Симптомы, причины и методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства



обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является наиболее серьезным и инвалидизирующим тревожным расстройством. У этих людей есть то, что известно как слияние мысли и действия: они приравнивают мысли к действиям.

Люди, страдающие тревожными расстройствами и нуждающиеся в госпитализации, обычно страдают этим расстройством, а также те, кто нуждается в психохирургии. Если у вас есть, в дополнение к типичным симптомам этого расстройства, вы можете испытать приступы паники, генерализованную тревогу или большую депрессию.

индекс

  • 1 Симптомы
    • 1.1 Навязчивые идеи
    • 1.2 Компульсии
  • 2 причины
    • 2.1 Биологические факторы
    • 2.2 Социальные факторы
    • 2.3 Инфекции
    • 2.4 Патофизиология
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV
    • 3.2 Дифференциальный диагноз
  • 4 Эпидемиология
  • 5 процедур
    • 5.1 Поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия
    • 5.2 Лекарства
    • 5.3 Процедуры
    • 5.4 Дети
  • 6 советов для людей с ОКР
  • 7 Помощь людям с ОКР
  • 8 осложнений
  • 9 Ссылки

симптомы

навязчивых

Навязчивые идеи - это навязчивые образы или навязчивые мысли, которых следует избегать или устранять. Наиболее распространенными являются:

  • загрязнение.
  • Сексуальное содержание.
  • Агрессивные импульсы.
  • Потребность в симметрии.
  • Опасения по поводу тела.

принуждения

Действия или мысли, которые используются для подавления навязчивых идей. Считается, что они уменьшают стресс или избегают негативных явлений. Кроме того, они могут быть магическими или нелогичными, не поддерживая отношения с навязчивой идеей. Компульсии могут быть:

  • Поведенческие: проверить, вымыть руки, организовать, заказать, пересмотреть, ритуалы ...
  • Ментал: считай, молись ...

Многие люди с ОКР постоянно моют руки или делают доработки, что дает им чувство безопасности и контроля. Проверки помогают им избежать мнимых бедствий. Они могут быть логичными - например, проверка того, что дверь не оставлена ​​открытой, газовой или нелогичной - считая до 100, чтобы избежать катастрофы-.

В зависимости от типа одержимости, существует больше или больше типов принуждений:

  • В сексуальных одержимостях больше проверочных ритуалов.
  • В навязчивых идеях для симметрии есть больше повторения ритуалов.
  • В одержимости загрязнением, ритуалы мытья даны больше.

причины

Вполне возможно, что склонность к развитию тревоги из-за навязчивых мыслей может иметь те же биологические и психологические предшественники, что и тревога в целом..

Для его развития необходимо, чтобы у человека возникали определенные биологические и психологические факторы..

Биологические факторы

Во-первых, повторяющиеся мысли могут регулироваться гипотетической цепью мозга. Люди с ОКР более склонны иметь родственников первой степени, которые также имеют такое же расстройство.

В случаях, когда ОКР развивается в подростковом возрасте, существует более тесная связь генетических факторов, чем в тех случаях, когда он развивается во взрослом возрасте..

Социальные факторы

Для эволюционной психологии умеренные версии ОКР могут иметь эволюционные преимущества. Например, отзывы о здоровье, гигиене или врагах.

Одна из гипотез состоит в том, что люди с ОКР узнают, что некоторые мысли неприемлемы или опасны, поскольку они могут произойти в реальности. Они могут развить слияние мыслей и действий в детстве, чрезмерную ответственность или чувство вины.

инфекции

Быстрое начало ОКР у детей и подростков может быть вызвано синдромом, связанным со стрептококковой инфекцией группы А (PANDAS), или вызванным иммунологическими реакциями на другие патогены (PANS)..

патофизиология

Исследования мозга у людей с ОКР показали, что у них разные формы активности, чем у людей без ОКР. Различное функционирование конкретного региона, полосатого тела, может быть причиной расстройства.

Различия в других частях мозга и нарушение регуляции нейротрансмиттеров, особенно серотонина и дофамина, также могут способствовать возникновению ОКР..

Независимые исследования выявили необычную активность дофамина и серотонина в различных областях мозга людей с ОКР: дофаминергическая гиперфункция в префронтальной коре и дофаминергическая гипофункция в базальных ганглиях.

Дерегуляция глутамата также была недавно изучена, хотя его роль в расстройстве не известна.

диагностика

Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV

A) Это встречается для навязчивых идей и принуждений:
  1. Постоянные и постоянные мысли, импульсы или образы, которые в какой-то момент расстройства воспринимаются как навязчивые и неуместные, и вызывают значительное беспокойство или дискомфорт.
  2. Мысли, импульсы или образы не сводятся к простым чрезмерным заботам о реальных проблемах.
  3. Человек пытается игнорировать или подавлять эти мысли, импульсы или образы или пытается нейтрализовать их с помощью других мыслей или действий.
  4. Человек осознает, что эти мысли, побуждения или навязчивые образы являются продуктом его разума (и не облагаются налогами, как при вставке мысли).

