Послеродовая гипертония Симптомы, причины, лечение



послеродовая гипертония это высокое кровяное давление, которое возникает у женщин после родов. Это может существовать от беременности или появиться впервые в послеродовом периоде, и может стать риском для материнского благополучия.

Послеродовое артериальное давление повышается через три-шесть дней после рождения, когда большинство женщин выписывают из дома, поэтому риск увеличивается, потому что мать, как правило, больше не находится под медицинским наблюдением.

Послеродовая гипертензия поражает 1 из 12 женщин. Данные свидетельствуют о том, что это является результатом увеличения сопротивления кровообращению матки и плаценты, что приводит к изменению кровотока и, как следствие, к плохой перфузии плаценты..

Значительное увеличение может быть опасным, особенно в развивающихся странах, поскольку, например, оно может привести к инсульту, а в некоторых случаях к смерти.

Значения послеродовой гипертонии

Считается, что послеродовая гипертония существует, когда при снятии напряжения показания следующие:

САД> 140 мм рт.ст. или ДАД> 90 мм рт.ст. без протеинурии, показания желательно брать не менее 2 раз с интервалом 6 часов.

Определение послеродовой преэклампсии:

SBP ≥ 140 мм рт. Ст. Или DBP ≥ 90 мм рт. Ст. И протеинурия ≥ 0,3 г в 24-часовом образце мочи.

PAD: диастолическое артериальное давление

САД: систолическое артериальное давление

симптомы

Послеродовая гипертензия может быть трудно обнаружить, так как многие женщины не проявляют симптомов, поэтому рекомендуется проверять напряжение со дня родов до нескольких дней спустя, когда мать уже дома.

Когда у них есть симптомы, они являются наиболее распространенными:

  1. Сильные головные боли.
  2. Изменения в зрении (в том числе временная потеря зрения, помутнение зрения или чувствительность к свету).
  3. Смена рефлексов.
  4. Тошнота или рвота.
  5. Отек лица и конечностей.
  6. Пятна в глазах.
  7. Боль в верхней части живота, обычно ниже ребер с правой стороны.
  8. Внезапное увеличение веса, как правило, более 2 фунтов (0,9 кг) в неделю.
  9. Снижение выработки мочи.
  10. Кровь в моче.
  11. Избыток белка в моче (протеинурия).
  12. Принимая давление, оно высоко.

причины

Послеродовая гипертензия может быть связана с сохранением гестационной гипертонии, преэклампсии или ранее существовавшей хронической гипертонии, среди других причин.

Причины послеродовой гипертонии:

  1. Женщины, которым был поставлен диагноз преэклампсия во время беременности (состояние потери белка в моче, сильная опухоль и гипертония), часто имеют более высокое кровяное давление сразу после родов и длятся до 12 недель. Хотя есть случаи, когда женщины могут длиться несколько месяцев.
  2. Еще одна причина послеродовой гипертонии включает накопление лишней жидкости в тканях организма, что может быть результатом гормональных изменений у женщины после родов из-за введения внутривенных жидкостей во время родов..
  3. Есть также несколько препаратов, которые часто назначаются в послеродовом периоде, такие как ибупрофен, эргоновин и антиконгестициды, и использование больших или частых доз этих агентов может усугубить существующую гипертонию или вызвать послеродовую гипертензию. Поэтому все женщины с послеродовой гипертензией должны быть оценены в отношении приема этих лекарств и прекращены, если они используются.4. Очень редкая причина может быть результатом опухоли надпочечника. Сразу после родов эта опухоль может стать причиной возникновения гипертонии, даже если женщина поддерживала нормальное кровяное давление во время беременности.

Хотя основные причины и клинические проявления этих типов гипертонии различаются, пациенты могут быть исследованы и лечиться аналогичным образом..

диагностика

Дифференциальный диагноз обширный и варьирует от доброкачественной (легкой или эссенциальной гипертонии) до угрожающей жизни, такой как тяжелая преэклампсия, эклампсия, феохромоцитома и цереброваскулярные аварии.

Пока женщина находится в больнице, медицинский персонал, который ее контролирует, должен быть проинструктирован о постоянном мониторинге признаков и симптомов, в дополнение к предупреждению и информированию матери об этом риске перед тем, как снова выйти из дома..

Оценка и управление должны проводиться поэтапно и могут потребовать междисциплинарного подхода, учитывающего факторы риска, время возникновения, связанные признаки / симптомы и результаты выборочной лабораторной работы и результаты визуализации..

Целью данного обзора является повышение осведомленности и предоставление пошагового подхода к диагностике и лечению женщин с персистирующей и / или недавно возникшей гипертонией..

лечение

Если у вас достаточно высокое кровяное давление, врачи будут лечить вас сульфатом магния, чтобы остановить приступы.

Лекарства от кровяного давления также могут быть даны. Лабетолол и гидралазин являются столпами в лечении послеродовой гипертонии.

Те женщины, которые продолжают иметь постоянную гипертонию несмотря на использование максимальных доз антигипертензивных препаратов, нуждаются в оценке, чтобы определить наличие стеноза почечной артерии или первичного гиперальдостеронизма.

Женщины, у которых гипертония наряду с одышкой, ортопноэ, тахикардией или сердцебиением, должны быть оценены, чтобы исключить отек легких и / или послеродовую кардиомиопатию, гипертиреоз или феохромоцитому..

осложнения

Осложнения зависят от следующих факторов: тяжесть и этиология гипертонии, материнский статус (наличие органической дисфункции) и качество используемого лечения..

Женщины с хронической гипертонией во время беременности имеют повышенный риск обострения артериальной гипертензии и / или наложения преэклампсии.

Риск зависит от тяжести гипертонии, наличия сопутствующих заболеваний (ожирение, диабет 2 типа, заболевания почек) или от того, использовались ли гипотензивные препараты во время беременности.

Опасные для жизни осложнения включают инфаркт мозга или кровоизлияние, застойную сердечную недостаточность или отек легких, почечную недостаточность или смерть.

Результат обычно хороший в тех случаях с изолированной артериальной гипертензией или преэклампсией, в то время как в случаях поздней диагностики и неадекватного контроля хронической тяжелой гипертонии, последствия являются серьезными.

ссылки

  1. BMJ (2013). Послеродовое лечение гипертонии. BMJ Издательская группа. Получено с: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Что вызывает послеродовую гипертонию? Поделиться Уход. Получено с: sharecare.com.
  3. Редакция Британской энциклопедии (2017). Послеродовая гипертония. Encyclopædia Britannica, Inc. Получено с: global.britannica.com.
  4. Маги Л. (2013). Профилактика и лечение послеродовой гипертонии. Кокрановское Сотрудничество. Получено с: cochrane.org.
  5. Манджу С. (2007). Медицинские проблемы при беременности. Wiley Online Library. Получено с: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Баха М. Сибай (2012). Этиология и лечение послеродовой гипертонии-преэклампсии. Американский журнал акушерства и гинекологии. Получено с: ajog.org.