Симптомы, причины и лечение гиперсомнии

чрезмерная сонливость или гиперсонливость - это состояние, при котором у больного человека возникают проблемы с бодрствованием в течение дня (American Sleep Association, 2016).

Конечно, у вас были дни, когда вы ощущали сильную нехватку энергии и огромное желание спать. Это означает, что вы не можете выполнять свои повседневные действия или что их выполнение обходится вам дороже, чем обычно. На самом деле, по данным Национального фонда сна, 40% людей когда-то чувствовали определенные симптомы гиперсомнии.

Однако, как правило, это непатологические случаи, в которых эта ситуация возникает очень редко и быстро разрешается с адекватным отдыхом. Мы говорим о расстройстве, когда чрезмерная сонливость возникает хронически в течение длительного времени. Люди с гиперсомнией могут заснуть в любое время и в любой ситуации, даже если они находятся на работе или за рулем.

Это состояние обычно является симптомом некоторого заболевания, хотя оно также может возникать из-за нарушений сна или использования некоторых видов лекарств..

В этой статье вы узнаете характеристики, причины, симптомы, диагностику, а также способы лечения гиперсомнии.

Характеристика гиперсомнии

Гиперсомния - это нарушение сна, которое характеризуется большой непреднамеренной необходимостью спать. Это обычно в течение дня (так называемая дневная гиперсомния), и заставляет человека хотеть несколько дремот в один и тот же день..

Еще одной отличительной чертой является то, что они испытывают серьезные трудности при пробуждении. Также появляется, когда ночной сон очень длинный, когда спишь больше десяти часов.

Гиперсомния отличается от обычных условий, в которых она вызывает вмешательство в общественную деятельность, а также проблемы с концентрацией внимания и памятью. Кроме того, симптомы сонливости должны сохраняться не менее трех месяцев.

Это условие, по-видимому, затрагивает примерно 5% населения. Подсчитано, что это чаще у мужчин, чем у женщин.

Есть много причин, которые могут вызвать гиперсомнию, хотя наиболее распространенной является апноэ во сне, которая затрагивает 4% населения. Возможно, это различие в частоте гиперсомнии между мужчинами и женщинами связано с тем, что они гораздо чаще страдают от апноэ во сне.

симптомы

Гиперсомния характеризуется главным образом ощущением постоянной и чрезмерной сонливости, а также приступами сна в течение дня. Таким образом, пациент чувствует, что он не может ясно мыслить и что ему трудно выполнять свои повседневные обязанности.

Также может быть увеличение времени сна, которое обычно колеблется от 14 до 18 часов. Когда спишь больше времени, труднее просыпаться, что известно как «пьянство во сне».

Согласно DSM-V, при гиперсомнии пациент проявляет чрезмерную сонливость, несмотря на то, что он спал семь или более часов. Симптомы присутствуют не менее трех раз в неделю в течение как минимум трехмесячного периода и включают: периодические периоды сна в тот же день, чрезмерный период сна (более 9 часов), который не восстанавливается, и большие трудности просыпаться после внезапного пробуждения.

Гиперсомния приводит к беспокойству, раздражительности, потере аппетита, недостатку энергии и энергии, а также к проблемам с концентрацией внимания, медленному мышлению и проблемам с памятью..

Хотя, в принципе, гиперсомния не оказывает серьезного воздействия на здоровье пациента. Это может повлиять на вашу социальную жизнь, нанести ущерб вашему рабочему месту, вашему партнеру и семье, может даже стать важной причиной дорожно-транспортных происшествий..

Если никакая терапия не проводится, гиперсомния может стать хронической, достигая точки сна больше часов, чем вы не спите.

причины

Наиболее частой причиной гиперсомнии является недостаток ночного сна, который может быть добровольным или по внешним причинам. Последнее относится, когда у человека есть работа или слишком много занятий, которые мешают ему выспаться. Надо помнить, что взрослому требуется не менее семи часов сна.

Гиперсомния также может возникать из-за фрагментации сна, то есть, когда в течение ночи происходит несколько пробуждений. Таким образом, сон не является непрерывным, что влияет на качество и продолжительность этого.

Эти прерывания сна типичны для расстройств сна, таких как синдром обструктивного апноэ сна / гипопноэ. Этот синдром характеризуется отсутствием воздушного потока и дыхательного усилия, которое длится 10 секунд и более. В результате в течение ночи дается микро-возбуждение, что приводит к плохому отдыху у больного человека..

Фрагментация сна также может происходить из-за синдрома беспокойных ног. Это периодические движения ног во время сна, которые непроизвольны, повторяются и могут иметь мозговое или спинное происхождение. Если они очень повторяются, они могут повлиять на ночной сон и вызвать гиперсомнию.

