Симптомы, причины, лечение

конверсионное расстройство является психическим расстройством, характеризующимся физической неисправностью без неврологических или медицинских заболеваний. В психопатологии известны очень странные случаи, например, когда люди перестают ходить или становятся слепыми без видимой физической причины. Например, кто-то может стать временно слепым из-за стресса потери близкого члена семьи. 

Люди с этим расстройством обычно могут вести себя нормально, хотя и говорят «нет». Существует разобщение между чувственным опытом и сознанием. Например, при параличе они могут бежать в экстренных случаях, а при слепоте они могут преодолевать препятствия.

Некоторыми симптомами обращения являются слепота, паралич, афония, полное молчание или потеря осязания. Во многих случаях стресс возникает до появления симптомов конверсии. В тех случаях, когда нет стресса, более вероятно, что есть физическая причина.

Хотя термин преобразования использовался со времен средневековья, именно с Зигмундом Фрейдом он стал популярным; Я думал, что бессознательные конфликты превратились в физические симптомы.

индекс

• 1 Симптомы
  • 1.1 Моторные симптомы
  • 1.2 Сенсорные симптомы
• 2 причины
• 3 Диагностика
  • 3.1 Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV
  • 3.2 Дифференциальный диагноз
  • 3.3 Исключение неврологического заболевания
• 4 Лечение
• 5 Факторы риска
• 6 Ссылки

симптомы

Конверсионное расстройство может иметь сенсорные или моторные симптомы.

Моторные симптомы

• Проблемы с координацией или балансом.
• Слабость или паралич части тела или всего тела.
• Потеря голоса или афония.
• Затрудненное глотание или чувство узла в желудке.
• Задержка мочи.
• Психогенные приступы или неэпилептические припадки.
• Стойкая дистония.
• обморок.

Сенсорные симптомы

• Слепота, проблемы со зрением или двойное зрение.
• Глухота или проблемы со слухом.
• Потеря связи.

причины

Хотя точные причины конверсионного расстройства неизвестны, похоже, что симптомы связаны с возникновением психологического конфликта или стрессового события.

Есть также люди, которые считаются подверженными риску развития этого расстройства, такие как те, у кого есть заболевание, люди с расстройствами личности или люди с диссоциативным расстройством.

Одним из объяснений эволюционной психологии является то, что беспорядок мог быть выгоден во время войны. Комбатант с симптомами может невербально показать, что он не опасен для другого человека, говорящего на другом языке.

Это может объяснить, что конверсионное расстройство может развиться после угрожающей ситуации, что может существовать группа, которая развивает расстройство и гендерную разницу в распространенности (чаще встречается у женщин).

диагностика

Диагностические критерии в соответствии с DSM-IV

А) Один или несколько симптомов или дефектов, которые влияют на произвольные или сенсорные двигательные функции и предполагают неврологическое или медицинское заболевание..

Б) Считается, что психологические факторы связаны с симптомом или дефицитом, потому что началу или обострению картины предшествуют конфликты или другие триггеры..

C) Симптом или дефицит не создаются преднамеренно и не моделируются (в отличие от того, что происходит при искусственном расстройстве или симуляции).

D) После адекватного клинического осмотра, симптом или дефицит не объясняются наличием медицинского заболевания, прямым воздействием вещества или культурным нормальным поведением или опытом.

E) Симптом или дефицит вызывают клинически значимый дискомфорт или социальное, профессиональное или другое ухудшение других важных областей деятельности субъекта или требуют медицинской помощи.

F) Симптом или дефицит не ограничиваются болью или сексуальной дисфункцией, появляются не только после соматизированного расстройства и лучше не объясняются наличием другого психического расстройства..

Дифференциальный диагноз

Иногда трудно отличить людей с конверсионным расстройством от людей, которые действительно являются симуляторами (притворяются, что симптомы с какой-то целью). Если они обнаружены, у симуляторов есть причины для симуляции симптомов. Они могут быть от экономических причин до семейных или эмоциональных интересов.

Существует также искусственное расстройство, при котором человек симулирует симптомы, хотя у него нет веской причины, вместо того, чтобы получать внимание или избавляться от ответственности. С другой стороны, существует синдром Мюнхгаузена по доверенности, при котором больной отец использует способы вызвать явное заболевание у своего сына..

Исключение неврологического заболевания

Конверсионное расстройство обычно сопровождается симптомами, которые напоминают неврологическое расстройство, такое как инсульт, рассеянный склероз или эпилепсия..

Невролог должен тщательно исключить заболевание, путем надлежащего обследования и обследования. Тем не менее, у пациентов с неврологическими заболеваниями нередко бывает и конверсионное расстройство..

Например, у людей с неврологическими расстройствами также может возникнуть небольшая осведомленность или беспокойство о симптомах. Кроме того, суматоха 

лечение

Основной стратегией действий является устранение источников стресса или стрессовых событий, которые существуют в жизни пациента, независимо от того, присутствуют ли они в реальной жизни или в их памяти.

Кроме того, важно, чтобы профессиональный терапевт не поддерживал вторичные выгоды, то есть последствия пациента для проявления симптомов. Примерами вторичных выгод могут быть:

• Избегайте ответственности.
• Получить больше внимания.
• Положительные последствия, которые получают члены семьи.

Важно отметить, что это может быть член семьи, который получает пользу от симптомов обращения. Например, есть случай, когда девушка без физической причины перестала ходить. Матери было удобно, что ее дочь провела много времени в одном месте, пока она работала.

В этих случаях более сложно устранить последствия, и могут возникнуть рецидивы, если член семьи не знает о проблеме или не может найти другие способы получить положительное подкрепление.

Хотя иногда симптомы исчезают сами по себе, пациент может получить пользу от различных видов лечения. Они могут быть:

• Объяснение: это должно быть ясно, поскольку отнесение физических симптомов к психологическим причинам не является общепринятым в западной культуре. Акцент должен быть сделан на подлинности расстройства, которое является распространенным, которое не указывает на психоз и которое потенциально обратимо.
• Психотерапия в определенных случаях.
• Трудотерапия для поддержания автономии в повседневной жизни.
• Лечение сопутствующих расстройств, таких как депрессия или беспокойство.
• Такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, повторная обработка движениями глаз или психодинамическая терапия, требуют дополнительных исследований.

Факторы риска

Факторами риска развития расстройства могут быть:

• Недавний значительный стресс или эмоциональная травма.
• Быть женщиной; Женщины более склонны к развитию расстройства.
• Наличие психического расстройства, такого как беспокойство, диссоциативное расстройство или расстройства личности.
• Наличие неврологического заболевания, которое вызывает аналогичные симптомы, такие как эпилепсия.
• Есть член семьи с конверсионным расстройством.
• История физического или сексуального насилия в детстве.

ссылки

1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, Американская психиатрическая ассоциация.
2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). «Новые подходы к конверсионной истерии». BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Рулофс К., Хугдуин К.А., Кейсерс Г.П., Наринг Г.В., Моен ФК, Сандейк П. (2002). «Гипнотическая восприимчивость у пациентов с конверсионным расстройством». J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
4. Николсон Т.Р., Канаан Р.А. (2009). «Конверсионное расстройство». Психиатрия 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.