Серьезные психические расстройства Диагностика, проблемы, лечение

Серьезное психическое расстройство (T.M.G) относится к группе пациентов с тяжелым и длительным психическим заболеванием.

В эту концепцию включены диагнозы психотических расстройств и некоторых расстройств личности.

Существует несколько определений, но наиболее приемлемым и наиболее широко принятым является NIMH (Национальный институт психического здоровья), который включает следующие три измерения: диагностика, продолжительность заболевания и лечения и наличие инвалидности..

В рамках характеристики времени подчеркивается, что два года должны быть временем, в течение которого человек проводит какое-то лечение, а не временем, которое занимает диагностированное заболевание..

Люди, страдающие тяжелым психическим расстройством, видят, что их способности значительно снижены, а также уровень их автономности и функционирования (как в личном, так и в социальном плане). Кроме того, еще одной очень распространенной характеристикой является то, что они являются обычными потребителями разнообразных ресурсов социально-санитарного типа..

Термин, использованный ранее, чтобы говорить об этих группах людей, совершенно разнородных, был термином хронических психически больных. Под этим термином были большие отрицательные коннотации, которые имели тенденцию стигматизировать всех этих людей. По этой причине его заменили серьезным психическим расстройством..

Диагностика тяжелого психического расстройства

Согласно определению тяжелого психического расстройства, существует разнородная группа психических заболеваний. Это функциональные психотические расстройства, которые не связаны с органическими причинами и встречаются в кодификации МКБ-10 (Международная классификация болезней, десятая редакция) со следующими кодами:

• F20. Параноидальная шизофрения.
• F21. Шизотипическое расстройство.
• F22. Стойкие бредовые расстройства.
• F24. Индуцированное расстройство бредовых идей.
• F25. Шизоаффективные расстройства.
• F28. Другие неорганические психотические расстройства.
• F30 Manic Episode.
• F31 Биполярное расстройство.
• F32.3 Серьезный депрессивный эпизод с психотическими симптомами.
• F33.3 Рецидивирующее депрессивное расстройство, текущий серьезный эпизод с психотическими симптомами.

Кроме того, расстройства личности включают некоторые из них, такие как параноидальное расстройство личности (F60) и пограничное расстройство личности..

В этой группе исключены психозы, вызванные органическими причинами, и пациенты старше 65 лет, и поэтому они могут получать лечение, которое им требуется в других службах, помимо тех, которые являются частью схемы. психическое здоровье.

Что такое психоз?

Психоз тесно связан с тяжелым психическим расстройством, поскольку этот термин охватывает группу расстройств, которые в основном характеризуются потерей суждения о реальности, изменением восприятия, мышления, аффективности и замечательной дезорганизации личность и поведение.

Вся эта симптоматика представляет собой рецидивирующее течение, и тенденции представлены в разной степени хроническим. В пределах шизофрении и психоза есть ряд симптомов, которые объяснены ниже.

Положительные симптомы

• Нарушения содержания мыслиЭто заблуждения или фиксированные и неправильные убеждения, которые не могут быть поняты в контексте личности. Эти убеждения, несмотря на убедительные доказательства их неправдоподобности, трудно отклонить. Человек полностью убежден в своей правдивости.

Существуют различные типы: вред, преследование, контроль, референция, грандиозность, религиозные мистики, вина, ревность или соматика.

• Восприятие изменений: галлюцинации или сенсорные ощущения, возникающие при отсутствии внешних раздражителей.

Они могут быть сенсорного типа (слуховые, зрительные, обонятельно-вкусовые и телесные) или встречаться в восприятии мысли (вставка, воровство, эхо, звуковая мысль, передача, чтение).

• Моторные симптомы или кататоническое поведение: ступорные состояния, торможение или психомоторное возбуждение, каталепсия, моторные стереотипы, манеры, эхопраксия и негативизм.

Негативные симптомы

• алогии: характеризуется плохим или редким языком, блокировками и увеличенным временем медленного ответа.
• безволия: относится к отсутствию мотивации и энергии для начала или прекращения поведения.
• ангедония: неспособность испытывать удовольствие и интерес к деятельности, с которой он ранее испытывал эти ощущения.
• Аффективное сплющивание или тупость: снижение или отсутствие эмоциональной реакции на раздражители, дефицит выражения эмоций.