Гиперсомния также связана с нарколепсией, синдромом Клейна-Левина или спящей красавицей, генетическими нарушениями, опухолями и повреждениями мозга и т. Д..

Гиперсомния может также проявляться как симптом других заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, Паркинсона, ожирение, эпилепсия, рассеянный склероз или депрессия. Как и при злоупотреблении психоактивными веществами или приеме некоторых лекарств, вызывающих сон.

Какие виды гиперсомнии существуют?

По своей причине гиперсомнию можно классифицировать по-разному:

- Первичная гиперсомния: он встречается значительно реже, чем вторичный, поражает менее 1% населения и связан с синдромом Клейна-Левина или рецидивирующей гиперсомнией или нарколепсией. Это обычно связано с генетическими нарушениями, такими как синдром Прадера-Вилли.

- Вторичная гиперсомния: Это более обычно. В этом случае сонливость вызвана другими состояниями, такими как депрессия, рассеянный склероз, эпилепсия, синдром беспокойных ног и лишение сна. Наиболее распространенная причина попадает в эту категорию, и, как уже упоминалось, это апноэ сна.

- Идиопатическая гиперсомния: Это не очень часто, и это чрезмерная дневная сонливость без объяснимой причины, исключив другие возможные патологии. Он был открыт сравнительно недавно, в 1976 году. Однако до сих пор нет четкого определения.

Пациенты с этим расстройством указывают на увеличение сна, а также на необходимость дневного сна. Помимо ночного сна, больные будут спать в течение дня от 1 до 4 часов. Сон не восстанавливается, и им трудно просыпаться по утрам..

- Посттравматическая гиперсомния: Это может произойти после черепно-мозговой травмы. Происходит чрезмерная сонливость в ночное время, а также длительный сон. Они обычно появляются сразу после травмы, но исчезают через несколько недель или месяцев.

По интенсивности:

- Рецидивирующая гиперсомния: Это самый экстремальный. Это увеличение количества ночного сна (может быть около 16 часов). Пациент может спать несколько недель или месяцев в течение многих часов ночью и со значительной сонливостью в дневное время. Эти этапы перемежаются с другими нормальными.

В этом типе гиперсомнии наиболее известным является синдром Клейна-Левина, также известный как синдром спящей красавицы. Это редкое заболевание, которое встречается у подростков, чаще встречается у мужчин. Фактически, приблизительно 68% из затронутых - мужчины, и 81% - подростки. Это сопровождается гиперфагией (большой аппетит и чрезмерное потребление пищи), гиперсексуальностью, изменениями настроения и галлюцинациями..

Люди, затронутые этим расстройством, могут спать до 18 часов в день. Причина этого синдрома неизвестна, хотя это может быть связано с дисфункцией гипоталамуса, той части мозга, которая отвечает за регуляцию сна, аппетита и сексуального желания (среди других функций). Возможная связь между этим синдромом и геном HLA DQB1 * 0201 также была обнаружена.

По оценкам, в мире насчитывается около 1000 человек, страдающих синдромом спящей красавицы. В Великобритании около 40 человек страдают от этого.

Известны случаи, когда люди страдали синдромом Клейна-Левина. Одна из них - Бет Гудьер, британская девушка, которая имеет времена года, когда она бодрствует только 2 часа в день.

Родственники пострадавших создали в 2011 году организацию под названием KLS Support UK с целью поддержки пациентов. Его цели состоят в том, чтобы повысить осведомленность о расстройстве в медицинском сообществе и среди широкой общественности и стимулировать исследования, чтобы найти подходящее лечение.

Случай со Стейси Комерфорд, молодой женщиной, у которой был сонливость в течение 2 месяцев, когда она спала по 20 часов в день, также оказал большое влияние. Он только проснулся, чтобы пойти в ванную, поесть и выпить. Это повлияло на его успеваемость в школе, потому что он не мог сдавать экзамены в школе. Сначала врачи считали, что это опухоль головного мозга, но в конце концов было диагностировано это заболевание..

диагностика

По данным Palma (2015), для постановки диагноза необходимо, чтобы при наличии у пациента истории болезни наблюдалось, связано ли увеличение сна с другими патологиями. Важно постараться выяснить, что значит поставить адекватный диагноз и провести лечение.

Ниже приведено несколько тестов, позволяющих определить, является ли это расстройством гиперсомнии или сонливостью, вызванной другими заболеваниями..

Физическое обследование, которое может выявить кардиологические или дыхательные расстройства, также необходимо. Когнитивная оценка важна для пациентов с дневной сонливостью и проблемами с памятью.

С другой стороны, важно изучить чувствительность, чтобы исключить периферическую невропатию у пациентов с беспокойными ногами..

