Симптомы Туретта, причины, последствия и методы лечения

 Синдром Туретта Это неврологическое и психическое расстройство, которое характеризуется появлением неконтролируемых тиков. Эти тики или автоматические поведения, как правило, физические и вокальные. Часто они могут быть подавлены на определенное время, но пострадавший в конечном итоге выполняет их против своей воли.

Некоторые из наиболее распространенных тиков, вызванных синдромом Туретта, это чрезмерное моргание, определенные движения лица, прочистка горла или повторение определенных слов или фраз. Обычно этому поведению предшествует чувство напряжения в пораженных мышцах..

Этот неврологический синдром сам по себе не опасен и не влияет на интеллект пациентов или их продолжительность жизни. Тем не менее, он может вызвать достаточный дискомфорт у тех, кто страдает от этого. Несмотря на это, большинство случаев легкие, и симптомы заканчиваются или исчезают или уменьшаются со временем, особенно во взрослой жизни.

Приблизительно 1% населения школьного возраста (дети и подростки) могут иметь синдром Туретта. Несмотря на то, что в популярной культуре ассоциируется с копролалией (синдром, который делает человека неспособным не произносить нецензурные слова вслух), оба неврологических расстройства не обязательно связаны.

индекс

• 1 Симптомы
  • 1.1 Появление неуправляемых тиков
  • 1.2 Предварительные ощущения
  • 1.3 Контроль тиков
• 2 причины
  • 2.1 Генетические причины
  • 2.2 Факторы окружающей среды
  • 2.3 Наличие других расстройств
• 3 последствия
  • 3.1 Социальные осложнения
  • 3.2 Эмоциональные осложнения
• 4 процедуры
  • 4.1 Психологическая терапия
  • 4.2 Лекарства
• 5 ссылок

симптомы

Появление неуправляемых тиков

Основным симптомом, с которым сталкиваются люди с синдромом Туретта, является появление определенных тиков или поведения, которые невозможно контролировать. Они обычно появляются в детстве, приблизительно между 5 и 9 годами, и достигают наибольшей интенсивности между этим возрастом и концом подросткового возраста..

Часто тики становятся все реже и реже, когда человек вступает во взрослую жизнь. Однако наиболее распространенным является то, что они никогда не исчезают полностью. Тем не менее, в случае большинства людей с Туреттом, очень трудно понять, что они страдают от какого-то неврологического расстройства.

Тики, как правило, не опасны для здоровья человека, хотя сам факт повторяющихся движений определенных частей тела может вызвать мышечное напряжение или определенные боли. Кроме того, интенсивность этого симптома варьируется в зависимости от дня и внешних элементов, таких как уровень стресса человека или его усталость.

Обычно тики, от которых страдают люди с Туретте, делятся на два типа: физические и вокальные..

Физические тики

Физические тики - это повторяющиеся движения, выполняемые невольно людьми с этим расстройством. Некоторые из наиболее распространенных - чрезмерно моргать, резко двигать головой, морщиться или пожимать плечами..

Иногда могут появляться и другие, более преувеличенные физические тики, такие как прыжки, прикосновения к определенным объектам или другим людям, или повторяющиеся движения всего тела..

Вокальные тики

Вокальные тики вовлекают производство определенных звуков неконтролируемым способом человеком с Туреттом. Некоторые из наиболее распространенных - свистеть, прочищать горло, кашлять, щелкать языком, произносить слова наугад или даже произносить нецензурные слова или оскорбления вслух.

Этот последний тик чаще всего ассоциируется с синдромом Туретта. Тем не менее, это относительно редкий вариант, затрагивающий только 1 из 10 пациентов с этим неврологическим расстройством..

Предварительные ощущения

Как правило, люди с синдромом Туретта могут предсказать, когда они будут выполнять некоторые повторяющиеся действия, потому что они чувствуют некоторое напряжение в пораженных областях незадолго до их проведения..

Например, если тик пациента имеет отношение к прочистке горла, он почувствует странное ощущение в этой области, прежде чем произойдет повторное поведение. Обычно эти предварительные ощущения неприятны и исчезают только при возникновении тика.

