Симптомы, причины и методы лечения деперсонализации



расстройство деперсонализации это расстройство личности, характеризующееся экспериментированием с серьезными чувствами нереальности, которые доминируют в жизни человека и препятствуют нормальному функционированию в жизни.

Ощущение деперсонализации и дереализации может быть частью различных расстройств - как при остром стрессовом расстройстве - хотя, когда они являются основной проблемой, человек отвечает критериям этого расстройства.

Люди с этим расстройством могут представлять когнитивный профиль с недостатками внимания, кратковременной памяти или пространственного мышления. Они могут быть легко отвлечены и им трудно воспринимать трехмерные объекты.

Хотя точно не известно, как развиваются эти когнитивные и перцептивные недостатки, они, по-видимому, связаны с туннельным зрением (искажения восприятия) и умственной пустотой (трудности с получением новой информации)..

В дополнение к симптомам деперсонализации и дереализации внутренняя суматоха, создаваемая расстройством, может привести к депрессии, самоповреждению, низкой самооценке, приступам тревоги, приступам паники, фобиям ...

Хотя расстройство является изменением в субъективном переживании реальности, оно не является формой психоза, поскольку люди, которые страдают от него, сохраняют способность различать свои внутренние переживания и внешнюю объективную реальность..

Хроническая форма этого расстройства имеет распространенность от 0,1 до 1,9%. Хотя эпизоды дереализации или деперсонализации могут происходить в общей популяции, расстройство диагностируется только тогда, когда симптомы вызывают значительный дискомфорт или проблемы на работе, в семье или в обществе..

индекс

  • 1 Симптомы
    • 1.1 Симптомы деперсонализации
    • 1.2 Симптомы дереализации
  • 2 Диагностика
    • 2.1 Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 причины
    • 3.1 Каннабис
  • 4 процедуры
    • 4.1 Когнитивно-поведенческая терапия
    • 4.2 Лекарства
  • 5 Когда навестить профессионала?
  • 6 Ссылки

симптомы

Постоянные эпизоды деперсонализации и дереализации могут вызывать дискомфорт и проблемы функционирования на работе, в школе или в других сферах жизни..

Во время этих эпизодов человек осознает, что его чувство отрешенности - это только ощущения, а не реальность..

Симптомы деперсонализации

  • Ощущения, что вы являетесь сторонним наблюдателем мыслей, ощущений или ощущения плавания.
  • Ощущение, что ты робот или не контролируешь речь или другие движения.
  • Ощущение, что тело, ноги или руки искажены или вытянуты.
  • Эмоциональное или физическое онемение чувств или реакции на внешний мир.
  • Ощущения, что в воспоминаниях не хватает эмоций, и что они сами не могут быть воспоминаниями.

Симптомы дереализации

  • Ощущение незнакомства с внешней средой, например, жизнь в кино.
  • Чувство эмоциональной оторванности от близких людей.
  • Внешняя среда кажется искаженной, искусственной, бесцветной или нечеткой.
  • Искажения в восприятии времени, как недавние события ощущались как далекое прошлое.
  • Искажения на расстоянии, размере и форме объектов.
  • Эпизоды деперсонализации или дереализации могут длиться часами, днями, неделями или даже месяцами.

У некоторых людей эти эпизоды становятся постоянными эмоциями деперсонализации или дереализации, которые могут улучшаться или ухудшаться.

При этом расстройстве ощущения не вызваны непосредственно наркотиками, алкоголем, психическими расстройствами или другими заболеваниями.

диагностика

Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV

А) Постоянные или повторяющиеся переживания дистанцирования или внешнего наблюдателя за своими психическими или телесными процессами (например, ощущение, будто человек во сне).

Б) Во время эпизода деперсонализации чувство реальности остается неизменным.

C) Деперсонализация вызывает клинически значимый дискомфорт или социальные, трудовые или другие важные области ухудшения жизни.

D) Эпизод деперсонализации возникает исключительно во время другого психического расстройства, такого как шизофрения, тревожные расстройства, острое стрессовое расстройство или другие диссоциативные расстройства, и не связано с прямым физиологическим воздействием вещества (например, лекарства или наркотики) или медицинское заболевание (например, эпилепсия височной доли).

ICE-10

В ICE-10 это расстройство называется расстройством деперсонализации-дереализации. Диагностический критерий:

  1. Одно из следующего:
  • симптомы деперсонализации. Например, человек чувствует, что его чувства или опыт далеки.
  • симптомы дереализации. Например, объекты, люди или окружающая среда кажутся нереальными, далекими, искусственными, бесцветными или безжизненными.
  1. Признание того, что это спонтанное или субъективное изменение, не навязанное внешними силами или другими людьми.

Диагноз не следует ставить при определенных условиях, например, при отравлении алкоголем или наркотиками, а также при шизофрении, расстройствах настроения или тревоге..

причины

Точная причина этого расстройства не известна, хотя биопсихосоциальные факторы риска были выявлены. Наиболее распространенными непосредственными осадителями расстройства являются:

  • Сильный стресс.
  • Эмоциональное насилие в детстве является важным показателем для диагностики.
  • паника.
  • Большое депрессивное расстройство.
  • Потребление галлюциногена.
  • Смерть близкого человека.
  • Тяжелая травма, например, автомобильная авария.

