Симптомы, гиперактивность, дефицит внимания, причины



Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является одним из наиболее распространенных нарушений развития у детей и может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. Это характерно для людей, которые переходят от одного занятия к другому, которые начинают несколько заданий, не заканчивая ни одного, и которые, кажется, не обращают внимания, если другие говорят.

Его основными симптомами являются гиперактивность, недостаток внимания и импульсивность. Гиперактивность проявляется в выполнении множества действий, в том числе в том, что они не прекращают двигаться, переходят от одного занятия к другому, неспособны сидеть на месте. Недостаток внимания из-за трудностей с обращением внимания на людей, которые говорят или выполняют задания. Сложность в управлении импульсами, действуя бездумно.

Гиперактивность и невнимательность детей в школе могут вызвать академические недостатки и проблемы в личных отношениях. Исследования мозга показали, что у детей с СДВГ мозг созревает по нормальной схеме, хотя задерживается в среднем на 3 года..

Эта задержка происходит чаще в областях мозга, связанных с вниманием, планированием или мышлением. Другие недавние исследования показали, что в коре головного мозга наблюдается общая задержка созревания..

Хотя лечение может облегчить симптомы, в настоящее время нет никакого лечения. Благодаря лечению большинство детей могут преуспеть в школе и вести продуктивную жизнь.

индекс

  • 1 Взрослые с СДВГ
  • 2 мифа о СДВГ
  • 3 Действительно ли это синдром дефицита внимания с гиперактивностью??
  • 4 Положительные эффекты, связанные с СДВГ
  • 5 Симптомы СДВГ
    • 5.1 Симптомы недостатка внимания
    • 5.2 Симптомы гиперактивности
    • 5.3 Симптомы импульсивности
  • 6 причин
    • 6.1 Генетические факторы
    • 6.2 Экологические факторы
    • 6.3 Общество
    • 6.4 Патофизиология
    • 6.5 Структура мозга
  • 7 Похожие расстройства, связанные с СДВГ
  • 8 Лечение
    • 8.1 Лекарства
    • 8.2 Психотерапия
    • 8.3 Родительская помощь
    • 8.4 Альтернативные методы лечения
  • 9 СДВГ в школе
  • 10 Стиль жизни
  • 11 осложнений
  • 12 факторов риска
  • 13 Профилактика
  • 14 противоречий
  • 15 ссылок

Взрослые с СДВГ

Обычно взрослые с СДВГ страдают расстройством с детства, хотя до взрослой жизни его не диагностировали. Оценка обычно происходит от партнера, друга или члена семьи, у которого возникли проблемы на работе или в личных отношениях.

Симптомы у взрослых могут несколько отличаться от симптомов у детей, потому что есть разница в зрелости и физических различиях.

Мифы о СДВГ

Все дети с СДВГ гиперактивны

Некоторые дети с этим расстройством гиперактивны, тогда как другие, у которых есть проблемы со вниманием, не имеют Дети с СДВГ, которые имеют проблемы с вниманием, но не имеют избыточной активации, могут показаться немотивированными.

Дети с СДВГ не могут обратить внимание

Дети с СДВГ могут сосредоточиться на занятиях, которые им нравятся. Тем не менее, им трудно держать фокус внимания, когда задача скучная и повторяющаяся.

Дети с СДВГ могли бы вести себя лучше, если бы они хотели

Дети с СДВГ могут проявить себя как можно лучше, даже если они не могут сидеть, стоять на месте или уделять внимание.

Когда они вырастут, дети перестают иметь СДВГ

СДВГ обычно продолжается в зрелом возрасте, хотя лечение помогает контролировать и минимизировать симптомы.

Лекарство - лучший вариант

Хотя лекарство часто назначают, оно не может быть лучшим лечением для ребенка. Эффективное лечение также включает в себя образование, поведенческую терапию, физические упражнения, правильное питание и поддержку школы и семьи.

Это действительно синдром дефицита внимания с гиперактивностью??

То, что у ребенка недостаточно внимания, гиперактивности или импульсивности, еще не означает, что у него СДВГ. Другие медицинские условия, психологические расстройства и стрессовые события могут вызывать сходные симптомы.