Контроль тиков

Вопреки тому, что происходит при других расстройствах с похожими характеристиками, люди с синдромом Туретта обычно способны контролировать появление своих тиков в течение определенного времени. Пациенты могут практиковать эту способность, и в целом их способность в этом смысле возрастает с годами..

Тем не менее, управление тиками, производимыми Туреттом, обычно требует много энергии. Из-за этого, когда человек подавляет свои симптомы в течение определенного времени, он может в конечном итоге страдать от "тикового взрыва" во время своего расслабления..

Например, если пациент с этим синдромом находится в социальном контексте и избегает морщин на протяжении этого времени, то при возвращении домой и одиночестве это поведение будет гораздо более преувеличенным и частым, чем обычно..

причины

Точная причина синдрома Туретта неизвестна, хотя известно, что обычно в ней участвуют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Подавляющее большинство пациентов с этим заболеванием унаследовали его, хотя еще не было идентифицировано ни одного гена, который мог бы отвечать за его появление..

На уровне мозга считается, что тики вызваны легкой дисфункцией в некоторых областях, таких как таламус, базальные ганглии и лобная доля. Некоторые аномальные поведения допамина, серотонина или ГАМК также могут быть связаны с появлением этого заболевания.

Несмотря на то, что случаи Туретта сугубо экологичны, некоторые факторы этого типа могут влиять на степень выраженности симптомов..

Наконец, в некоторых случаях появление этого синдрома может быть связано с наличием других, таких как обсессивно-компульсивное расстройство или синдром дефицита внимания..

Генетические причины

Генетические исследования с людьми, страдающими синдромом Туретта (например, исследования с близнецами), показали, что подавляющее большинство случаев этого расстройства передаются по наследству..

В настоящее время мы знаем, что если у отца есть это неврологическое заболевание, у него примерно 50% шансов передать его своим детям..

Однако есть много факторов, которые вступают в игру в этом процессе наследования. В некоторых случаях у детей родителей с Туреттом развивается подобная версия синдрома; в других, наоборот, они будут представлять только некоторые мягкие тики, которые не становятся частью расстройства, а в других вообще нет.

В настоящее время гены, ответственные за возникновение этого синдрома, не обнаружены. Как и в случае многих других расстройств, считается, что сочетание нескольких различных может спровоцировать Туретта.

Факторы окружающей среды

В дополнение к генетическим причинам, другие факторы, связанные с беременностью, родами или детством пострадавших людей, могут быть связаны с возникновением синдрома Туретта. Тем не менее, большую часть времени факторы окружающей среды не могут быть единственной причиной этого расстройства.

Некоторые из наиболее распространенных негенетических причин, связанных с этим неврологическим заболеванием, это материнский стресс во время беременности, определенные аутоиммунные процессы в детстве или наличие веса ниже нормального при рождении.

Наличие других расстройств

В тех случаях, когда люди с синдромом Туретта проявляют особенно тяжелые симптомы или нуждаются в лечении, чтобы вести нормальную жизнь, эта проблема часто появляется наряду с другими более серьезными психологическими расстройствами..

Чаще всего рядом с Туреттом появляется обсессивно-компульсивное расстройство. В этих случаях тики, как правило, являются проводниками, предназначенными для облегчения навязчивых идей человека. Однако не во всех случаях, когда оба расстройства происходят вместе, это.

Другая психологическая проблема, которая часто возникает при Туретте - синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Считается, что оба синдрома могут быть связаны на генетическом уровне, хотя процессы, которые могут вызвать оба, точно не известны..

воздействие

Часто синдром Туретта вызывает не более серьезные проблемы, чем простой дискомфорт от повторяющихся доброкачественных поступков..

В большинстве случаев тики никак не влияют на обычную рутину человека. Однако иногда могут появиться более серьезные осложнения.

Например, тики могут заставить некоторых людей вести себя неадекватно в определенных социальных контекстах. Наиболее известным примером этого является факт выражения нецензурных слов или оскорблений вслух, хотя случаи, в которых это происходит, очень редки.

