Синдром Котара Симптомы, причины, лечение

синдром Котара редкое психическое расстройство, для которого характерно то, что человек страдает от веры в то, что он мертв (в переносном или буквальном смысле), страдает гниением своих органов или обеспечивает свое «несуществование».

Это определено как тип делирия, который также был назван делирием нигилистического отрицания или делирия.

В этой статье мы объясним, из чего состоит этот синдром, каковы характерные черты этих заблуждений, какие возможные основные расстройства могут существовать и какое лечение может быть выполнено.

Характеристика синдрома Котара

Синдром Котара является клинически очень странным заболеванием. Он характеризуется иллюзией отрицания или нигилизма, при которой пациенты проявляют преимущественно веру в смерть.

Точно так же люди, страдающие этим синдромом, отвергают существование своих органов тела и считают, что они уверены, что находятся в состоянии разложения..

В некоторых случаях эти заблуждения могут сочетаться с верой пациента в бессмертие, что по крайней мере парадоксально.

Это расстройство приобретает особое название синдрома Котара благодаря французскому неврологу Жюлю Котарду, который первым описал эти клинические проявления в 1880 году..

Известный французский невролог сделал определение синдрома Котара, наблюдая за этими заблуждениями, характеризующимися убеждением быть мертвым у разных пациентов с психическими расстройствами..

Таким образом, синдром Котара считается особенно экстравагантным и серьезным типом делирия благодаря его характеристикам и качествам..

Что такое бред?

Чтобы хорошо отграничить синдром Котара, необходимо уточнить, что такое бред. Бред это изменение мысли.

Мысль выполняет важную функцию понимания, понимания и облегчения как интерпретации мира, так и человеческих отношений..

Люди не думают одинаково с тех пор, как мы родились, так как это развивается со временем.

Когда мы дети, у нас появляется более примитивная или волшебная мысль, и когда мы становимся старше, мы развиваем более логичное мышление..

Когда мы говорим об изменениях в мышлении, мы можем сделать это по двум типам: изменения в ходе мысли и изменения в содержании мысли.

Изменения хода мысли - это те, которые относятся к аномалиям в плавности и скорости мысли.

Таким образом, типом изменения мышления может быть taquipsíquia, который определяет чрезвычайно быстрое мышление, которое мешает думать или говорить нормально..

Когда мы говорим об изменении содержания мысли в изменении, мы имеем в виду патологические изменения в идеях, которые мы имеем в уме, настраивая то, что мы знаем как бред.

Таким образом, бред состоит в том, чтобы иметь твердую мысль, но с неадекватной логической основой.

Эта мысль или идея характеризуются тем, что они несовместимы с опытом или с демонстрацией его невозможности и неадекватны культурному контексту субъекта, который его поддерживает..

Таким образом, бредовая идея, такая как вера в то, что вы не можете двигать левой рукой, не меняется при наблюдении за вашей рукой в ​​движении, поэтому патологическая идея сохраняется, несмотря на получение доказательств того, что она ложная.

Существуют разные виды заблуждений. Некоторыми примерами может служить эталонный бред, в котором пациент считает, что имеются признаки, знаки и символы, непосредственно адресованные ему, или эротические бред, когда пациент считает, что человек влюблен в него.

Как бред синдрома Котара? симптомы

Прежде всего следует отметить, что когда мы говорим о синдроме, мы говорим о наборе симптомов, которые содержат ряд характеристик и придают значение заболеванию или синдрому.

То есть синдром Котара определяется группой симптомов и значимых признаков, определяющих характеристики заболевания.

Люди, страдающие делириозом котарда, отрицают существование своего тела. Субъект считает, что он живет нереально, так как он считает, что он мертв, несмотря на то, что продолжает относиться к миру.

Точно так же эти люди обычно представляют, что у них нет нервов, крови, мозга, внутренних органов или других частей тела..

В некоторых случаях они могут прийти к убеждению, что они страдают от гниения их органов и обеспечить восприятие запаха их разлагающегося тела, поэтому обонятельная галлюцинация добавляется в делирий.

