Симптомы, причины и методы лечения тревожного расстройства при разлуке

Разделение тревожное расстройство это изменение, которое характеризуется чрезмерно высоким уровнем тревоги, когда ребенок разлучен со своими родителями. Это одна из самых распространенных психопатологий, возникающих в детстве..

Наличие этого расстройства в детстве, как правило, вызывает у ребенка сильный дискомфорт, который в тот или иной момент будет вынужден разлучиться с родителями, а также это проблема, с которой трудно справиться родителям..

В этой статье мы объясним характеристики сепарационной тревоги, рассмотрим, какие могут быть ее возможные причины, и какие стратегии следует предпринять для адекватного лечения..

Что такое разлука?

В целом, большинство детей испытывают определенные уровни тревоги, нервозности и дискомфорта всякий раз, когда они разлучены со своими родителями, особенно если они разлучены с обоими, и их забота предоставляется другим людям..

Однако этот факт сам по себе не объясняет наличие сепарационного тревожного расстройства, и указанные ответы детей считаются нормальными и адаптивными..

Таким образом, тревога разделения (AS) считается эмоциональной реакцией, в которой ребенок испытывает стресс, физически отделяясь от человека, с которым у него есть эмоциональная связь, то есть с его матерью и / или отцовскими фигурами.

Это беспокойство, испытываемое детьми, считается нормальным и ожидаемым явлением, которое зависит от собственного развития детей, их психологических и социальных характеристик..

Обычно ребенок, начиная с 6-месячного возраста, начинает проявлять этот тип тревоги каждый раз, когда его разлучают с родителями, поскольку у него уже есть достаточно развитая психическая структура, чтобы связать фигуру своих родителей с чувствами защиты и безопасность.

Таким образом, дискомфорт, испытываемый ребенком, чтобы отделиться от родителей, понимается как адаптивный ответ, в котором ребенок, в ожидании неспособности адекватно защитить себя без помощи своих родителей, отвечает с болью и тревогой, когда они отделиться от него.

Таким образом, эта тревога разлуки позволяет ребенку постепенно развивать свою способность оставаться в одиночестве и модулировать отношения привязанности, которые они имеют с родителями..

Как мы видим, разграничение тревожного расстройства может быть более сложным, чем ожидалось, поскольку его основная характеристика (тревожное расстройство) может быть совершенно нормальным явлением.

Таким образом, возникновение сепарационной тревоги не всегда должно автоматически ассоциироваться с расстройством сепарационной тревоги, то есть переживание этого типа тревоги не всегда представляет собой психологическое расстройство детства..

Мы собираемся определить характеристики тревожного расстройства разделения, чтобы уточнить, к чему относится это психологическое изменение.

Расстройство тревожного расстройства (РАС) - это психопатологическое проявление, характеризующееся неспособностью ребенка оставаться и быть одному.

Таким образом, ребенок, страдающий от разлуки, отличается от ребенка, который просто страдает от разлуки из-за неспособности должным образом разлучиться с человеком, с которым он или она имеет значительную эмоциональную связь..

Этот факт может сбивать с толку, но он проявляется главным образом в проявлении мучений и чрезмерной тревоги по поводу того, что можно ожидать от уровня развития ребенка.

Таким образом, основное различие между ребенком, страдающим разделительным тревожным расстройством, и ребенком, который не полагается на тот факт, что первый испытывает чрезмерную тревогу за то, что можно ожидать в зависимости от его уровня развития, а второй - нет..

Очевидно, что количественная оценка того, какой тип и какие уровни беспокойства подходят ребенку, когда он разлучен со своими родителями, является довольно сложной задачей и может привести к противоречиям.

Какой уровень тревоги соответствует каждому этапу развития ребенка или каждому этапу детства, который считается нормальным?

В какой степени эксперимент по тревоге у 3-летнего ребенка можно считать нормальным? А у ребенка 4 года? Должно ли это быть по-другому?

На все эти вопросы трудно ответить, так как не существует руководства, в котором указано, какую тревогу должны проявлять одинаково все дети в возрасте 3 лет или какая тревога должна проявляться у тех, кто имеет 7 лет..

Аналогично, существует множество индивидуальных различий, а также множество факторов, которые могут появляться и модулировать появление симптомов..

Будет ли то же самое, если ребенок разлучится с родителями, но останется с дедушкой, человеком, с которым он также живет, что если он разлучится с родителями и останется на попечении «няни», которая не знает,?

Очевидно, что обе ситуации не будут сопоставимы, поэтому попытки количественно оценить тревогу, чтобы установить, является ли она нормальной или патологической, могут быть бесполезными.

Чтобы выяснить, что такое расстройство разделения и что такое нормальная реакция разделения, мы теперь уточним характеристики обоих явлений..

диагностика

Как мы уже видели, есть несколько отличий, которые отличают нормальное разделительное беспокойство от разделительного тревожного расстройства..

В целом, SAD отличается от наличия чрезмерно высокого и когнитивно неадекватного уровня тревоги в ответ на умственное развитие ребенка..

Аналогично, тревожное расстройство, возникающее в результате разлуки, появляется через 3 года, поэтому переживание разлуки, возникшее ранее, можно рассматривать как относительно нормальное явление.

Кроме того, TAS характеризуется производством когнитивных изменений посредством непропорциональных мыслей о возможных несчастьях, которые могут случиться с их родителями, а также явным ухудшением функциональных возможностей ребенка..