Прежде чем поставить четкий диагноз СДВГ, важно, чтобы медицинский работник оценил другие возможности:

  • Проблемы с обучением: чтение, письмо, моторные навыки или язык.
  • Травматические переживания: издевательства, развод, смерть близких ...
  • Психологические расстройства: депрессия, беспокойство и биполярное расстройство.
  • Поведенческие расстройства: например, сложное расстройство.
  • Медицинские условия: проблемы с щитовидной железой, неврологические заболевания, эпилепсия и нарушения сна.

Положительные эффекты, связанные с СДВГ

Помимо проблем, с которыми они сталкиваются, у людей с СДВГ связаны положительные черты:

  • креативность: дети с этим расстройством могут быть очень творческими и творческими. Дети с сотнями мыслей могут создавать источники идей для решения проблем. Даже если их легко отвлечь, они могут осознать вещи, которые другие не видят.
  • гибкость: Дети с СДВГ рассматривают множество вариантов одновременно и открыты для новых идей.
  • Энтузиазм и спонтанность: Дети с СДВГ интересуются разными вещами и активны.
  • мощностьДети с СДВГ могут много работать, если они мотивированы. Если вас интересует какое-то задание, их трудно отвлечь от него.

Примечание: СДВГ не связано с талантом или интеллектом. Однако, если могут быть дети, у которых высокий интеллект и СДВГ совпадают.

Симптомы СДВГ

Характерным поведением людей с СДВГ являются невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Хотя это нормально для детей, чтобы показать эти поведения, у тех с ADHD есть более серьезные симптомы и часто.

Симптомы недостатка внимания

  • Легко отвлекайтесь, не обращайте внимания на детали, забывайте вещи и быстро переходите от одного занятия к другому.
  • Трудно сосредоточиться на чем-то одном.
  • Скучно с заданием только через несколько минут, если они не делают то, что им нравится.
  • Проблемы с выполнением задач.
  • Похоже, они не обращают внимания.
  • «Мечтать», двигаясь медленно или легко сбить с толку.
  • Трудно обрабатывать информацию.
  • Проблемы следовать инструкциям.

Симптомы гиперактивности

  • Двигаться без остановки на сиденьях.
  • Говори без остановки.
  • Ходить, играть и играть с чем угодно.
  • Возникли проблемы с сидением, чтобы делать обычные дела.
  • Быть постоянно движущимся.
  • Трудно заниматься спокойной деятельностью.

Симптомы импульсивности

  • Быть нетерпеливым.
  • Скажите неуместные комментарии.
  • Действовать, не думая о последствиях.
  • Прерывание разговоров или других действий.

причины

Хотя причина большинства случаев СДВГ неизвестна, считается, что она связана с взаимодействием между генетическими факторами и факторами окружающей среды..

Некоторые случаи могут быть связаны с предыдущими инфекциями или травмами головного мозга..

Генетические факторы

Исследования с близнецами показывают, что расстройство наследуется от родителей, определяя 75% случаев. Подсчитано, что у братьев и сестер детей с СДВГ вероятность развития этого заболевания в 3-4 раза выше.

Также считается, что определенные генетические факторы определяют, сохраняется ли заболевание в зрелом возрасте..

Участвуют несколько генов, многие из которых влияют на дофаминергическую нейротрансмиссию: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT и DBH. Другие: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 и BDNF. Подсчитано, что вариант гена под названием LPHN3 ответственен за 9% случаев, и что, когда этот ген присутствует, человек отвечает на стимулирующее лекарство.

Поскольку СДВГ является распространенным явлением, вполне вероятно, что естественный отбор способствовал этим признакам и что они дали преимущество для выживания. Например, некоторых женщин могут привлекать мужчины, которые рискуют, увеличивая частоту передачи генов.

Поскольку СДВГ чаще встречается у детей с тревожными или находящимися в стрессе матерями, утверждается, что это может быть адаптация, которая помогает детям справляться с опасной или стрессовой средой с большей импульсивностью и исследовательским поведением..

Гиперактивность может быть полезна с эволюционной точки зрения в ситуациях риска, конкуренции или непредсказуемого поведения (например, для изучения новых областей или освоения новых ресурсов).

В этих ситуациях люди с СДВГ могут быть полезны для общества, хотя это может быть вредно для человека.

С другой стороны, индивидуально могут быть предложены преимущества, такие как более быстрое реагирование на хищников или наличие лучших охотничьих навыков..