Симптомы дезорганизации

• Дезорганизованный язык или формальное расстройство мышления: полет идей, непоследовательность в дискурсе, неологизмы, такилалия (говорит очень быстро), фонетические ассоциации ...
• Неорганизованное поведение. Изменения в общительности и поведении, такие как проявление экстравагантного поведения в одежде и внешности, неподобающее поведение и даже агрессивное поведение.
• Неуместная привязанностьвыраженная эмоция не связана с контекстом, в котором субъект.

распространенность

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире более 700 миллионов человек страдают психическими и неврологическими заболеваниями..

Что касается серьезных психических расстройств, нет данных о том, сколько людей страдают от них, но известно, что они имеют высокий уровень смертности (выше, чем другие психические заболевания)..

Например, большая депрессия или шизофрения имеют вероятность преждевременной смерти на 40-60% больше, чем остальная часть населения.

Среди причин этих смертей - проблемы физического здоровья, которым не уделяется должного внимания, а также случаи самоубийств. Последние тесно связаны с серьезными психическими расстройствами.

Общие проблемы, которые определяют людей с СМИ

Те, кто страдает от тяжелого психического расстройства, составляют гетерогенную группу людей с разными диагнозами.

В дополнение к трем основным характеристикам, которые определяют тяжелое психическое расстройство (диагностика, продолжительность лечения и наличие инвалидности), существует ряд проблем, которые являются общими для этих пользователей, а также для их семей. Они следующие:

• Это люди, более подверженные стрессу. Они обычно испытывают трудности, когда сталкиваются с требованиями окружающей среды.
• Их социальные навыки недостаточны, они испытывают трудности в самостоятельном управлении.
• Эти недостатки и трудности в социальном взаимодействии приводят к потере сетей социальной поддержки, которая во многих случаях ограничивается семьей. Они обычно испытывают ситуации социальной изоляции.
• Существует высокая степень зависимости от других людей (как правило, их родственников), а также от медицинских и социальных служб..
• Им трудно получить доступ к миру труда и сохранить свою работу. Этот недостаток представляет собой серьезное препятствие с точки зрения социальной интеграции. По этой причине многие из этих людей страдают от экономической зависимости, бедности и даже маргинализации..

Общие потребности, которые определяют людей с СМИ

После того, как определены проблемы этих пользователей, вот некоторые из их потребностей: 

• Выясните, выявите, выявите и поймайте хронически психически больных Зная, сколько людей страдает психическим заболеванием и его характеристиками, поможет подготовить соответствующую помощь для своих нужд.
• Внимание и лечение психического здоровья с целью контроля психопатологических симптомов, предотвращения возникновения рецидивов и содействия лучшему психологическому функционированию этих людей.
• Внимание в кризис. Перед вспышкой может потребоваться госпитализация человека для стабилизации и, следовательно, для восстановления на вашем уровне функционирования.
• Психосоциальная реабилитация и поддержка социальной интеграции. Люди, страдающие от серьезных психических расстройств, имеют определенные недостатки и недостатки, которые влияют на их автономное функционирование и социальную интеграцию. Этот тип программ очень важен в этих группах пользователей..
• Предоставление помощи этим людям для выхода на рынок труда является ключевым компонентом, способствующим их автономии, интеграции и независимости. Большинство из них являются безработными, и поэтому для облегчения доступа к занятости необходимы программы реабилитации и повышения квалификации..
• Экономическая поддержка не позволяет этим людям оказаться в условиях маргинальности и бедности. Поэтому важно поощрять и облегчать доступ к различным преимуществам..
• Социальная поддержка людей, страдающих тяжелым психическим расстройством, очень важна из-за тесных связей самопомощи и взаимной поддержки, которые создаются в отношениях такого типа.
• Защита и защита прав, поскольку эти пациенты составляют группу населения, подвергающуюся большому риску перенести какое-либо насилие или отсутствие защиты.
• Поддержка семей, поскольку они являются основным ресурсом для ухода и поддержки на уровне сообщества людей с тяжелыми психическими расстройствами. Напряженность и перегрузки являются общими. По этой причине важно предоставлять им необходимую поддержку, информацию и советы.
• Мониторинг и индивидуальный мониторинг в сообществе имеют важное значение для обеспечения внедрения на уровне сообщества человека.

