся повторяющимися навязчивыми идеями, которые заставляют человека страдать. 

Также называемое в основном обсессивно-компульсивным расстройством или чисто обсессивно-ОКР, это расстройство является подтипом ОКР, при котором человек в основном испытывает навязчивые идеи, но не проявляет типичных наблюдаемых компульсий ОКР, таких как многократное мытье рук или проверка несколько раз, закрыл ли человек дверь.

Скорее, они часто представляют навязчивые идеи, которые выглядят как навязчивые, неприятные и нежелательные мысли, которые считаются насильственными, аморальными или сексуально неприемлемыми для человека..

В целом, навязчивые идеи имеют тему, основанную на страхе не контролировать себя и делать что-то неподобающее для себя, что может иметь очень негативные последствия для себя или для других (OCD Center of Los Angeles, 2016).

Эти мысли живут так, словно это был кошмар, и могут быть очень мучительными для человека, поскольку они противоречат их ценностям, религиозным убеждениям, нравственности или социальным привычкам. Это считается одной из самых сложных и мучительных форм ОКР.

Одно отличие от традиционного ОКР состоит в том, что люди с навязчивым подтипом страдают больше и испытывают мысли с большим страхом; в то время как в типичном случае субъект больше заботится о том, чтобы вести себя навязчиво, временно избегая неприятных и навязчивых мыслей..

Поскольку одержимые обычно не проявляют принуждений (или делают намного меньше), они пытаются перевернуть вопрос (размышление), чтобы попытаться нейтрализовать эту мысль или избежать ее, задавая такие вопросы, как: «Сможете ли вы действительно сделать это?» Или «И если это действительно произойдет?

Это работает как замкнутый круг, в котором появляются мысли, и человек будет пытаться нейтрализовать их, думая об этом еще больше, потому что он думает, что таким образом он решит проблему или придет к выводу. Но получается, что эти навязчивые идеи усиливаются и становятся более важными, что повышает вероятность их повторного появления.

Пострадавшие знают, что вещи, которых они боятся, имеют очень малую вероятность возникновения, они могут даже быть невозможными; Но это не помешает им продолжать испытывать сильное беспокойство, которое заставит их думать, что они являются реальными причинами, достойными беспокойства..

Эти мысли очень связаны с многочисленными когнитивными искажениями, такими как придание мыслям большой важности, необходимость пытаться контролировать их и обращаться с ними, а также полагать, что мысль - это то же самое, что и действие..

Например, у кого-то может возникнуть навязчивая мысль, что он может ускориться и переехать пешехода за рулем, и это заставляет его начать искать источник этой мысли; способность прийти к убеждению, что он может быть психопатом и начать контролировать себя, постоянно ища доказательства, чтобы сказать ему, действительно ли он или нет.

Интересно, что все является продуктом самого себя, и на самом деле люди с чисто навязчивым расстройством никогда не приходят совершать действия, которых они боятся, и не выполняют свои страхи, как они думали.

Частые темы в чистом навязчивом беспорядке

Обычно навязчивые идеи сосредоточены на:

- насилие: Речь идет о страхе причинения вреда себе или другим важным людям за такого человека, как физическое насилие или убийство ваших родителей, ребенка, партнера и т. Д..

- ответственность: они чрезвычайно заботятся о чьем-то благополучии, так как чувствуют вину или верят, что они причиняют боль (или навредят) другим.

- сексуальность: Очень распространенная одержимость - сомневаться в своей сексуальности, ориентации и желаниях: если вы гомосексуалист или гетеросексуал, и они могут даже начать думать, что собираются стать педофилами.

- религия: навязчивые мысли о богохульной природе, которые идут вразрез с религией этого человека, как будто вы думаете, что хотите повиноваться дьяволу.

- здоровье: навязчивые идеи о появлении болезней, недоверие к указаниям врачей или мысль о том, что они будут заразиться болезнями невероятным или невозможным образом (например, прикоснувшись к объекту, который принадлежит пациенту). Они всегда испытывают симптомы, которые они приписывают какой-то болезни, когда на самом деле они не имеют значения. С другой стороны, одержимость может быть сосредоточена на какой-то части тела. Это отличается от ипохондрии.

- Из социальных отношений: Например, человек, состоящий в отношениях, может постоянно спрашивать, влюблен ли он по-прежнему, действительно ли он нашел правильного партнера, является ли эта любовь настоящей любовью и т. Д..

