Биполярное расстройство у детей Симптомы, причины и лечение

Биполярное расстройство у детей это хроническое психическое заболевание, которое становится все более распространенным. Фактически, группа исследователей в 2007 году объявила, что число детей с диагнозом биполярное расстройство увеличилось в последние годы до 40 раз..

Хотя это чаще всего проявляется в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, его можно диагностировать уже в возрасте около 6 лет..

Это состояние влияет на состояние ума и энергии, более конкретно вызывая резкие изменения в эмоциональных состояниях. Таким образом, ребенок может постоянно колебаться между разложением и грустью или деятельностью и эйфорией.

В отличие от биполярного расстройства у взрослых, у детей депрессивные и маниакальные симптомы возникают в течение одного дня. Может даже появиться одновременно, как настроение с большой энергией.

Распространенность расстройства во всем мире составляет около 1-2%. Хотя, если мы говорим только о детском населении, процент составляет от 0,1% до 0,5%, хотя его частота увеличивается.

Биполярное расстройство у детей, по-видимому, чаще встречается у мужчин, с более депрессивными симптомами у девочек..

Кроме того, часто появляются другие расстройства, которые сопровождают биполярное расстройство, такие как СДВГ, разрушительное поведение, депрессия и т. Д..

Типы биполярного расстройства у детей

Существуют различные типы биполярного расстройства в соответствии с DSM-V, а именно:

- Биполярный тип I: характерно преобладание маниакальных эпизодов. Обычно больной человек демонстрирует сильную эйфорию и высокий уровень активности, который мешает ему спать или оставаться на месте. Счастье и смех могут быстро превратиться в раздражительность и агрессивность.

- Биполярный тип II: Здесь преобладают гипоманиакальные эпизоды, то есть печаль и апатия встречаются чаще, чем эпизоды мании. Проклятия с большими депрессивными эпизодами. 

- циклотимия: Он описывается у детей как периоды от 1 года и более, когда возникают несколько гипоманиакальных и депрессивных симптомов. Кроме того, это должно сопровождаться нервозностью или ухудшением вашей повседневной клинически значимой.

- Биполярное расстройство, вызванное психоактивными веществами/ лекарства и другие связанные

- Из-за другое заболевание

Что такое биполярное расстройство у детей??

Есть несколько факторов, которые могут вызвать биполярное расстройство в детстве, хотя ясно, что генетические факторы имеют большой вес.

85% случаев связаны с наследственными генетическими факторами. На самом деле, монозиготные близнецы имеют более высокую вероятность (45%) общего расстройства, чем дизиготные близнецы (6%).

Биполярное расстройство было связано с определенными областями хромосом 4, 6, 8, 10, 13, 18 и 20 (а также с шизофренией). Хотя результаты разных исследований противоречивы, поскольку, по-видимому, многие разные гены участвуют в большей или меньшей степени..

В крупном исследовании в журнале Nature Mühleisen et al. (2014) обнаружили два гена, которые очень важны для биполярного расстройства: ген ADCY2 хромосомы 5 и область MIR2113 и POU3F2 хромосомы 6.

Таким образом, если в семейном анамнезе биполярное расстройство, то чаще всего они заболевают чаще, чем другие, у которых нет семейного анамнеза..

Тем не менее, точные причины все еще расследуются, поскольку они не определены полностью.

Биполярное расстройство также может возникать в результате изменений в определенных структурах мозга, участвующих в эмоциональной обработке, таких как: базальные ганглии, миндалина, гиппокамп, таламус или префронтальная кора..

Это считается неврологическим заболеванием. Согласно Uribe and Wix (2011), это расстройство характеризуется дефицитом GABAergic интернейронов и преувеличенной экспрессией тех генов, которые программируют гибель нейронов. Известно, что в нашей жизни бывают периоды гибели нейронов (так называемые нейрональные обрезки), которые являются адаптивными и здоровыми. Однако, когда этот процесс изменяется (например, удаляются нейроны или полезные соединения), они могут привести к различным расстройствам..

Еще одним фактором, вызывающим тревожные расстройства, является то, что у детей с такими проблемами чаще развивается биполярное расстройство (Национальный институт психического здоровья, 2016 г.)..

Симптомы биполярного расстройства у детей

Согласно «Биполярному ребенку», многие родители биполярных детей указывают, что они вели себя не так, как в раннем возрасте. Они заявляют, что они трудные дети, что они редко устают, очень мало спят, очень чувствительны к внешним раздражителям и испытывают сильную тревогу расставания.. 