Факторы окружающей среды

Считается, что факторы окружающей среды играют менее важную роль в развитии СДВГ. Употребление алкоголя во время беременности может привести к алкогольному синдрому плода, который может включать симптомы, похожие на СДВГ.

Воздействие табака во время беременности может вызвать проблемы в развитии центральной нервной системы плода и может увеличить риск СДВГ. У многих детей, подвергшихся воздействию табака, не развивается СДВГ или наблюдаются только промежуточные симптомы, которых недостаточно для постановки диагноза..

Сочетание генетической предрасположенности наряду с некоторыми факторами, такими как негативное воздействие во время беременности, может объяснить, почему у некоторых детей развивается СДВГ, а у других - нет..

У детей, подвергающихся воздействию хлора, даже на низких уровнях, или полихлорированных бифенилов, могут возникнуть проблемы, подобные СДВГ. Воздействие фосфорорганических инсектицидов хлорпирифос и диалкилфосфат связано с повышенным риском, хотя нет убедительных доказательств.

Низкий вес при рождении, преждевременные роды или инфекции во время беременности, родов и в раннем детстве также увеличивают риск. Эти инфекции включают в себя несколько вирусов - корь, ветряная оспа, краснуха, энтеровирус 71 и бактериальная стрептококковая инфекция..

По крайней мере, у 30% детей с черепно-мозговой травмой развивается СДВГ и 5% из-за повреждения головного мозга.

Некоторые дети могут негативно реагировать на пищевые красители или консерванты. Вполне возможно, что некоторые красители могут выступать в качестве триггеров СДВГ у детей с генетической предрасположенностью.

общество

СДВГ может представлять семейные проблемы или проблемы с системой образования, а не отдельные проблемы.

Было обнаружено, что у детей младшего возраста в классах чаще диагностируется СДВГ, возможно, из-за разницы в развитии с их одноклассниками..

Поведение СДВГ чаще встречается у детей, которые испытали эмоциональное или физическое насилие. Согласно теории социального конструирования, именно общество определяет границы между нормальным и ненормальным поведением..

Члены общества - родители, учителя, врачи - определяют, какой диагноз и критерии используются, что влияет на количество пострадавших.

Это приводит к ситуациям, подобным текущей, в которых по диагнозу DSM-IV диагностируется в 3-4 раза больше случаев СДВГ, чем по критериям ICE-10..

Некоторые психиатры, такие как Томас Сас, утверждают, что СДВГ был изобретен, а не обнаружен.

патофизиология

Современные модели СДВГ предполагают, что это связано с функциональными изменениями в некоторых нейротрансмиттерных системах мозга, в частности, дофамина и норадреналина..

Пути дофамина и норэпинефина берут начало в вентральной области тегмента и в локусе coeruleus проецируются в различные участки мозга, контролируя различные когнитивные процессы..

Дофаминовые и норапринефриновые пути, которые проецируются на префронтальную и поперечно-полосатую исполнительную функцию контроля коры (когнитивный контроль поведения), восприятие вознаграждений и мотивации.

Психостимуляторы могут быть эффективными, потому что они повышают активность нейротрансмиттеров в этих системах. Кроме того, могут быть нарушения в холинергическом и серотонинергическом путях. Нейротрансмиссия глутамата также, кажется, играет роль.

Структура мозга

У детей с СДВГ наблюдается уменьшение объема определенных областей мозга, особенно в левой префронтальной коре.

Задняя теменная кора также показывает истончение у детей с СДВГ.

Мотивация и исполнительные функции

Симптомы СДВГ связаны с трудностями в исполнительных функциях; психические процессы, которые контролируют и регулируют повседневные задачи. Критерий дефицита исполнительных функций встречается у 30-50% детей и подростков с СДВГ.

Некоторые проблемы связаны с контролем времени, организацией, вещанием, концентрацией, обработкой информации, контролем эмоций или рабочей памятью..

Одно исследование показало, что 80% людей с СДВГ имели проблемы по крайней мере в одной исполнительной функции, по сравнению с 50% людей без СДВГ.

СДВГ также связано с мотивационным дефицитом у детей, а также с трудностями в сосредоточении внимания на долгосрочных вознаграждениях. У этих детей большие положительные награды улучшают выполнение заданий. Кроме того, стимуляторы могут улучшить стойкость.