Б) В какой-то момент в течение расстройства человек осознал, что эти навязчивые идеи или принуждения чрезмерны или иррациональны. Примечание: этот пункт не применим у детей.

C) Навязчивые мысли или навязчивые идеи вызывают значительный клинический дискомфорт, представляют собой пустую трату времени (они занимают более часа в день) или заметно мешают повседневной жизни человека, его трудовым отношениям или социальной жизни..

D) Если есть другое расстройство, содержание одержимости или принуждения не ограничивается этим (например, беспокойство о еде в расстройстве пищевого поведения).

E) Нарушение вызвано не физиологическим воздействием вещества или медицинским заболеванием..

Укажите, если:

С небольшим осознанием болезни: если в течение большей части текущего эпизода, человек не признает, что навязчивые идеи или принуждения чрезмерны или иррациональны.

Дифференциальный диагноз

ОКР часто путают с обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКРТ). Его основные отличия:

  • TOCP эгоистичен, человек не страдает от расстройства и считает его частью своего самооценки.
  • ОКР эгодистоничен, человек не считает его частью своего самооценки и вызывает дискомфорт.
  • Хотя люди с TOCP не знают ничего ненормального, люди с ОКР знают, что их поведение не рационально.

С другой стороны, ОКР отличается от поведения, такого как зависимость от азартных игр или расстройства пищевого поведения. Люди с этими расстройствами испытывают некоторое удовольствие от выполнения этих действий, в то время как люди с ОКР не испытывают удовольствия.

эпидемиология

ОКР поражает 2,3% людей в какой-то момент их жизни.

Симптомы обычно появляются в возрасте до 35 лет, и у половины людей заболевание развивается до 20 лет.

лечение

Поведенческая терапия, когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозное лечение являются первыми линиями лечения ОКР.

Поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия

В этих методах лечения используется воздействие с профилактикой ответа. Это метод, с помощью которого человек систематически подвергается воздействию раздражителей, пока не привыкнет к нему..

Для этого любой маневр, связанный с выполнением внешнего или когнитивного ритуала, будет заблокирован. Сначала блокировка будет производиться на короткие промежутки времени, а затем на более длительные периоды.

Чтобы эта техника работала, человек должен сотрудничать и нести ответственность за:

  • Думаю, что одержимость иррациональна.
  • Будучи преисполнен решимости преодолеть проблему.
  • Примите, что у вас есть навязчивые идеи, и не пытайтесь отказаться от них.
  • Найдите другие способы устранить беспокойство.

Есть несколько модальностей:

  • Живая выставка: страшная ситуация встречается по-настоящему, начиная со среднего уровня тревоги.
  • Выставка в воображении: страшная ситуация в воображении.

В рамках когнитивного лечения конкретные вмешательства будут проводиться в:

  • Изучите обоснованность убеждений через обсуждение.
  • Переоценка важности мыслей с помощью поведенческих экспериментов или записей мыслей.
  • Чрезмерная ответственность, возложенная на пациента.
  • перфекционизм.
  • Чрезмерная интерпретация угроз.

Наконец, желательно поработать над профилактикой рецидивов, обучая следующим шагам:

  • Сохраняй спокойствие.
  • Знайте, что у вас есть навязчивая идея.
  • Не придавай значения одержимости.
  • Не делайте принуждения, нейтрализации или избегания.
  • Практикуйте выставку.
  • Применять методы оценки рисков, распределения ответственности ...
  • Определите, что вы делали, когда дела шли хорошо, а что не делали.
  • Воспринимать рецидив как возможность преодолеть.

лечение

Медикаментозное лечение в качестве лечения включает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты, в частности кломипрамин. СИОЗС - это вторая линия лечения для людей с умеренными или тяжелыми нарушениями.

Атипичные антипсихотики, такие как кветиапин, также были полезны при лечении ОКР наряду с СИОЗС. Однако эти препараты плохо переносятся и имеют метаболические побочные эффекты. Ни один из атипичных антипсихотиков, кажется, не полезен, когда используется один.

процедуры

Было обнаружено, что электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть эффективной в некоторых тяжелых и рефрактерных случаях.. 

Хирургия может использоваться в качестве крайней меры у людей, которые не улучшаются с другими методами лечения. В этой процедуре хирургическое повреждение сделано в поясной коре. В одном исследовании 30% участников получили пользу от процедуры.

дети

Когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективной в снижении ритуалов ОКР у детей и подростков. Участие семьи, наблюдение и отчетность - это ключевой компонент успеха лечения.

Хотя причины ОКР в более молодом возрасте могут варьироваться от аномалий до психологических проблем, стрессовые события, такие как запугивание или смерть близких родственников, могут способствовать развитию ОКР..

Советы для людей с ОКР

Переориентировать внимание

Если у вас навязчивые мысли, постарайтесь сосредоточить свое внимание на чем-то другом. Вы можете заниматься спортом, гулять, слушать музыку, читать, играть в видеоигры, звонить ...

Важно сделать то, что вам нравится, в течение 10-15 минут, чтобы забыть одержимость и предотвратить навязчивый ответ..