Социальные осложнения

У некоторых пациентов с синдромом Туретта могут возникнуть проблемы в области их отношений с другими. Это особенно вероятно, если тики, вызванные расстройством, особенно заметны. Осложнения могут быть двух типов.

С одной стороны, пациент может попытаться изолировать себя от других из-за проблемы отсутствия самооценки или веры в то, что остальные откажутся от него. С другой стороны, люди из его окружения могут отвергнуть его из-за его поведения, связанного с болезнью, которое может показаться странным для остальных.

Эти проблемы особенно серьезны в детстве и подростковом возрасте, поскольку люди этого возраста обычно не располагают ресурсами, необходимыми для преодоления социальной изоляции или отличия от других..

Эмоциональные осложнения

В наиболее тяжелых случаях синдрома Туретта у пострадавших также могут развиться определенные эмоциональные проблемы. Наиболее распространенным является отсутствие самооценки, упомянутой выше, но это не единственное.

Смесь определенных факторов, таких как социальная изоляция, отсутствие контроля над своим поведением и стресс, который это обычно вызывает у людей, может в конечном итоге привести к развитию более серьезного расстройства настроения. Некоторые из наиболее распространенных являются депрессия и беспокойство.

лечение

В большинстве случаев симптомы синдрома Туретта в конечном итоге уменьшаются до такой степени, что они обычно не представляют проблемы. Тем не менее, для некоторых пациентов может быть очень полезно пойти на какой-либо тип терапии, чтобы облегчить наиболее серьезные трудности, связанные с этим расстройством.

С другой стороны, в определенные конкретные моменты может быть полезно использовать психотропные препараты, чтобы помочь человеку контролировать свои тики. Тем не менее, даже сочетание терапии и медикаментозного лечения обычно не может полностью устранить синдром; но большинство пациентов могут вести нормальную жизнь после вмешательства.

Психологическая терапия

Когда необходимо лечить синдром Туретта, наиболее распространенным подходом является использование определенных методов, основанных на когнитивно-поведенческой терапии. Они направлены на то, чтобы уменьшить интенсивность тиков, от которых страдает человек, а также научиться справляться с эмоциональными и социальными последствиями, вызванными расстройством..

Первая техника, обычно используемая для облегчения симптомов синдрома Туретта, - это научить человека менять свои тики для других, более социально приемлемых или более трудных для восприятия. Это часто довольно просто достичь и обычно приводит к значительному улучшению качества жизни пациентов..

Другой возможный подход заключается в том, чтобы научить человека подавлять свои потребности как можно дольше вести проблемное поведение, чтобы они могли контролировать его в социальной среде..

Однако, как обсуждалось ранее, это может быть стрессовым для пациента и часто вызывает поведенческие взрывы позже..

Наконец, психологическая терапия может также использоваться, чтобы помочь человеку тренировать свои социальные навыки или управлять своими отрицательными чувствами, связанными с беспорядком.

лечение

В некоторых особенно сложных случаях синдрома Туретта некоторые специалисты рекомендуют использовать психотропные препараты для облегчения наиболее навязчивых симптомов. Тем не менее, нет лекарств, которые эффективны для всех пациентов с этим расстройством.

С другой стороны, использование лекарств для лечения психических заболеваний обычно приносит неожиданные осложнения. Из-за этого этот подход обычно используется только в качестве крайней меры, когда все другие возможности были исчерпаны..

ссылки

1. «Синдром Туретта» в: NHS. Получено: 16 ноября 2018 г. от NHS: nhs.uk.
2. «Синдром Туретта» в: Клиника Майо. Получено 16 ноября 2018 г. из клиники Майо: mayoclinic.org.
3. "Информационный бюллетень о синдроме Туретта" в: NHS. Получено: 16 ноября 2018 г. от NHS: nhs.uk.
4. "Что такое Туретт" в: Ассоциация Туретта Америки. Получено: 16 ноября 2018 г. из Туреттской ассоциации Америки: tourette.org.
5. «Синдром Туретта» в: Википедии. Получено: 16 ноября 2018 г. из Википедии: en.wikipedia.org.