Как это проявляется?

Кажется, что эти люди не проявляют принуждения, потому что на первый взгляд они не обнаружены и должны быть исследованы более глубоко, чтобы найти их.

Эти пациенты очень редко проявляют одну одержимость или более четырех, но они имеют тенденцию быть около 2 или 3 одновременно; связывая это состояние с депрессией.

Надлежащая оценка раскроет много компульсивных форм поведения, поведения избегания и поиска спокойствия, и особенно умственных принуждений. Например:

- Они избегают тех ситуаций, в которых они считают, что могут появиться неприятные мысли.

- Они постоянно спрашивают себя, действительно ли они выполнили или будут выполнять поведение, которого они боятся (например, убийство, изнасилование или сумасшествие, и т. Д.)

- Проверьте свои собственные ощущения, симптомы или опыт, пытаясь проверить свои навязчивые идеи, например, знать, чувствуете ли вы желание кого-то того же пола, когда вы боитесь быть гомосексуалистом, или если вы чувствуете симптомы заболевания, которое, по вашему мнению, вы можете получить.

- Повторяйте конкретные фразы или молитесь молча, чтобы скрыть неприятные мысли.

- Выполните суеверное поведение, такое как навязчивое прикосновение к дереву, чтобы попытаться предотвратить плохие вещи.

- Признайтесь всем, даже незнакомцам, что у вас были мысли, которые вы считаете неприемлемыми.

- Постоянно размышляя о навязчивых идеях, пытаясь доказать себе, что все хорошо и что он не сделал ничего плохого или что он не виноват в определенных событиях.

Как это диагностируется?

Это диагностика этого подтипа, в частности его сложно выполнить, и большинство из них диагностированы как генерализованная тревога, ипохондрия или традиционное ОКР.

Это потому, что, очевидно, эти люди ведут нормальную и здоровую жизнь и обычно не оказывают значительного влияния на их повседневную деятельность. Однако за всем скрываются постоянные навязчивые идеи, пытающиеся ответить на вопросы, которые ставят их мысли.

Профессионалы обычно проводят неправильное лечение, потому что это расстройство еще не очень понято, и пострадавший может подумать, что у него более серьезные проблемы или он сходит с ума..

Чтобы обнаружить это, пациент должен соответствовать диагностическим критериям ОКР по DSM-V или ICD-10, а затем провести тщательную оценку с различными тестами, чтобы проверить, являются ли компульсии более внутренними или более поведенческими. Если вы встречаете симптомы, упомянутые здесь, лучше поставить диагноз и конкретное лечение для чистой одержимости, а не для ОКР в целом..

Какова его распространенность?

Кажется, что процент чисто навязчивых ОКР выше, чем считалось ранее. Существуют исследования, в которых процент от 20% до 25% пациентов с ОКР был установлен, хотя есть некоторые, которые пришли к выводу, что это происходит от 50 до 60% этих пациентов..

Эта изменчивость может быть связана с тем, что каждый специалист идентифицирует с различными понятиями, что означает одержимость и нейтрализация, а также с оценочными тестами; что каждый исследователь использует разные тесты.

Обычно распространенность оценивается для ОКР в целом, без акцентирования на его подтипах, который составляет около 3% от общей численности населения.

В исследовании Barajas Martínez (2002) было установлено, что 23,5% пациентов с ОКР, которые изучались, были чисто одержимыми. Кроме того, он заметил, что это было чаще у мужчин (58,3%), чем у женщин (41,7%).

С другой стороны, средний возраст появления - приблизительно 18.45 лет, но это может измениться. Также было установлено, что его эволюция обычно составляет менее четырех лет.

Однако результаты, полученные между различными исследованиями, противоречивы. Например, в исследовании, разработанном Torres et al. (2013) Было исследовано 955 пациентов с ОКР, и было обнаружено, что только 7,7% имели чистый обсессивный подтип.

Как вы можете лечить?

Лечение будет зависеть от диагноза: если правильный диагноз не поставлен, он не будет лечиться должным образом, и расстройство не улучшится.

Кроме того, в рамках этого подтипа мы сталкиваемся с определенными проблемами. Например, выставка лучше в моторных ритуалах, но не так много в скрытых ритуалах, как это имеет место. С другой стороны, трудно различить мысли, которые уменьшают тревогу (которую нужно лечить с помощью техники предотвращения реакции), и мысли, которые ее усиливают (которую нужно лечить с помощью воздействия).