Большинство людей с тяжелыми психическими расстройствами будут иметь разные потребности в медицинской или социальной поддержке на протяжении всей жизни.

Таким образом, они будут циркулировать почти всю свою жизнь через очень сложную, а также полную сеть здравоохранения, в которой будут приниматься меры для удовлетворения их потребностей, и в которой на различных этапах оказания помощи участвуют несколько специалистов и служб. жизнь.

По этой причине важно, чтобы была координация между службами и профессионалами, которые их составляют..

Лечение серьезных психических расстройств

После адекватной оценки, которая исследует различные области субъекта с тяжелыми психическими расстройствами (психопатологические исследования, история, когнитивные способности, семья и социальная сфера и т. Д.), Пришло время заняться проблемой, представленной пациентом, а также его семья.

Это вмешательство должно проводиться с междисциплинарной командой, которая работает скоординированно. Далее вы увидите в разных областях, какие аспекты должен охватывать специалист по психологии в каждой из них..

На индивидуальном уровне

• Раннее вмешательство в психоз. Это вмешательство фокусируется на первых симптомах, характерных для психоза. Это очень важно, потому что, если эти люди получат адекватное вмешательство, их негативные симптомы будут уменьшены.

Предупреждающий признак этих симптомов может возникнуть, если человек становится более социально замкнутым, усиливает свою работу и демонстрирует более нервное или взволнованное поведение, чем обычно. Еще один ключ в том, что человек не может объяснить, что с ним происходит.

• Обучение социальным навыкам с целью установления лучших отношений на социальном уровне и обеспечения максимальной автономии, например, при поиске работы. В этой области существует множество программ обучения, разработанных разными авторами..
• Психообразование и профилактика рецидивов. Знание того, что с ними происходит, поможет им лучше понять болезнь, а также лучше придерживаться различных предписанных методов лечения и отмеченных рекомендаций..
• Мероприятия повседневной жизни, такие как чистота и одежда, использование общественного транспорта и т. Д. Целью этого вмешательства является содействие автономии человека.
• Справиться со стрессом, так как эти люди, находящиеся в тяжелом положении, могут страдать от вспышки. В этой области стресс, вызванный страданием серьезного психического расстройства, а также ежедневных стрессоров, работает.
• Когнитивная реабилитация областей, которые повреждены, поскольку когнитивный дефицит проявляется у 60-80% пациентов и, кроме того, показывает более высокую корреляцию с прогнозом и развитием заболевания, чем сами психотические симптомы.
• Вмешательство при двойной патологии, в случаях, когда есть некоторый тип зависимости.
• Психотерапевтические вмешательства.

На уровне семьи

В этой области они будут проинструктированы о беспорядке, о том, как они могут помочь пациенту и как они должны иметь дело с этим. Эти вмешательства очень важны, поскольку в большинстве случаев семьи, как правило, оказывают наибольшую поддержку людям, страдающим тяжелым психическим расстройством..

Кроме того, может быть предложена психотерапия (индивидуально или в группах). Инновационным элементом являются группы взаимопомощи, в которых эти семьи находят поддержку людей, которые проходят через ту же ситуацию.

Общественные вмешательства

Здесь вы можете найти досуг и мероприятия в свободное время, которые проводят ассоциации.

Также для мест жительства для людей, которые нуждаются в некотором контроле и нуждаются в поддержке, потому что у них нет адекватного уровня автономии, и семьи не могут взять на себя ответственность, так же как адаптации типа работы.

ссылки

1. Берчвуд М. Психологическое лечение шизофрении. Мадрид. Ариэль. 1995.
2. Понять психоз и шизофрению. Отдел клинической психологии. Британское Психологическое Общество.
3. Руководство по клинической практике по шизофрении и начинающемуся психотическому расстройству. Мадрид. План качества для национальной системы здравоохранения Министерства здравоохранения и по делам потребителей. 2009.
4. Стратегический план на 2014-2016 гг. CIBERSAM (Центр биомедицинских исследований в сети психического здоровья). Восстановлено ciberisciii.es.
5. Валлина О, Лемос С. Эффективные психологические методы лечения шизофрении. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.