Поскольку все эти убеждения составляют бред, они не могут быть опровергнуты доказательствами.

Например: если человеку с синдромом Котад, который считает, что у него нет внутренних органов, будут представлены рентгеновские снимки или образцы существования его органов, он не перестанет верить в свой бред и будет продолжать думать, что их нет.

Пациент может приводить любые аргументы, чтобы поддержать свою бредовую идею, например, сказать, что проведенные ими тесты являются манипуляциями или что органы, присутствующие в тестах, не являются вашими..

Другой тип представления этих заблуждений состоит из веры в то, что мир закончился и что они мертвы, или в некоторых случаях, веры в то, что они бессмертны и полного отрицания человеческого состояния..

Таким образом, основные бредовые мысли об этом синдроме:

• Вера в то, что ваше тело не существует и вы живете чем-то нереальным, что происходит только в вашем воображении.

• Вера, что у тебя кончается кровь.

• Вера быть мертвой.

• Вера в то, что органы гниют.

• Вера в то, что черви под кожей из-за гниения их тела.

• Вера в отсутствие органов или разложение.

• Вера, что им не нужно кормить себя, так как они мертвы.

• Вера быть бессмертным.

• Вера в то, что у них нет внутренних органов.

Наконец, следует отметить, что синдром Котара определяется другими симптомами, помимо бреда, которые могут играть важную роль как в развитии заболевания, так и в развитии бреда..

Основными из них обычно являются симптомы депрессии (грусть, отсутствие удовольствия, отсутствие интереса и т. Д.), Негативные мысли, идеи и попытки самоубийства, потеря аппетита и потребления, самоизвращения и обезболивание или отсутствие боли.

Основные расстройства

Синдром Котара - это проявление, которое может проявляться в широком диапазоне психических расстройств..

Тем не менее, считается, что 89% случаев синдрома Котара возникают при депрессивном расстройстве..

Хотя бред не обязательно связан с серьезностью симптомов депрессии, он обычно является показателем большей степени тяжести и худшего прогноза депрессии.

На самом деле Жюль Котард предложил два разных типа синдрома Котара, связанных с депрессией..

• Синдром Котара-I, который будет формироваться наличием патологической грусти, беспокойства и бредовых представлений об изменениях собственного тела (ипохондрического бреда), а также бредовых нигилистических и отрицательных идей.

• Синдром Котара-II, который будет формироваться слуховыми галлюцинациями, беспокойством, депрессией и отрицанием бреда.

Помимо депрессии, синдром Котара может проявляться при других психопатологических расстройствах, таких как шизофрения, биполярное расстройство, деперсонализация, кататония или деменция..

Случай синдрома Котара

Чтобы более четко увидеть, какие типы мыслей заложены в сознании человека, страдающего синдромом Котара, я сейчас объясню два наиболее известных реальных случая этого заболевания..

Мадемуазель х

Это был первый случай, изученный Жюлем Котаром, который привел к появлению синдрома в 1880 году..

Дело касается женщины среднего возраста, которая утверждала, что у нее нет мозга. Точно так же он упоминал, что у него нет нервов, крови или других частей тела, таких как грудная клетка, внутренние органы и внутренности..

У пациентки было неопровержимое убеждение, что ее тело обладает только кожей и костями, поэтому ее организм не существует, и она считала себя инертным существом..

Последствия синдрома Котара могут быть очень разрушительными, так как, например, в этом случае пациент, считая себя мертвым, отрицает необходимость кормления.

Женщина, которая страдала от этого бреда, умерла от голода, полностью прекратив прием пищи и необходимое питание, чтобы жить.

Лаура

Это еще один очень известный случай синдрома Котара, который был представлен психиатрами Эдуардо Кастрильоном и Борисом Гутьерерсом из Университет Долины из Мексики.

Это была 48-летняя женщина, которая пошла в центры психического здоровья из-за депрессивного расстройства в результате того, что стала вдовой в 24 года..

Пациентка находилась в трудной личной ситуации: вдова, потеря работы и экономические трудности, которые начали и обострили ее депрессию, с такими симптомами, как неспособность испытывать удовольствие, беспокойство и чувство вины и инвалидности..