Если появляются симптомы, лучшее решение - как можно скорее обратиться к психологической терапии..

Целью терапии будет то, что пациент перестает ощущать необходимость размышлять над своими навязчивыми идеями и пытается подтвердить или отказаться от них. Мы помним, что проблема этого расстройства заключается в том, что пострадавший придает слишком большое значение навязчивым и безобидным навязчивым мыслям, становясь навязчивыми идеями..

Это плохая техника для этого состояния, чтобы предлагать спокойствие и помогать пациенту достичь реакции своей одержимости, потому что это еще больше подпитало бы порочный круг. Кроме того, это было бы не очень полезно, потому что чистые навязчивые люди всегда находят новую причину, чтобы нарушить их спокойствие и снова волноваться, если с ними не обращаются должным образом.

Вот лучшие методы лечения чистого обсессивного расстройства:

- Когнитивно-поведенческая терапия: в частности, воздействие мыслей, которые вызывают страх и беспокойство и предотвращение реакции. В основном используются когнитивные методы, в которых пострадавшему лицу предлагается принять на себя риски своих навязчивых идей и покончить с ними, такие как когнитивная перестройка..

Например, вместо того, чтобы думать весь день, если у вас рак или нет, и наблюдать за возможными признаками его собственного тела, он может столкнуться и думать вы можете жить с возможностью рака появляются или нет. Эти люди очень боятся неопределенности, поэтому он эффективен для разработки стратегий привыкания к неопределенности.

Иногда техник «еще хуже», то есть, что вызывает опасения ситуации пациент используется до крайности «, и если вы теряете контроль над своими мыслями, и ваш сын только поножовщина будет происходить? А потом?». Так мысль человека, которые дают вам страх и подвергаются анксиогенная власть ослаблена.

Ментальные ритуалы, которые служат для уменьшения беспокойства, должны быть сокращены и оставлены, с большой осторожностью, чтобы они не заменялись новыми ритуалами. Таким образом, мы разрываем порочный круг, потому что пациент подвержен навязчивым идеям, которых он боится, без ритуалов или размышлений, которые он использует, чтобы попытаться избежать их, но это, в конце концов, сохраняет навязчивые идеи и заставляет их расти. Например, исключить повторение предложений, считать, молиться, задавать вопросы или ходить в места, которых вы избегали.

В заключение, важно разоблачить себя раздражающими мыслями, не совершая умственных ритуалов, пока они не вызовут беспокойства..

- Внимательность на основе когнитивно-поведенческой терапии: Это форма медитации, в которой обучаемый может учиться принимать свои мысли и чувства, не осуждая их, избегая их или отвергая их. Это уменьшает попытки контролировать все мысли, что вызывает дискомфорт у пациентов с чисто обсессивным расстройством.

- Сопутствующие препараты: В некоторых случаях это может помочь использованию наркотиков в качестве селективных ингибиторов ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI), наряду с методами, упомянутых выше, но не решает проблему, если принимать в изоляции.

ссылки

1. Хайман, Б.М. & Pedrick, C. (2005). Рабочая тетрадь OCD. Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications.
2. Мартинес, С. Б. (2002). Подтипы обсессивно-компульсивного расстройства, дифференциальные характеристики чисто навязчивых состояний и связь с симптомами тревоги, депрессии и беспокойства. Клиника И Здоровье, 13 (2), 207-231.
3. Маккей, Д. (2008). Лечение навязчивых идей. Компаньон первичной медицинской помощи к журналу клинической психиатрии, 10 (2), 169.
4. В первую очередь обсессивно-обсессивно-компульсивное расстройство (Н.Д.). Получено 28 июля 2016 г. из Википедии.
5. Pure Obsessional OCD (Pure O): симптомы и лечение. (Н.Д.). Получено 28 июля 2016 г. из ОКР ЦЕНТР ЛОС-АНДЖЕЛЕС.
6. Torres, A.R., Shavitt, R.G., Torresan, R.C., Ferrão, Y.A., Miguel, E.C., & Fontenelle, L.F. (2013). Клинические особенности чисто обсессивно-компульсивного расстройства. Комплексная психиатрия, 541042-1052.
7. Wochner, S.K. (2012). ЧИСТАЯ НАБЛЮДАТЕЛЬНАЯ ОКРЕССИЯ: Симптомы и лечение. Социальная работа сегодня, 12 (4), 22.