Биполярное расстройство (Тип 1 и 2) Симптомы, причины, лечение

 биполярное расстройство Это психическое заболевание, характеризующееся склонностью человека чередоваться между депрессивными эпизодами и маниакальными эпизодами. В типе 1 человек чередует депрессивные эпизоды с полными маниакальными эпизодами, а в типе 2 он чередуется между депрессивными эпизодами и гипоманиакальными эпизодами (менее серьезные).

Симптомы этого расстройства являются серьезными, отличными от нормальных подъемов и падений настроения. Эти симптомы могут привести к проблемам в личных отношениях, на работе, в школе, финансовом или даже самоубийстве.

Во время депрессии, человек может испытывать негативные percecpción жизни, неспособность испытывать удовольствие в жизни, недостаток энергии, плачущий, самоповреждение и в крайних случаях, sucidio.

Во время маниакальной фазы, человек может испытывать отрицание того, что у вас есть проблемы, действовать энергичные, счастливые или раздраженной образом, сделать иррациональные финансовые решения, чувствует большой энтузиазм, а не думать о последствиях своих действий или недосыпании.

Несмотря на то, что есть случаи начала детского возраста, нормальный возраст возникновения типа 1 составляет 18 лет, в то время как для типа 2 это 22 года. Около 10% случаев биполярного расстройства 2 развиваются и становятся типом 1.

Причины не совсем понятны, но влияют генетические и экологические факторы (стресс, жестокое обращение с детьми). Лечение обычно включает психотерапию, медикаментозное лечение, а в случаях, когда пациент не отвечает, электросудорожная терапия может быть полезной..

индекс

• 1 Симптомы
  • 1.1 - Симптомы депрессивных эпизодов
  • 1.2 - маниакальные симптомы
• 2 причины
  • 2.1 - Генетические факторы
  • 2.2 -Экологические факторы
  • 2.3 - Эволюционные факторы
  • 2.4 - Физиологические, неврологические и нейроэндокринные факторы
• 3 Диагностика
  • 3.1 Диагностические критерии биполярного расстройства II
  • 3.2 Диагностические критерии маниакального эпизода (DSM-IV)
  • 3.3 Диагностические критерии для большого депрессивного эпизода (DSM-IV)
  • 3.4 Коморбидные расстройства
• 4 Лечение
  • 4.1 -Психотерапия
  • 4.2-Медицина
  • 4.3 -Другие процедуры
• 5 Эпидемиология
• 6 Факторы риска
• 7 осложнений
• 8 советов, если у вас биполярное расстройство
• 9 советов, чтобы помочь члену семьи
• 10 ссылок

симптомы

-Симптомы депрессивных эпизодов

Признаки и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства включают в себя:

• Постоянная грусть.
• Отсутствие интереса к участию в приятных мероприятиях.
• Апатия или равнодушие.
• Тревога или социальная тревога.
• Хроническая боль или раздражительность.
• Недостаток мотивации.
• Вина, безнадежность, социальная изоляция.
• Недостаток сна или аппетита.
• Мысли о самоубийстве.
• В крайних случаях могут быть психотические симптомы: бред или галлюцинации обычно неприятны.

-Маниакальные симптомы

Мания может возникать в разной степени:

гипомании

Это наименее выраженная степень мании и длится не менее 4 дней. Это не вызывает заметного снижения способности человека работать, общаться или адаптироваться. Также не требует госпитализации и не обладает психотическими характеристиками..

На самом деле, общее функционирование может улучшиться во время гипоманиакального эпизода и считается естественным механизмом против депрессии..

Если событие гипомании не сопровождается депрессивными эпизодами или не предшествует им, это не считается проблемой, если только это состояние не поддается контролю. Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Характеризуется:

• Большая энергия и активация.
• Некоторые люди могут иметь больше творчества, а другие могут быть более раздражительными.
• Человек может чувствовать себя так хорошо, что отрицает, что у него гипомания.

мания

Мания - это период эйфории и хорошего настроения не менее 7 дней. При отсутствии лечения эпизод мании может длиться от 3 до 6 месяцев.

Он характеризуется показом трех или более из следующих поведений:

• Говори быстро и беспрерывно.
• Ускоренные мысли.
• агитация.
• Простое расстояние.
• Импульсивное и рискованное поведение.
• Чрезмерные денежные расходы.
• гиперсексуальность.
  

Человек с манией может также чувствовать недостаток сна и неадекватное суждение. С другой стороны, у маньяков могут быть проблемы с алкоголем или другими веществами.