Различные шкалы субъективной оценки также обычно используются для диагностики. Наиболее известной является шкала сонливости Эпворта (EES), где пациент использует оценку от 0 до 3 для оценки возможности засыпания в 8 различных ситуациях..

Питтсбургский индекс качества сна (PSQI), который измеряет качество сна в прошлом месяце, также очень полезен. Анкета STOP-Bang используется для выявления пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (OSAS).

Другими полезными тестами являются международная шкала синдрома беспокойных ног (IRLS), Индекс тяжести бессонницы (ISI) и шкала расстройства сна во время сна в Инсбруке..

В качестве объективных диагностических тестов, полисомнограмма ночной больницы используется для возможных нарушений сна.

Также используется тест с несколькими задержками, состоящий из 5 20-минутных снов, выполняемых каждые 2 часа в течение дня. Задержка сна каждого сна измеряется по времени от момента, когда субъект пытается заснуть, до тех пор, пока он не войдет в первую фазу сна. Этот тест помогает определить нарколепсию с или без катаплексии.

Тест на поддержание бодрствования измеряет способность пациента бодрствовать в течение дня. Этот тест помогает как диагностировать гиперсомнию, так и проверить, отвечает ли она на лечение.

Актиография используется для оценки наличия нарушений циркадного ритма. Он состоит из устройства, которое носит браслет, функция которого заключается в регистрации движений пациента. Таким образом, он определяет периоды бодрствования и сна, интуитивно понимая, адекватна ли модель или нет.

лечение

Лечение гиперсомнии зависит главным образом от причины, вызвавшей ее. Иногда, просто контролируя гигиену сна и правильно спя, пациент выздоравливает. Хотя наиболее эффективным является лечение основного заболевания. Наиболее распространенные методы лечения включают в себя:

Гигиена сна

Речь идет о том, чтобы научить пациента хорошо отдыхать, где можно использовать поведенческую терапию. Цели:

- Установите обычные часы для сна по мере необходимости ночью (около восьми часов в день).

-Избегайте обильных обедов и таких веществ, как кофеин, шоколад и антигистаминные препараты..

- Воздержитесь от выполнения стимулирующих действий перед сном.

-Не занимайтесь спортом за несколько часов до сна.

-Отключите телевизор, мобильные или другие электронные устройства за два часа до сна.

- Избегайте дневных снов.

-Держите комнату организованной и удобной.

-Лежа в расслабленном настроении, избегая споров и забот, мешающих спокойному сну.

Фармакологическое лечение

В наиболее серьезных случаях, фармакологические методы лечения применяются со стимулирующими препаратами, такими как амфетамины или модафинил, которые имеют лучшую переносимость и меньше побочных эффектов..

Другие нефармакологические варианты

В качестве нефармакологических мер рекомендуется проводить определенные процедуры для тела, чтобы можно было обнаружить сонливость и, таким образом, встать и делать упражнения, чтобы проснуться. Вы также можете применять методы для концентрации работы и памяти.

ссылки

1. Американская академия медицины сна (2001). Международная классификация нарушений сна, пересмотрен. Руководство по диагностике и кодированию. Чикаго, штат Иллинойс: Американская академия медицины сна.
2. Andreu, M.M., & Vicario, M.H. (2010). Hypersomnia. Чрезмерная дневная сонливость и изменения циркадного ритма в педиатрии. Комплексная педиатрия, 720.
3. Довилье, Ю. (2006). Дифференциальный диагноз при гиперсомнии. Текущие отчеты по неврологии и неврологии, 6 (2), 156-162.
4. Спать на неделю Сон или кошмар? (Н.Д.). Получено 13 декабря 2016 г. из Йорокобу.
5. Erro, M.E. & Zandio, B. (2007). Гиперсомния: диагностика, классификация и лечение. В Anales del sistema sanitario de Navarra (Vol. 30, pp. 113-120). Правительство Наварры. Департамент здравоохранения.
6. Hypersomnia. (Н.Д.). Получено 13 декабря 2016 г. из Американской ассоциации сна.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V. & Castaño, V. (2004). Чрезмерная дневная сонливость: причины и измерения. Преподобный Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Сильвестри Р. (2012). Физиология сна, функции, сновидения и расстройства: расстройства сна в неврологии. Hauppauge, США: Новая биомедицина.
9. Нарушения сна: гиперсомния. (Н.Д.). Получено 13 декабря 2016 г. с сайта MedicineNet.
10. Торрес В. (2011). Нарушения сна. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Оценка нарушений сна и диагностических процедур. В C. Bassetti, Z. Dogas & P. ​​Peigneux (Eds.), Учебное пособие по медицине сна (стр. 95-108). Регенсбург: Европейское общество исследований сна (ESRS).