С течением времени депрессия увеличивалась и начала представлять идеи самоубийства, пока не пришло время реализовать несколько попыток самоубийства..

После этих эпизодов появился синдром Котара, когда пациентка начала думать, что дым выходит из ее рта и что у нее произошли изменения в глазах..

Пациентка начала верить, что дым, исходящий из ее рта, означал, что ее душа выходила из тела, что заставило ее начать утверждать, что это была живая смерть.

Она считала, что то, что случилось с ней, было наказанием за попытку самоубийства, и постепенно у нее развились обонятельные галлюцинации, которые она интерпретировала как запах, который означал гниение ее органов..

Наконец, пациентка в конечном итоге задумала себя мертвой и перестала есть, потому что, по ее словам, мертвым не нужно есть.

Эти два случая, несмотря на качественное различие, очень хорошо иллюстрируют, что такое синдром Котара и разрушительные негативные последствия..

Как мы видим, этот синдром может проявляться в депрессивном расстройстве, как в случае с Лаурой, или нет, как объяснено в первом случае. Тем не менее, характеристики делирия имеют общие черты, которые составляют тип изменения, перенесенного при синдроме.

Кускус с синдромом Котара

Это расстройство связано с определенными нейробиологическими расстройствами. Считается, что люди, страдающие синдромом, страдают изменениями в различных областях своего мозга..

Более конкретно, синдром Котара приводит к гиперактивности миндалины, угнетению левой префронтальной части мозга, дисфункции процессов восприятия и интерпретации и определенному повреждению в теменно-височных зонах..

Кроме того, кажется, что дофамин, вещество мозга, тесно связанное с экспериментированием удовольствия, может быть тесно связано с появлением синдрома, поскольку он указывает на снижение рецепторов этих веществ в мозге пациентов..

Но что происходит для этих анатомических изменений в мозге?

Постулируется, что генетические и приобретенные факторы могут развить атрофию этих областей мозга..

Кроме того, следует отметить, что многие случаи синдрома Котара происходят в условиях депрессии..

В этих случаях было показано, что пациент страдает от изменения интенсивности эмоций, которые он испытывает, что может вызвать потерю жизненной энергии и преобладание негатива, что приводит к возможному появлению синдрома Котара..

лечение

Лечение этого синдрома обычно сложное, однако его можно эффективно лечить, если для каждого случая найдена подходящая фармакологическая комбинация..

Обычно используются антидепрессанты, такие как миртразапин или венлфаксин, или антипсихотики, такие как рипесридон, оланзапин или арипипразол..

Выбор каждого из этих препаратов (или комбинации обоих, если требуется) должен быть индивидуализирован для каждого случая, поскольку не существует надежного лечения для устранения синдрома Котара.

Аналогичным образом, в случае, если лекарства не позволяют устранить делирий, можно использовать электросудорожную терапию - вмешательство, которое, как было показано, эффективно при лечении этого типа бреда..

ссылки

1. Berrios GE; Бред или синдром Люка Р. Котара?: Концептуальная история. Включенная психиатрия 1995; 36: 218-23.
2. Calligaris, Contardo: «Психотическая структура вне кризиса» в Введение в дифференциальную клинику психоза. Буэнос-Айрес, Ediciones Nueva Visión, s. д ...
3. Коэн Д. Cottas, C.; Басмн, М .; Синдром Котара у 15-летней девочки. Закон о Скандинавских Психиатрах. 1997; 95: 2, 160-165.
4. Джозеф А.Б., О'Лири Д.Х. Атрофия мозга и межполушарное расширение при синдроме Котара. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
5. Montgomery, J. H.; Васу Д. Использование электросудорожной терапии в типичных психотических проявлениях: обзор случая. Психиатрия 2007; 4:10, 30-39.
6. Рабант, Клод: «Отрицание и благодать» и «Приложение. Увольнение и выкупа Концептуальная тема в изобретении реального. Смещение, между извращением и психозом. Буэнос-Айрес, Ediciones Nueva Visión, 1993.