На определенном уровне критерии в соответствии с диагностическим руководством DSM-IV-TR, которые необходимы для постановки диагноза тревожного расстройства разделения, следующие:.

A. Чрезмерное и неуместное беспокойство по поводу уровня развития субъекта, относительно его отделения от дома или людей, с которыми он связан. Эта тревога проявляется как минимум в 3 из следующих обстоятельств:

1. Периодический чрезмерный дискомфорт, когда он возникает или ожидает отрыва от дома или от основных связанных фигур.

2. Чрезмерное и постоянное беспокойство о возможной потере основных связанных фигур или о том, что им нанесен возможный ущерб.

3. Чрезмерное и постоянное беспокойство о возможности неблагоприятного события, приводящего к разделению связанной фигуры (например, секвестрирование).

4. Постоянное сопротивление или отказ идти в школу или в любое другое место из-за страха расставания.

5. Постоянное или чрезмерное сопротивление или боязнь быть дома только у основных связанных фигур.

6. Негативное или постоянное сопротивление тому, чтобы идти спать, не имея рядом фигуры или спать вне дома.

7. Повторные кошмары с разделением тем.

8. Повторные жалобы на физические симптомы (такие как головная боль, боль в животе, тошнота или рвота), когда происходит или ожидается разлука.

Б. Продолжительность расстройства составляет не менее 4 недель..

C. Начало наступает до 18 лет.

D. Беспорядки вызывают клинически значимый дистресс или социальные, академические или другие важные области нарушения здоровья ребенка.

E. Изменение не происходит исключительно во время генерализованного расстройства развития, шизофрении или другого постпсихотического расстройства, и у взрослых оно не лучше объясняется наличием тревожного расстройства с агорафобией.

причины

В настоящее время, кажется, нет единой причины, которая ведет к развитию CAS, а скорее сочетание различных факторов.

В частности, 4 фактора, которые, кажется, играют важную роль в развитии этой психопатологии, были определены.

1. Темперамент

Было показано, что характер и подавленное поведение могут увеличить риск развития тревожной патологии..

В целом эти характеристики имеют высокую генетическую нагрузку, особенно у девушек и пожилых людей. Поэтому факторы окружающей среды могут играть более важную роль у детей и детей младшего возраста..

2. Привязанность и регуляция тревоги

Привязанность - это все то поведение, которое человек совершает, чтобы искать близость с другими, считающимися более сильными и безопасными..

Таким образом, в соответствии с теоретической перспективой привязанности, способность родителей адекватно реагировать на потребности ребенка была бы фундаментальным аспектом для создания надежной привязанности и недопущения того, чтобы ребенок испытывал расстройство, связанное с разлукой..

3. Семейная система

Исследование, проведенное Вейсманом, показало, что дети, воспитанные в семьях с родителями с тревожным и чрезмерно защитным стилем, имеют более высокий риск страдания от ТАС..

4. Нейробиологические данные

Исследование, проведенное Sallee, показало, что нарушение регуляции норэпинефриновой системы тесно связано с развитием чрезмерной тревоги, поэтому изменения в функционировании мозга могут объяснить наличие ТАС..

лечение

Чтобы лечить тревожное расстройство разделения, в первую очередь важно правильно выполнить диагностический процесс.

Часто тревогу за нормальное разделение можно спутать с SAD, и хотя психологическое лечение может быть очень подходящим для второго, оно не для первого..

После постановки диагноза удобно лечить ТАС с помощью психосоциальных и фармакологических вмешательств..

Психотерапия - это лечение первого выбора для такого типа проблем, поскольку контролируемые исследования показали, насколько когнитивно-поведенческая терапия очень эффективна для решения проблем такого типа..

Это лечение может быть как индивидуальным, так и групповым, а также вовлечение родителей в терапию..

Психотерапия основана на аффективном образовании, так что ребенок учится выявлять и понимать симптомы беспокойства, применять когнитивные методы для реструктуризации искаженных мыслей о разлуке, обучать ребенка расслаблению и постепенно подвергать его опасным ситуациям..

Фармакологическое лечение следует применять только в случаях очень тяжелой тревоги, при которой психотерапия не смогла смягчить симптомы.

Лекарства, которые можно использовать в этих случаях, являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), особенно флуоксетина, лекарственного средства, которое показало эффективность и безопасность при лечении тревожных проблем у детей..

ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV (DSM IV). Эд Массон, Барселона 1995.
2. Барлоу Д. и Натан, П. (2010) Оксфордский справочник по клинической психологии. Оксфордский университет Pres.
3. Лекман Дж., Ваккарино Ф.М., Ломброзо П.Дж .: Развитие симптома тревоги. В: Детская и подростковая психиатрия: всеобъемлющий учебник (3-е изд.) Льюис М. (ред.), Уильямс и Уилкинс, 2002.
4. Вайсман М.М., Лекман Дж., Мерикангас К.Р., Гаммон Г.Д., Прусофф Б.А. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей: результаты исследования семьи Йельского университета. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: вызов Йохимбина у детей с тревожными расстройствами. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. В.Е. Лошадь. (1997). Пособие по когнитивно-поведенческому лечению психологических расстройств. Том I. Тревога, сексуальные, аффективные и психотические расстройства в т. Клиническая формулировка, поведенческая медицина и расстройства отношений, II. Мадрид: XX век.