Симптомы диссоциативного расстройства личности, причины, лечение



диссоциативное расстройство личности или нескольких личностей характеризуется тем, что человек, который страдает от него, может принять до 100 идентичностей, которые сосуществуют в его теле и уме. Другая особенность заключается в том, что существует потеря памяти, которая слишком длинна, чтобы быть объясненной обычной забывчивостью.

Личности или принятые альтернативные эго обычно следуют двум типам паттернов: 1) иметь полную идентичность, с уникальным поведением, манерой речи и жестами. 2) идентичности только частично отличаются по некоторым характеристикам.

Основной характеристикой этого расстройства является то, что существуют определенные аспекты личности человека, которые разобщены. По этой причине название «множественное расстройство личности» было изменено на «диссоциативное расстройство личности» (TID)..

Поэтому важно понимать, что существует раздробленность идентичности, а не разрастание отдельных личностей..

индекс

  • 1 Как несколько личностей действуют при диссоциативном расстройстве личности?
  • 2 эффекта
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
    • 4.1 Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV
    • 4.2 Дифференциальный диагноз
    • 4.3 Различия между TID и шизофренией
  • 5 причин
    • 5.1 Травма или насилие
    • 5.2 Терапевтическая индукция
  • 6 Лечение
    • 6.1 Важные аспекты терапии
  • 7 Патофизиология
  • 8 Эпидемиология
  • 9 Как вы можете помочь, если вы родственник?
  • 10 возможных осложнений
  • 11 Прогноз
  • 12 ссылок

Как несколько личностей действуют при диссоциативном расстройстве личности?

TID отражает неспособность интегрировать несколько аспектов идентичности, воспоминаний или сознания в многомерное «я». Обычно первичная личность имеет имя человека и является пассивной, депрессивной или зависимой.

Тождества или диссоциированные состояния - это не зрелые личности, а разрозненная личность. Разные состояния или идентичности напоминают разные аспекты автобиографической информации, которую предпочитает амнезия.

Когда переход от одной личности к другой называется «переходом», который обычно происходит мгновенно и может сопровождаться физическими изменениями. Личность, которая обычно требует лечения, является личностью хозяина, в то время как первоначальная личность обычно делает это несколько раз..

Разные личности могут иметь разные роли, чтобы помочь человеку справиться с жизненными событиями.

Например, человек может пойти на лечение с 2-4 альтернативными эго и развить более 10 в процессе лечения. Также были случаи людей с более чем 100 личностями.

Жизненные события и изменения окружающей среды приводят к переходу от одной личности к другой.

эффекты

Есть несколько способов, которыми TID влияет на человека, который страдает от этого в своем жизненном опыте:

  • Деперсонализация: чувство отделенности от своего тела.
  • Дереализация: ощущение, что мир ненастоящий.
  • Амнезия: неспособность запомнить личную информацию.
  • Измененная личность: чувство замешательства по поводу того, кем является человек. Вы также можете испытать искажения времени или места.

симптомы

Это основные симптомы DID:

  • Человек испытывает две или более различные идентичности, каждая из которых имеет свой собственный образец восприятия, отношений и мышления.
  • Количество тождеств может варьироваться от 2 до более 100.
  • По крайней мере, две из этих личностей или состояний личности постоянно контролируют поведение человека.
  • Идентичность может возникать в определенных обстоятельствах и может отрицать знание других, критиковать друг друга или находиться в конфликте.
  • Переход от одной личности к другой обычно дается стрессом.
  • Происходят кратковременные и долговременные автобиографические потери памяти. Пассивные личности, как правило, имеют меньше воспоминаний, а враждебные или контролирующие личности обычно имеют более полные воспоминания.
  • Симптомы депрессии, тревоги или зависимости могут возникнуть.
  • Проблемы поведения и адаптации к школе в детстве являются общими.
  • Могут возникнуть зрительные или слуховые галлюцинации.

диагностика

Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV

А) Наличие двух или более идентичностей или состояний личности (каждое со своим собственным и относительно постоянным паттерном восприятия, взаимодействия и представления о самой среде).

Б) По крайней мере два из этих состояний личности или личности постоянно контролируют поведение человека..

C) Неспособность запомнить важную личную информацию, которая слишком широка, чтобы объясняться обычным забвением.

D) Нарушение вызвано не прямым физиологическим воздействием вещества (например, автоматическим или хаотическим поведением из-за алкогольного опьянения) или медицинским заболеванием..