О нейробиологии этого расстройства известно немного, хотя есть доказательства того, что префронтальная кора может ингибировать нейронные цепи, которые обычно формируют эмоциональный субстрат опыта..

Это расстройство может быть связано с нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой области, области мозга, участвующей в реакции «бой или бегство». Пациенты демонстрируют аномальные уровни кортизола и базальной активности.

конопля

В некоторых случаях использование каннабиса может направлять диссоциативные состояния, такие как деперсонализация и дереализация. Иногда эти эффекты могут оставаться стойкими и привести к этому расстройству.

Когда каннабис употребляется в больших дозах в подростковом возрасте, это увеличивает риск развития этого расстройства, особенно в тех случаях, когда человек предрасположен к психозу..

Расстройство деперсонализации, вызванное каннабисом, обычно происходит в подростковом возрасте и чаще встречается у мальчиков и в возрасте от 15 до 19 лет..

лечение

Расстройству деперсонализации не хватает эффективного лечения, отчасти потому, что психиатрическое сообщество сосредоточилось на исследовании других заболеваний, таких как алкоголизм.

В настоящее время используются различные психотерапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия. Кроме того, изучается эффективность таких препаратов, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), противосудорожные препараты или опиоидные антагонисты..

Когнитивно-поведенческая терапия

Он направлен на то, чтобы помочь пациентам переосмыслить симптомы не угрожающим образом.

лечение

Было обнаружено, что ни антидепрессанты, ни бензодиазепины, ни антипсихотики не являются полезными. Есть некоторые доказательства того, что налоксон и налтрексон поддерживают.

Комбинация СИОЗС и бензодиазепина была предложена для лечения людей с этим расстройством и тревогой. В исследовании 2011 года с ламотриджином было установлено, что он эффективен при лечении расстройства деперсонализации..

Модафинил эффективен в подгруппе людей с деперсонализацией, проблемами со вниманием и гиперсомнией.

Когда посетить профессионала?

Моментальные ощущения деперсонализации или дереализации являются нормальными и не вызывают беспокойства. Однако, когда они часты, они могут быть признаком этого расстройства или другого психического заболевания.

Желательно посетить профессионала, если у вас есть чувство деперсонализации или дереализации, которое:

  • Они раздражают или эмоционально беспокоят.
  • Они часты.
  • Вмешиваться в работу, отношения или повседневную деятельность.
  • осложнения
  • Эпизоды дереализации или деперсонализации могут вызвать:
  • Трудность сосредоточиться на задачах или помнить вещи.
  • Вмешательство в работу и другие повседневные дела.
  • Проблемы в семье и социальных отношениях.

ссылки

  1. «Деперсонализация расстройства дереализации: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение и диагностика».
  2. Расстройство деперсонализации, (DSM-IV 300.6, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание).
  3. Симеон Д., Гуральник О., Шмейдлер Ю., Сироф Б., Кнутельская М. (2001). «Роль межличностных травм в детском возрасте при расстройстве деперсонализации». Американский журнал психиатрии 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Симеон Д .: Расстройство деперсонализации: современный обзор. ЦНС Наркотики. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (декабрь 2007 г.). «Деперсонализация и индивидуализм: влияние культуры на профили симптомов при паническом расстройстве». Дж. Нерв. Мент. Дис. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). «Понимание и лечение расстройства деперсонализации». Достижения в области психиатрического лечения (Королевский колледж психиатров) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / кв.11.2.92.
  7. Расстройство деперсонализации, вызванное каннабисом, в подростковом возрасте. Хюрлиман F1, Купфершмид С., Симон А.Е. («Все зарегистрированные случаи описывают начало расстройства деперсонализации в подростковом возрасте».) Хотя это состояние обычно распределяется между полами, расстройство деперсонализации, вызванное лекарственными средствами, обычно связано с более молодым возрастом в начале и с мужским полом »..
  8. Расстройство деперсонализации, вызванное каннабисом, в подростковом возрасте. Хюрлиман F1, Купфершмид С., Симон А.Е. («В целом, однако, в большинстве случаев с расстройством деперсонализации утверждается, что состояние началось в подростковом возрасте, как правило, в возрасте от 15 до 19 лет. Bakrer et al.»
  9. Сьерра, М (январь 2008). «Деперсонализация расстройства: фармакологические подходы». Экспертный обзор нейротерапии 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Сьерра М (2008). «Расстройство деперсонализации: фармакологические подходы». Expert Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Алиев Н.А., Алиев З.Н. (2011). «Ламотриджин при немедленном лечении амбулаторных больных с расстройством деперсонализации без сопутствующей психиатрической помощи: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование». Журнал клинической психофармакологии 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Маурисио Сьерра (13 августа 2009 года). Деперсонализация: новый взгляд на забытый синдром. Кембридж, Великобритания: издательство Кембриджского университета. р. 120. ISBN 0-521-87498-X