Напишите свои навязчивые мысли или проблемы

Когда у вас начнется одержимость, запишите все свои мысли или принуждения. Продолжайте писать, пока одержимость не прекратится, даже если вы продолжаете писать то же самое.

Письмо поможет вам увидеть, насколько одержимы ваши навязчивые идеи, и даже поможет им потерять свою силу.

Предвидит компульсии

Предвидя побуждение к выполнению принуждений до их возникновения, вы можете облегчить их. Если, например, ваше принуждение состоит в том, чтобы проверить, что дверь закрыта, постарайтесь быть осторожным, когда закрываете дверь и обращаете внимание.

Создайте мысленную заметку из изображения или скажите «дверь закрыта» или «вы видите, что дверь закрыта».

Когда возникает желание проверить, закрыта ли дверь, легко будет подумать, что это просто навязчивая мысль, потому что вы будете помнить, что закрыли дверь.

Создайте период забот

Вместо того, чтобы пытаться подавить одержимость или принуждение, выработайте привычку программировать их.

Выберите один или два 10-минутных периода каждый день, которые вы посвящаете одержимости. Выберите время и место, чтобы они не были близки ко сну.

В течение периода беспокойства сосредоточьтесь только на одержимости, срочности или негативных мыслях. Не пытайтесь их исправить.

В конце периода расслабьтесь, отпустите навязчивые мысли и вернитесь к ежедневным занятиям. Когда мысли возвращаются к вам в течение дня, отложите их до периода беспокойства.

Практикуйте техники релаксации

Хотя стресс не вызывает ОКР, стрессовое событие может привести к появлению наследственного ОКР или сделать более серьезным обсессивно-компульсивное поведение. Такие техники, как йога, глубокое дыхание, постепенное расслабление мышц или медитация, могут уменьшить симптомы тревоги.

Попробуйте практиковать технику по 15-30 минут в день. Здесь вы можете узнать некоторые из них.

Принять здоровую диету

Сложные углеводы, такие как цельное зерно, фрукты и овощи стабилизируют уровень сахара в крови и повышают уровень серотонина, нейротрансмиттера с успокаивающим эффектом..

Регулярно делайте физические упражнения

Упражнения уменьшают беспокойство и помогают контролировать симптомы ОКР, сосредотачивая внимание на чем-то другом, когда возникают навязчивые мысли и компульсии.

Попробуйте заниматься аэробикой не менее 30 минут в день.

Избегайте алкоголя и никотина

Алкоголь временно уменьшает беспокойство и беспокойство, хотя он увеличивает их, когда он не употребляется.

То же самое касается табака: хотя они кажутся расслабляющими, они являются мощным стимулятором, приводящим к более высоким уровням тревоги.

Выспаться

Тревога и беспокойство могут вызвать бессонницу и наоборот. Когда вы отдыхаете, легче поддерживать эмоциональный баланс, что является ключом к беспокойству.

Посетите эту статью, чтобы получить совет о том, как лучше спать.

Помощь людям с ОКР

Если у члена семьи или друга есть ОКР, самым важным является информирование о расстройстве. Поделитесь этими знаниями с этим человеком и дайте им понять, что они могут получить помощь. Просто видя, что расстройство можно лечить, можно повысить вашу мотивацию.

Кроме того, вы можете следовать этим советам:

  • Избегайте негативных комментариев: они могут ухудшить ОКР. Благоприятная и расслабленная обстановка может улучшить лечение.
  • Не сердитесь и не просите его прекратить совершать ритуалы: давление, чтобы избежать их, только ухудшит симптомы.
  • Постарайтесь быть как можно более терпеливыми: каждому пациенту необходимо преодолевать свои проблемы в своем темпе.
  • Старайтесь поддерживать семейную жизнь как можно более нормальной. Заключить договор, чтобы ОКР не влиял на благосостояние семьи.
  • Общайтесь четко и прямо.
  • Используйте юмор: конечно, ситуация смешная, если пациент тоже находит ее смешной. Используйте юмор, если член вашей семьи не беспокоится об этом.

осложнения

Люди с ОКР могут иметь дополнительные проблемы:

  • Неспособность работать или выполнять общественную деятельность.
  • Проблемные личные отношения.
  • Низкое качество жизни.
  • Тревожные расстройства.
  • депрессия.
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Суицидальные мысли или поведение.
  • Злоупотребление алкоголем или другими веществами.

ссылки

  1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон: Американское Психиатрическое Издательство. 2013. с. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Фенске Й.Н., Швенк Т.Л. (август 2009 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и лечение». Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Бойд М.А. (2007). Психиатрическая помощь. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. р. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Краткий справочник по диагностическим критериям из DSM-IV-TR. Арлингтон, Вирджиния: Американская Психиатрическая Ассоциация, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Лечение обсессивно-компульсивного расстройства с помощью воздействия и предотвращения реакции. Поведенческий аналитик сегодня, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). «Факторы, влияющие на начало детского обсессивно-компульсивного расстройства». Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.