В крайних случаях они могут испытывать психоз, так что контакт с реальностью нарушается при высоком состоянии духа. Нечто обычное состоит в том, что человек с манией чувствует себя неотделимым или неуничтожимым, и он чувствует себя избранным для достижения цели.

Приблизительно 50% людей с биполярным расстройством испытывают галлюцинации или бред, что может привести к насильственному поведению или психиатрической госпитализации..

Смешанные эпизоды

При биполярном расстройстве смешанный эпизод - это состояние, при котором мания и депрессия возникают одновременно. Люди, которые испытывают это состояние, могут иметь мысли о грандиозности, имея депрессивные симптомы, такие как мысли о самоубийстве или чувство вины.

Люди, которые находятся в этом состоянии, подвергаются высокому риску самоубийства, поскольку они смешивают депрессивные эмоции с перепадом настроения или трудностями в управлении импульсами.

причины

Точные причины биполярного расстройства не ясны, хотя считается, что они зависят главным образом от генетических и экологических причин.

-Генетические факторы

Считается, что 60-70% риска развития биполярности зависит от генетических факторов..

Несколько исследований показали, что определенные гены и области хромосом связаны с susceptibildiad для развития расстройства, причем каждый ген имеет большую или меньшую важность.

Риск туберкулеза у людей с членами семьи с туберкулезом в 10 раз выше по сравнению с населением в целом. Исследования указывают на гетерогенность, а это означает, что разные гены участвуют в разных семьях.

-Факторы окружающей среды

Исследования показывают, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии туберкулеза, будучи способными взаимодействовать психосоциальными переменными с генетическими особенностями.

Недавние жизненные события и межличностные отношения способствуют вероятности возникновения маниакальных и депрессивных эпизодов..

Было установлено, что 30-50% взрослых с диагнозом злоупотребления отчет ТБ или травматического опыта в детстве, что связано с более ранним началом заболевания и основные попытки самоубийства.

-Эволюционные факторы

Из теории эволюции можно подумать, что негативные последствия биполярного расстройства для способности к адаптации приводят к тому, что гены не отбираются естественным отбором..

Тем не менее, во многих популяциях по-прежнему наблюдается высокий уровень заболеваемости туберкулезом, поэтому может быть некоторая эволюционная выгода.

Сторонники эволюционной медицины предполагают, что высокий показатель распространенности туберкулеза на протяжении всей истории свидетельствуют о том, что изменения между депрессивными и маниакальными состояниями приходилось некоторое эволюционное преимущество в родовом человеке.

У лиц, имеющих высокую степень стресса, депрессии настроение может служить в качестве защитной стратегии, отклониться от внешнего стрессора, запас энергии и увеличить продолжительность сна.

Мания может извлечь выгоду из ее отношений с творчеством, уверенностью, высоким уровнем энергии и более высокой производительностью.

Состояния гипомании и умеренной депрессии могут иметь определенные преимущества для людей, которые находятся в изменяющейся среде. Проблема была бы, если гены, ответственные за эти состояния, чрезмерно активированы и ведут манию и большую депрессию.

Эволюционные биологи предположили, что туберкулез может быть адаптацией предков к экстремальному северному климату во время плейстоцена. В жаркое лето гипомания может позволить много мероприятий за короткий промежуток времени.

Напротив, в течение долгой зимы чрезмерный сон, чрезмерное потребление и отсутствие интереса могут помочь выживанию. В отсутствие экстремальных погодных условий туберкулез был бы дезадаптивным.

Доказательством этой гипотезы является корреляция между сезонностью и перепадом настроения у людей с туберкулезом и низким уровнем туберкулеза у афроамериканцев..

-Физиологические, неврологические и нейроэндокринные факторы

Исследования томографии мозга показали различия в объеме различных областей мозга между больными туберкулезом и здоровыми пациентами. Обнаружено увеличение объема боковых желудочков, бледного шара и увеличение гиперинтенсивности белого вещества..

Магнитно-резонансные исследования показали, что существует аномальная модуляция между вентральной префронтальной областью и лимбическими областями, особенно миндалиной. Это будет способствовать плохой эмоциональной регуляции и симптомам, связанным с настроением.

С другой стороны, есть данные, подтверждающие связь между ранним стрессовым опытом и дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая приводит к гиперактивации.

Менее распространенный туберкулез может возникнуть в результате травмы или неврологического состояния: травмы головного мозга, инсульт, ВИЧ, рассеянный склероз, порфирия и эпилепсия височной доли..