Подобные расстройства, связанные с СДВГ

Два из трех раз другое расстройство встречается вместе с СДВГ у детей. Наиболее распространенными являются:

  • Синдром Туретта.
  • Нарушения обучения: встречаются у 20-30% детей с СДВГ.
  • Оппозиционно-вызывающее расстройство: встречается примерно у 50% детей с СДВГ.
  • Расстройство поведения: встречается примерно у 20% детей с СДВГ.
  • Первичное расстройство наблюдения: для него характерны проблемы с бодрствованием и из-за плохой концентрации и внимания.
  • Сенсорная чрезмерная стимуляция: присутствует менее чем у 50% людей с СДВГ.
  • Расстройства настроения (депрессия и особенно биполярное расстройство).
  • Тревожные расстройства.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство.
  • Злоупотребление психоактивными веществами у подростков и взрослых.
  • Синдром беспокойных ног.
  • Нарушения сна.
  • энурез.
  • Задержка в развитии языка.
  • диспраксия.

лечение

Современные методы лечения направлены на уменьшение симптомов СДВГ и улучшение функционирования в повседневной жизни. Наиболее распространенными методами лечения являются медикаментозное лечение, различные виды психотерапии, обучение и сочетание различных методов лечения..

лечение

Стимуляторы, такие как металфенидат и амфетамины, являются наиболее часто используемыми видами лекарств для лечения СДВГ..

Может показаться нелогичным бороться с гиперактивностью с помощью стимулятора, хотя эти препараты активируют участки мозга, которые повышают внимание, снижая гиперактивность. Кроме того, используются нестимулирующие препараты, такие как атомоксетин, гуанфацин и клонидин.

Однако необходимо подбирать лекарства для каждого ребенка. Ребенок может иметь побочные эффекты от одного препарата, а другой может принести пользу. Иногда необходимо использовать несколько доз и типов лекарств, прежде чем найти тот, который работает.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются проблемы со сном, беспокойство, раздражительность и снижение аппетита. Другими менее частыми побочными эффектами являются тики или изменения личности..

Препарат не лечит СДВГ, но контролирует симптомы во время его приема. Наркотики могут помочь ребенку сосредоточиться или лучше учиться.

психотерапия

Различные виды психотерапии используются для лечения СДВГ. В частности, поведенческая терапия изменяет модели поведения путем:

  • Реорганизовать школу и домашнюю обстановку.
  • Дать четкие приказы.
  • Создать систему последовательных положительных и отрицательных вознаграждений за контроль поведения.

Вот несколько примеров поведенческих стратегий:

  • организовать: положить вещи в одно и то же место, чтобы ребенок не потерял их (школьные предметы, одежда, игрушки).
  • Создать рутину: следуйте тому же расписанию каждый день, так как ребенок встает, пока не ложится спать. Положите расписание на видном месте.
  • Избегайте отвлекающих факторов: выключите радио, телевизор, телефоны или компьютеры, когда ребенок делает домашнее задание.
  • Ограничить варианты: заставить ребенка выбирать между двумя вещами (еда, игрушки, одежда), чтобы избежать чрезмерной стимуляции.
  • Используйте цели и награды: используйте лист, на котором пишите цели и награды, полученные, если они достигнуты. Убедитесь, что цели реалистичны.
  • дисциплинаНапример, ребенок теряет привилегии в результате плохого поведения. Младших детей можно игнорировать, пока они не покажут лучшее поведение.
  • Найти досуг или таланты: Выяснить, в чем хорош ребенок - музыка, искусство, спорт - чтобы повысить свою самооценку и социальные навыки.

Помощь от родителей

Дети с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании от родителей и учителей, чтобы раскрыть свой потенциал и добиться успеха в школе. Разочарование, вина или ненависть могут возникнуть в семье до того, как ребенку поставят диагноз.

Медицинские работники могут рассказать родителям о СДВГ, обучить навыкам, установкам и новым способам общения. Родителей можно научить использовать системы вознаграждений и последствия для изменения поведения ребенка..

Иногда всей семье может понадобиться терапия, чтобы найти новые способы справиться с проблемным поведением и стимулировать изменения поведения.

Наконец, группы поддержки могут помочь семьям общаться с другими родителями с похожими проблемами и проблемами..