В раннем детстве, как мы уже говорили, изменения настроения колеблются очень быстро. Они характеризуются в основном набором симптомов мании, депрессии и сильной раздражительности.

Основными симптомами являются:

- Изменения в настроении: колебание от эйфории и раздражительности к депрессии (печаль и плач). Изменения могут произойти за несколько часов (так называемый сверхбыстрый цикл) и являются интенсивными и взрывоопасными.

Обычно плохое настроение дается утром, так что этим детям практически невозможно встать с постели. В то время как по вечерам и ночам энергия запускается.

- тревога: ребенок выжидательный, напряженный и с высоким уровнем бдительности.

Около 5-7 лет - эпизоды сепарационной тревоги в депрессивные периоды. В это время также можно наблюдать, что ребенок спит больше, чем необходимо, возникающие периоды бессонницы во время стадий мании или активации.

- гиперактивность: Вы не можете стоять на месте и иметь периоды сильной агитации. Появление крайних истерик перед отказом других.

- Скажи "нет" всем и противостоять нормам, данным взрослыми. Постоянное непослушание, даже агрессивность и насилие.

- Это отвлекает легко.

- Представить ускоренное мышление, это не нормально (тахипсихия)

- Начните много действий, но не заканчивайте.

- Вы можете показать предпочтение опасная деятельность или рискованно.

- Эти дети могут быть властными, высокомерными и чрезмерно экстравертированными; или они могут испытывать социальную фобию.

- Иногда могут возникать энурез, ночные страхи, частые ночные кошмары и расстройства пищевого поведения..

- Интересно, что могут также возникнуть заблуждения или иррациональные убеждения, которые принимаются за истину и галлюцинации. Они связаны с голосами или изображениями, которые угрожают ему, сатанинскими фигурами или змеями. Они чаще встречаются на стадиях гиперактивации или мании.

- На депрессивной стадии ребенок часто жалуется на боль и испытывает физический дискомфорт.

Однако важно знать, что эти симптомы не одинаковы у всех детей и не обязательно должны быть всеми. Кроме того, изолированные взгляды могут быть нормальным поведением маленьких детей (У какого ребенка нет моментов непослушания и истерик?) но здесь они сопровождаются уже определенными симптомами, и они настолько интенсивны, что касаются проблемных.

Обычно у детей биполярное расстройство начинается с ранней депрессии.

Как ставится диагноз?

Чем меньше ребенок, тем больше осложнений в диагностике и тем чаще встречаются ошибки..

По этой причине мы обычно ждем несколько лет, чтобы убедиться, что это биполярность, а не другое состояние, поскольку неправильный диагноз приведет к неправильному лечению. Это может быть очень вредно для ребенка, поэтому мы предпочитаем действовать осторожно. Есть случаи, которые даже не диагностируются, пока ребенок не достигнет подросткового возраста.

Однако, если расстройство обнаружено до и до его лечения, прогресс заболевания будет лучше.

Диагноз биполярного расстройства у детей был очень спорным, и некоторые авторы утверждают, что на самом деле он встречается реже, чем на самом деле (то есть диагностируется чаще, чем необходимо); в то время как другие думают иначе.

Есть и другие проблемы, связанные с диагнозом, и их можно легко спутать с другими расстройствами..

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, профессионал изучит наличие депрессивных или маниакальных эпизодов, характера сна и активности, возможных связанных расстройств, текущего психологического состояния, стрессовых событий или трудных ситуаций, через которые проходит ребенок, физических заболеваний, насильственного поведения. и т. д..

Не путай с ...

- Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

- Подрывное расстройство настроения.

- Отрицательное вызывающее расстройство

- Детская шизофрения 

Иногда биполярное расстройство может сосуществовать с одним из перечисленных.

Лечение и советы

Биполярное расстройство у детей - это хроническое заболевание, но есть лечение, есть несколько методов, чтобы ребенок был как можно лучше и развивал удовлетворительную жизнь. Лучше всего выбрать комплексный подход, охватывающий все возможные аспекты малого.

- лечение: Первой целью будет стабилизация настроения ребенка. Наиболее распространенными препаратами являются карбонат лития, вальпроат натрия, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат и тиагабин.

При наличии психотических симптомов или агрессивного поведения используются атипичные антипсихотические препараты, такие как рисперидон, оланзапин, кветиапин и арипипразол..

Важно, чтобы для каждого ребенка было получено соответствующее лекарство, а администрация строго соблюдалась. Может быть полезно использовать напоминания, которые необходимы, чтобы избежать пропуска любого выстрела.