Было установлено, что нейротрансмиттер, отвечающий за регуляцию настроения, дофамин, увеличивает его передачу во время маниакальной фазы и опускается во время депрессивной фазы..

Увеличение глутамата в левой дорсолатеральной префронтальной коре во время маниакальной фазы.

диагностика

Биполярное расстройство не часто распознается, и его трудно отличить от униполярной депрессии.

Ваш диагноз требует учета нескольких факторов: переживания человека, поведенческие отклонения, наблюдаемые другими людьми, и признаки, оцениваемые психиатрами или клиническими психологами..

Наиболее широко используемыми диагностическими критериями являются DSM и ВОЗ ICD-10..

Хотя нет медицинских доказательств для подтверждения туберкулеза, рекомендуется проводить биологические тесты, чтобы убедиться в отсутствии физических заболеваний, таких как гипотиреоз или гипертиреоз, нарушения обмена веществ, ВИЧ или сифилис..

Также желательно исключить травмы головного мозга и выполнить электроэнцефалограмму, чтобы исключить эпилепсию. Согласно DSM-IV, существуют следующие типы расстройств в рамках биполярных расстройств:

• Биполярное расстройство I, одиночный маниакальный эпизод
• Биполярное расстройство I, последний эпизод гипомании
• Биполярное расстройство I, последний маниакальный эпизод
• Биполярное расстройство I, последний смешанный эпизод
• Биполярное расстройство I, последний депрессивный эпизод
• Биполярное расстройство I, последний эпизод не указан
• Биполярное расстройство II
• Циклотимическое расстройство
• Биполярное расстройство не указано.

В этом разделе будут описаны Биполярное расстройство II, маниакальный эпизод и эпизод большой депрессии..

Диагностические критерии биполярного расстройства II

А) Наличие одного или нескольких основных депрессивных эпизодов.

Б) наличие хотя бы одного гипоманиакального эпизода.

C) Аффективные симптомы критериев A и B лучше не объясняются наличием шизоаффективного расстройства и не накладываются на шизофрению, шизофрениформное расстройство, бредовое расстройство или неуточненное психотическое расстройство..

E) Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или нарушение в социальных, профессиональных или других важных областях деятельности человека.

Укажите текущий или самый последний эпизод:

• Гипоманический: если текущий эпизод (или более поздний) является гипоманиакальным эпизодом.
• Депрессивный: если текущий эпизод (или более поздний) является серьезным депрессивным эпизодом.

Диагностические критерии для маниакального эпизода (DSM-IV)

А) Дифференцированный период ненормального настроения и постоянно высокий, экспансивный или раздражительный, продолжительностью не менее недели (или любой продолжительности, если необходима госпитализация).

Б) В течение периода изменения настроения сохранялись три (или более) из следующих симптомов (четыре, если настроение только раздражающее), и была значительная степень:

1. Чрезмерная самооценка или грандиозность.
2. Снижение потребности спать.
3. Более разговорчивый, чем обычно или многословный.
4. Фуга идей или субъективного опыта, что мысль ускоряется.
5. distraimiento.
6. Увеличение преднамеренной активности или психомоторного возбуждения.
7. Чрезмерное участие в приятных мероприятиях, которые имеют большой потенциал, чтобы привести к серьезным последствиям.

C) Симптомы не соответствуют критериям для смешанного эпизода.

D) Изменение настроения является достаточно серьезным, чтобы вызвать ухудшение работы, привычные социальные действия, отношения с другими или необходимость госпитализации для предотвращения причинения вреда себе или другим, или есть психотические симптомы.

E) Симптомы не связаны с прямым физиологическим воздействием вещества или с медицинским заболеванием.

Диагностические критерии для большого депрессивного эпизода (DSM-IV)

А) Наличие пяти или более из следующих симптомов в течение 2 недель, которые представляют собой изменение по сравнению с предыдущей деятельностью; одним из симптомов должно быть: 1. подавленное настроение или 2. потеря интереса или способности к удовольствию:

1. Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день, о чем свидетельствует субъект (грустный или пустой) или наблюдение, сделанное другими (плач). У детей или подростков настроение может быть раздражительным.
2. Острое снижение интереса или способности к удовольствию во всех или почти во всех видах деятельности, большую часть дня.
3. Значительная потеря веса без режима, или увеличение веса, или потеря или повышение аппетита почти каждый день. У детей мы должны оценить неспособность достичь ожидаемого увеличения веса.
4. Бессонница или гиперсомния каждый день.
5. Чувство чрезмерной или неуместной бесполезности или вины почти каждый день.
6. Снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность, почти каждый день.
7. Периодические мысли о смерти, периодические мысли о самоубийстве без определенного плана, попытки самоубийства или конкретного плана покончить жизнь самоубийством..