Дифференциальный диагноз

У людей с ДРИ обычно диагностируется 5-7 сопутствующих (сопутствующих) расстройств, что выше, чем при других психических заболеваниях..

Из-за сходных симптомов дифференциальный диагноз включает в себя:

  • Биполярное расстройство.
  • шизофрения.
  • эпилепсия.
  • Пограничное расстройство личности.
  • Синдром Аспергера.
  • Голос личности может быть сбит с толку визуальными галлюцинациями.

Постоянство и последовательность поведения идентичности, амнезии или внушаемости могут помочь отличить DID от других расстройств. Кроме того, важно отличать TID от симуляции в правовых задачах..

Люди, которые симулируют DID, обычно преувеличивают симптомы, лгут и испытывают небольшой дискомфорт по поводу диагноза. Наоборот, люди с ЙДЗ проявляют растерянность, дискомфорт и смущение в отношении своих симптомов и истории болезни..

Люди с IDD воспринимают реальность соответствующим образом. У них могут быть положительные симптомы К. Шнайдера первого порядка, хотя у них отсутствуют отрицательные симптомы..

Они воспринимают голоса как идущие изнутри, в то время как люди с шизофренией воспринимают их как идущие извне.

Различия между TID и шизофренией

Шизофрения и TID часто путают, хотя они разные.

Шизофрения - это серьезное психическое заболевание, которое включает в себя хронический психоз и характеризуется галлюцинациями (видение или слух, которые не являются реальными) и верой в реальность (заблуждение)..

Люди с шизофренией не имеют нескольких личностей.

Распространенным риском у пациентов с шизофренией и DID является склонность к мысли и суицидальному поведению, хотя они чаще встречаются у людей с IDD.

причины

Большинство людей с этим расстройством стали жертвами травматического насилия над детьми.

Некоторые считают, что, поскольку люди с ЙДЗ легко загипнотизированы, их симптомы являются ятрогенными, то есть они возникли в ответ на предложения терапевтов..

Травма или насилие

Люди с IDD часто сообщают, что они страдали от физического или сексуального насилия в детстве. Другие сообщают, что они понесли ранние потери близких людей, тяжелые психические заболевания или другие травматические события.

Воспоминания и эмоции от болезненных событий могут быть заблокированы от сознания и чередоваться между личностями.

С другой стороны, то, что может развиться у взрослого как посттравматический стресс, может развиться у детей в виде TID как стратегии выживания благодаря большему воображению.

Считается, что для развития DID у детей необходимо выделить три основных компонента: жестокое обращение с детьми, неорганизованная привязанность и отсутствие социальной поддержки. Другое возможное объяснение - отсутствие заботы в детстве в сочетании с врожденной неспособностью ребенка отделить воспоминания или переживания сознания..

Появляется все больше доказательств того, что диссоциативные расстройства, в том числе DID, связаны с травматической историей и специфическими нервными механизмами..

Терапевтическая индукция

Была выдвинута гипотеза о том, что симптомы DID могут усиливаться у терапевтов, которые используют методы для восстановления воспоминаний, таких как гипноз, у внушаемых людей..

В социокогнитивной модели предполагается, что TID обусловлен тем фактом, что человек ведет себя сознательно или неосознанно способами, обусловленными культурными стереотипами. Терапевты будут подавать сигналы от неподходящих методов.

Те, кто защищает эту модель, отмечают, что симптомы DID редко присутствуют перед интенсивной терапией..

лечение

Отсутствует общее согласие в диагностике и лечении DID.

Обычные методы лечения включают психотерапевтические методы, ориентированные на понимание методы лечения, когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию, гипнотерапию и повторную обработку движения глаз..

Лекарства от коморбидных расстройств могут быть использованы для уменьшения определенных симптомов.

Некоторые поведенческие терапевты используют поведенческие методы лечения для идентификации, а затем используют традиционную терапию, когда дается положительный ответ.

Краткая терапия может быть сложной, так как люди с DID могут испытывать трудности с доверием терапевта и им нужно больше времени для установления надежных отношений.

Еженедельный контакт более распространен, длится более года, и очень редко длится неделями или месяцами ...

Важные аспекты терапии

На протяжении всей терапии могут появляться разные индивидуальности в зависимости от их способности справляться с конкретными ситуациями или угрозами. Некоторые пациенты могут представлять большое количество идентичностей в начале, хотя они могут быть уменьшены во время лечения.