Следует проявлять осторожность в отношении побочных эффектов лекарств, поскольку эти вещества изучались в основном у взрослых, а не у детей; так что вы не знаете, эффекты, которые могут принести.

- Психологическая терапия: Как только ребенок стабилизируется благодаря фармакологическому вмешательству, важно получить терапию с целью стабильных изменений. Таким образом, вы можете изменить свои привычки, поведение и улучшить социальные отношения с другими.

Не стоит выбирать терапию, если ребенок находится в серьезной фазе болезни, все еще без лекарств. Так как в этом случае он не будет сотрудничать, и с ним будет очень трудно работать.

- Семейная терапия: Иногда это может быть необходимо, если поведение ребенка расстраивает всю семью и вызывает серьезные проблемы в отношениях.

С другой стороны, этот тип терапии может быть полезен для семьи, чтобы узнать о проблеме, знать, как правильно обучать и лечить ребенка дома, а также, что расстройство их ребенка не поглощает их..

По словам Диаса Атьенцы и Бланкеса Родригеса, в глобальном масштабе семья должна научиться:

- Стойко стойко перед лицом разрушительного поведения ребенка и истерики.

- Будьте более терпимы к тем трудностям, которые возникают у ребенка, которые не так важны, или заставляйте его подчиняться ненужным правилам. Они должны понимать, что ребенок не может контролировать свои эмоции и поступки.

- Установите четкие ограничения, но не будьте слишком жесткими в доме.

- Практикуйте техники релаксации, слушайте тихую музыку.

- Избегайте проблем и дискуссий в семье, стараясь поддерживать спокойную обстановку.

- Избегайте рискованных ситуаций и не оставляйте опасные предметы рядом с ребенком.

Важно, чтобы вмешательство охватывало все возможные аспекты: аффективные, поведенческие, семейные и психосоциальные аспекты.

- Адаптация к школе: Важно информировать учителей о состоянии ребенка, чтобы они могли адаптировать занятия к своему ритму работы. Таким образом, соглашения должны быть достигнуты с работниками школы. Могут даже быть периоды, когда ребенок не может ходить, поэтому необходимо сообщать обо всем в школу..

- Держите рутину: крайне важно максимально снизить стресс в среде ребенка и установить график, в котором каждый день вы просыпаетесь, ложитесь и принимаете пищу в одно и то же время..

- Поддержка ребенка: Это может быть сложно, но для счастливой жизни будет лучше, если ребенок чувствует, что его понимают и терпеливо относятся к нему. Родителям полезно выслушать вас и поговорить с вами, а также дать вам понять, что важно продолжать лечение, чтобы вы чувствовали себя лучше. Также хорошо, что они посвящают время отдыху и веселью.

- Действуйте до появления любых признаков суицидальных идей: Лучше не думать, что это призывы к действию и действовать, если вы замечаете, что ребенок говорит о смерти, причиняет себе боль или каким-то образом выражает желание умереть. Уместно обратиться за помощью как можно скорее и удалить любой опасный предмет из досягаемости ребенка..

ссылки

1. Биполярное расстройство у детей и подростков. (Н.Д.). Получено 8 августа 2016 г. из Национального института психического здоровья.

2. Дети и подростки с биполярным расстройством. (Н.Д.). Получено 8 августа 2016 г. из WebMD.

3. Диас Атьенца, J. ​​а. (Н.Д.). Биполярное расстройство в детском и подростковом возрасте. Получено 8 августа 2016 года из Руководства для родителей отдела психического здоровья Инфанто Ювенила де Альмерии.

4. Часто задаваемые вопросы о биполярном расстройстве с ранним началом. (Н.Д.). Получено 8 августа 2016 г., от Биполярного Ребенка.

5. Leibenluft, E. (n.d). Выраженная нарушение регуляции настроения, раздражительность и диагностические границы биполярного расстройства у молодых людей. Американский журнал психиатрии, 168 (2), 129-142.

6. Линарес А.Р. (с.ф.). Биполярное расстройство у детей и подростков. Получено 8 августа 2016 г. из Центра Лондона.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Общегеномное исследование ассоциации выявило два новых локуса риска биполярного расстройства. Природные коммуникации, 5.

8. Урибе Э. и Уикс Р. (2012). Пересмотр: миграция нейронов, апоптоз и биполярное расстройство. Журнал психиатрии и психического здоровья (Барселона), 5127-133.