Б) Симптомы не соответствуют критериям для смешанного эпизода.

C) Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах деятельности человека.

D) Симптомы не являются следствием прямого физиологического воздействия вещества или медицинского заболевания.

E) Симптомы лучше не объясняются наличием горя, симптомы сохраняются в течение более двух месяцев или характеризуются выраженной функциональной инвалидностью, болезненными опасениями по поводу бесполезности, суицидальных мыслей, психотических симптомов или психомоторного замедления.

Коморбидные расстройства

Могут быть некоторые сопутствующие психические расстройства туберкулеза: обсессивно-компульсивное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, токсикомания, предменструальный синдром, социальная фобия или паническое расстройство..

лечение

Хотя туберкулез не излечим, его можно эффективно контролировать в долгосрочной перспективе с помощью лекарств и психотерапии.

-психотерапия

В сочетании с медикаментозным лечением психотерапия может быть эффективным средством лечения туберкулеза.

Некоторые психотерапевтические методы лечения туберкулеза:

• Семейная терапия: позволяет улучшить семейные навыки, такие как помощь пострадавшему или распознавание новых эпизодов. Это также улучшает решение проблем и семейное общение.
• Когнитивно-поведенческая терапия: позволяет пострадавшему изменить негативные или неадаптивные мысли и поведение.
• Межличностная терапия и социальный ритм: улучшает личные отношения пострадавших с другими людьми и помогает контролировать их повседневную жизнь, что может предотвратить депрессивные эпизоды.
• Психообразование: обучает пострадавших от расстройств и лечения.

Согласно исследованию, медикаментозное лечение наряду с интенсивной психотерапией (еженедельная когнитивно-поведенческая терапия) дает лучшие результаты, чем только психотерапия или психообразование..

-лечение

Симптомы туберкулеза можно контролировать с помощью различных видов лекарств. Поскольку не все одинаково реагируют на одно и то же лекарство, вам, возможно, придется попробовать разные лекарства, прежде чем найти правильный..

Хранение записей о ежедневных симптомах, лечении, типах сна и других видах поведения поможет вам эффективно принимать решения. Лекарства, которые обычно используются для лечения туберкулеза, - это антидепрессанты, стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотики..

Стабилизаторы настроения

Они обычно являются первой линией лечения туберкулеза и обычно принимаются годами..

Литий был первым одобренным стабилизатором для лечения маниакальных и депрессивных эпизодов. Существуют противосудорожные препараты, которые также используются в качестве стабилизаторов настроения:

• Вальпроевая кислота: это популярная альтернатива литию, хотя молодые женщины должны быть осторожны.
• Ламотриджин: эффективен при лечении депрессивных симптомов.
• Другие противосудорожные средства: окскарбазепин, габапентин, топирамат.

Использование вальпроевой кислоты или ламотриджина может увеличить суицидальные мысли или поведение, поэтому следует соблюдать осторожность при его использовании и наблюдении за людьми, которые его принимают..

Кроме того, вальпроевая кислота может повышать уровень тестостерона у девочек-подростков, что может привести к состоянию, называемому синдромом поликистозных яичников, с такими симптомами, как чрезмерная красота тела, ожирение или нерегулярный менструальный цикл..

Побочные эффекты лития могут быть: сухость во рту, беспокойство, расстройство желудка, прыщи, дискомфорт при низких температурах, боль в мышцах или суставах, ногти или ломкие волосы.

При приеме лития важно проверить уровень своей крови, а также работу печени и щитовидной железы..

У некоторых людей потребление лития может вызвать гипотиреоз.

Побочные эффекты других стабилизаторов настроения могут быть:

• легкомысленность.
• дремота.
• понос.
• головная боль.
• кислотность.
• запор.
• Заложенность носа или выделения.
• Настроение меняется.

Атипичные антипсихотики

Часто эти препараты используются вместе с антидепрессантами для лечения туберкулеза. Атипичными антипсихотиками могут быть:

• Арипипразол: используется для лечения маниакальных или смешанных эпизодов, в дополнение к поддерживающему лечению.
• Оланзапин: может облегчить симптомы мании или психоза.
• Кветиапин, респидридон или зипразидон.