Идентичность может по-разному реагировать на терапию, опасаясь, что цель терапевта - устранить идентичность, особенно связанную с насильственным поведением. Соответствующей и реалистичной целью лечения является попытка интегрировать адаптивные реакции в структуру личности..

Брандт и его коллеги провели исследование с 36 клиницистами, которые лечили ДРИ и рекомендовали лечение в три этапа:

  • Первым этапом является обучение навыкам совладания с опасностью поведения, улучшения социальных навыков и поддержания эмоционального баланса. Они также рекомендовали когнитивную терапию, ориентированную на травму и имеющую дело с диссоциированной идентичностью на ранних стадиях лечения..
  • На средней стадии они рекомендуют методы воздействия наряду с другими необходимыми вмешательствами..
  • Последний этап более индивидуален.

Международное общество по изучению травм и диссоциации (Международное общество по изучению травм и диссоциаций) опубликовало руководящие принципы по лечению DID у детей и подростков:

  • На первом этапе терапии основное внимание уделяется симптомам и уменьшению дискомфорта, вызывающего расстройство, обеспечению безопасности человека, улучшению способности человека поддерживать здоровые отношения и улучшению функционирования в повседневной жизни. На этом этапе лечат коморбидные расстройства, такие как токсикомания или расстройства пищевого поведения..
  • Второй этап фокусируется на постепенном воздействии травматических воспоминаний и предотвращении повторной диссоциации..
  • На заключительном этапе основное внимание уделяется воссоединению идентичностей в единую идентичность со всеми их воспоминаниями и опытом..

патофизиология

Сложно установить биологические основы для DID, хотя исследования проводились с помощью позитронно-эмиссионной томографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии или магнитного резонанса..

Есть доказательства того, что есть изменения в визуальных параметрах и амнезии между идентичностями. Кроме того, пациенты с DID, похоже, демонстрируют недостатки в тестах контроля внимания и запоминания.

эпидемиология

IDD чаще встречается у молодых людей и уменьшается с возрастом.

Международное общество по изучению травм и диссоциации утверждает, что распространенность составляет от 1% до 3% в общей популяции и от 1% до 5% среди госпитализированных пациентов в Европе и Северной Америке.

DID диагностируется чаще в Северной Америке, чем в остальном мире, и в 3-9 раз чаще у женщин.

Как вы можете помочь, если вы родственник?

Следующие советы для семьи рекомендуются:

  • Узнайте о TID.
  • Обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью.
  • Если близкий человек меняет личность, он может действовать иначе или странно и не знать, кто является членом семьи. Представьтесь и будьте дружелюбны.
  • Смотрите возможность поиска групп поддержки с людьми с IDD.
  • Наблюдайте, существует ли риск того, что человек совершает суицидальное поведение, и, при необходимости, обращайтесь в органы здравоохранения..
  • Если человек с TID хочет говорить, будьте готовы слушать без перерыва и без суждения. Не пытайтесь решать проблемы, просто слушайте.

Возможные осложнения

  • Люди с физическим или сексуальным насилием, в том числе с IDD, подвержены зависимости от алкоголя или других веществ.
  • Они также рискуют совершить самоубийство.
  • При неправильном лечении прогноз TID обычно отрицательный.
  • Трудности в поддержании занятости.
  • Плохие личные отношения.
  • Снижение качества жизни.

прогноз

Мало что известно о прогнозе людей с DID. Тем не менее, это редко решается без лечения, хотя симптомы могут меняться со временем.

С другой стороны, у людей с другими коморбидными расстройствами прогноз хуже, как и у тех, кто остается в контакте с насильниками..

А какой у вас опыт диссоциативного расстройства личности?? 

ссылки

  1. «Диссоциативное расстройство личности, рекомендации пациента». Merck.com. 2003-02-01. Получено 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Американское Безумие: Повышение и Падение Деменции Praecox. Кембридж, Массачусетс: издательство Гарвардского университета.
  3. Шактер Д.Л., Гилберт Д.Т. и Вегнер Д.М. (2011). Психология: второе издание, стр. 572. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Стоит.
  4. Взлом, Ян (17 августа 2006 г.). «Составление людей». Лондонский обзор книг 28 (16). стр. 6,23.
  5. Уокер, Н; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Вырваться на свободу: моя жизнь с диссоциативным расстройством личности. Саймон и Шустер. стр. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.