Альтернативные методы лечения

Существует мало исследований, показывающих, что альтернативные методы лечения могут уменьшить или контролировать симптомы СДВГ. Перед использованием любого из них спросите специалиста по психическому здоровью, безопасны ли они для вашего ребенка..

Некоторые альтернативные методы лечения:

  • Диета: исключите продукты, такие как сахар или возможные аллергены, такие как молоко или яйца. Другие диеты рекомендуют исключить кофеин, красители и добавки.
  • Травяные добавки.
  • Витамины или добавки.
  • Незаменимые жирные кислоты:
  • Йога или медитация.

СДВГ в школе

Вот несколько советов для занятий, в которых есть дети с СДВГ:

  • Избегайте отвлекающих факторов: например, сидящий ребенок возле учителя вместо окна.
  • Используйте папку с заданиями: включите в него прогресс и заметки, чтобы поделиться с родителями.
  • Разделите задачи: деление заданий на четкие и маленькие части для детей.
  • Дать положительное подкрепление: поощрять или давать какое-то подкрепление, когда ребенок ведет себя правильно.
  • надзор: контролируйте, чтобы ребенок ходил в школу с нужными книгами и материалами.
  • Повысить самооценку: не позволяйте ребенку выполнять трудные действия на публике и поощряйте, когда дела идут хорошо.
  • Научить методам обучения.

стиль жизни

Поскольку СДВГ встречается уникально у каждого ребенка, трудно дать рекомендации, которые подходят для всех. Тем не менее, некоторые из следующих рекомендаций могут помочь лучше контролировать симптомы:

  • Показать привязанность: Дети должны слышать, что их ценят. Сосредоточение внимания только на негативных аспектах поведения может повредить отношениям и повлиять на самооценку.
  • Поделись свободным временем: один из лучших способов улучшить отношения между родителями и детьми - это делиться свободным временем.
  • Повысить самооценкуДети с СДВГ обычно хорошо выступают в артистических, музыкальных или спортивных мероприятиях. Поиск особого таланта ребенка повысит его самооценку.
  • организацияПомогите ребенку вести дневник ежедневных заданий. Также закажите рабочее место, чтобы не отвлекаться.
  • Дать указания: используйте простые слова, говорите медленно и отдавайте конкретные приказы.
  • Установить расписание: установить режим сна и занятия, кроме использования календарей для обозначения важных занятий.
  • Descansos: усталость и усталость могут ухудшить симптомы СДВГ.
  • Определить ситуации: избегайте трудных ситуаций для ребенка, таких как длительные презентации, походы в супермаркеты или скучные занятия.
  • Будьте терпеливы: Старайтесь сохранять спокойствие, даже когда ребенок выходит из-под контроля.

осложнения

Осложнениями в жизни детей могут быть:

  • Трудности в школе.
  • Тенденция иметь больше несчастных случаев и травм.
  • Возможность ухудшения самооценки.
  • Проблемы во взаимодействии с другими людьми.
  • Повышенный риск употребления алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Факторами риска могут быть:

  • Члены семьи с СДВГ или другим психическим расстройством.
  • Воздействие экологических токсинов.
  • Употребление матерью алкоголя или наркотиков во время беременности.
  • Воздействие на мать токсинов окружающей среды во время беременности.
  • Преждевременные роды.

профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития СДВГ у ребенка:

  • Во время беременности: избегать вреда для плода, избегать употребления алкоголя, табака и других наркотиков. Избегать воздействия токсинов окружающей среды.
  • Защитите ребенка от воздействия токсинов окружающей среды, таких как табак или промышленные химикаты.
  • Ограничение воздействия на экран. Хотя это не было проверено, может быть целесообразно избегать чрезмерного воздействия на ребенка телевизора или видеоигр в течение первых пяти лет жизни..

полемика

СДВГ и его диагноз были противоречивы с 70-х годов. Позиции варьируются от восприятия СДВГ как нормального поведения до гипотезы, что это генетическое состояние.

Другие области противоречия включают использование стимулирующих лекарств у детей, способ диагностики и возможной гипердиагностики.

ссылки

  1. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американское Психиатрическое Издательство. стр. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. Национальный институт психического здоровья (2008). «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)». Национальные институты здоровья.
  3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (февраль 2013 г.). «[Оценка СДВГ с ЭЭГ]». Tidsskr. Nor. Laegeforen. (на норвежском языке) 133 (3): 312-316.