Побочными эффектами атипичных антипсихотиков могут быть:

• Размытое зрение.
• легкомысленность.
• тахикардия.
• дремота.
• Чувствительность к солнцу.
• Высыпания на коже.
• сонливость
• Менструальные проблемы у женщин.
• Изменения в обмене веществ.
• Увеличение веса.

Из-за изменений в весе и метаболизме, это может увеличить риск развития диабета или высокого уровня холестерина, поэтому важно контролировать уровень глюкозы, вес и липиды.

В редких случаях длительное использование атипичных антипсихотических средств может привести к состоянию, которое называется поздняя дискинезия, которая вызывает неконтролируемые движения мышц.

антидепрессанты

Антидепрессанты, которые обычно назначают для лечения симптомов биполярной депрессии: пароксетин, флуоксетин, сертралин и бупропион.

Прием одних только антидепрессантов может увеличить риск перехода к мании или гипомании. Чтобы предотвратить это, обычно требуется использование стабилизаторов настроения с антидепрессантами.

Побочными эффектами антидепрессантов могут быть:

• болезнь.
• Головные боли.
• агитация.
• Сексуальные проблемы.

Пациенты, принимающие антидепрессанты, должны тщательно соблюдаться, потому что они могут усиливать мысли или суицидальное поведение.

Если вы беременны или имеете новорожденного ребенка, проконсультируйтесь с врачом о доступных методах лечения..

-Другие процедуры

• Электросудорожная терапия: может быть полезна, если психотерапия или лекарства не работают. Может включать побочные эффекты, такие как дезориентация, потеря памяти или путаница.
• Лекарства для сна: хотя сон обычно улучшается с помощью лекарств, в противном случае для улучшения сна можно использовать успокоительные или другие лекарства..

Для правильного лечения туберкулеза необходимо внести определенные изменения в образ жизни:

• Бросить пить или употреблять запрещенные наркотики.
• Избавиться от токсичных личных отношений и построить здоровые личные отношения.
• Регулярно делайте физические упражнения и оставайтесь активными.
• Поддерживать здоровый сон.

эпидемиология

Биполярное расстройство является шестой ведущей причиной инвалидности в мире и имеет распространенность 3% от общей численности населения.

Его заболеваемость одинакова у женщин и мужчин, а также среди разных культур и этнических групп. Поздний подростковый возраст и начало взрослой жизни - это возраст, в котором туберкулез проявляется наиболее.

Факторы риска

Факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития туберкулеза:

• Наличие близкого члена семьи с биполярным расстройством.
• Периоды сильного стресса.
• Алкоголь или наркомания.
• Жизненно важные события, такие как смерть любимого человека или травматические переживания.

осложнения

Если не лечить, туберкулез может привести к нескольким проблемам, которые затрагивают все жизненно важные области:

• Попытки покончить с собой.
• Правовые проблемы.
• Финансовые проблемы.
• Алкоголь или наркомания.
• Проблемы с семейными или семейными отношениями.
• Социальная изоляция.
• Низкая производительность труда или школа.
• Отсутствие на работе или обучении.

Совет, если у вас биполярное расстройство

Необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы контролировать симптомы туберкулеза, уменьшить симптомы и предотвратить рецидив. В дополнение к психотерапии и медикаментам, вы можете делать и другие вещи:

• Самообразование: узнайте о своем расстройстве, чтобы принимать лучшие решения и контролировать его.
• Будьте преданы своему лечению: лечение требует улучшения процесса и требует долгосрочных обязательств. Будьте терпеливы, принимайте лекарства в соответствии с назначением и продолжайте терапию.
• Следите за своими симптомами и настроением: если вы знаете, когда происходит изменение настроения, вы можете полностью предотвратить его развитие. Попробуйте определить, что вызывает маниакальные или депрессивные эпизоды (стресс, споры, сезонные изменения, недосыпание ...).
• Создавайте здоровые привычки: общайтесь со здоровыми людьми, высыпайтесь, занимайтесь физическими упражнениями, исключайте алкоголь, кофеин или сахар, посещайте терапию и принимайте лекарства ...
• Создайте план действий в чрезвычайных ситуациях: могут быть случаи, когда вы впадаете в депрессивный или маниакальный эпизод. Наличие плана на эти кризисы поможет вам лучше контролировать их.
• Ищите социальную поддержку: иметь социальную поддержку важно, чтобы оставаться счастливым и здоровым. Создайте отношения с семьей и друзьями, зайдите в группы поддержки и создайте новые личные отношения.
• Контролирует стресс: практикует техники релаксации и проводит досуг.

А какой у вас опыт с биполярным расстройством??