Гипнотические характеристики и типы

снотворные это наркотики, которые используются, чтобы вызвать сонливость у людей. Таким образом, они составляют лекарства, которые позволяют лечить изменения и нарушения сна.

Группа снотворных препаратов тесно связана с группой седативных препаратов. На самом деле, большинство снотворных также оказывают седативное действие.

Тем не менее, седативные препараты имеют своей основной терапевтической целью уменьшить беспокойство, вызвать обезболивающие ощущения и способствовать спокойствию. Напротив, основное действие, производимое снотворными препаратами, заключается в создании сонливости..

В настоящее время снотворными являются вещества, которые используются в основном для того, чтобы вызвать сон, поэтому они обычно известны как снотворное..

В настоящей статье мы раскрываем 10 самых важных снотворных препаратов, которые существуют сегодня, и рассмотрим основные характеристики каждого из них..

Характеристики снотворных

Гипнотики - это психотропные психоактивные вещества, которые вызывают сонливость и сон у человека, который его потребляет..

Действие этих лекарств происходит через снижение активности коры головного мозга. То есть снотворные действуют как депрессанты центральной нервной системы.

Необходимо помнить, что, хотя основная функция этих веществ заключается в терапевтическом воздействии, снотворные также можно использовать как наркотик, поскольку многие из них вызывают привыкание, если их регулярно употреблять..

В настоящее время снотворное охватывает широкий спектр веществ. Фактически, все лекарства, которые выполняют действие, вызывающее сонливость, могут быть классифицированы как снотворные.

Типы снотворных

Гипнотики можно классифицировать, как правило, на две широкие категории: оральные снотворные и внутривенные снотворные.

Оральные снотворные, как следует из их названия, характеризуются оральным приемом. Они обычно используются для лечения тяжелой бессонницы и должны всегда потребляться по рецепту врача.

Кроме того, удобно не злоупотреблять этим типом веществ, поскольку они могут вызывать зависимость, поэтому обычно рекомендуется использовать снотворные препараты с осторожностью и добавлять другие терапевтические средства при лечении бессонницы, как развитие хороших привычек сна, паттернов подготовки сна, стратегии релаксации или психологической терапии.

С другой стороны, внутривенные и ингаляционные снотворные являются веществами, которые используются для выполнения анестезирующего действия и во время седации в условиях больницы..

Они являются жизненно важными лекарственными средствами, позволяющими вводить и поддерживать анестезию, и часто используются вместе с морфинами или опиатами, а также с миорелаксантами. Далее рассматриваются основные снотворные вещества.

1- Барбитураты

Барбитураты - это семейство лекарств, полученных из барбитуровой кислоты. Они действуют как депрессанты центральной нервной системы, и их потребление оказывает широкий спектр влияния на функцию мозга..

Эффект барбитуратов может варьироваться от легкой седации до полной анестезии. Кроме того, они действуют как анксиолитики и как противосудорожные.

Барбитураты также характеризуются мощным снотворным эффектом на уровне мозга. Его потребление вызывает чувство сонливости и снижает бдительность человека.

Они состоят из жирорастворимых веществ, поэтому они легко растворяются в жировых отложениях. Барбитураты легко проникают через гематоэнцефалический барьер и проникают в области мозга.

На уровне мозга барбитураты действуют, предотвращая поток ионов натрия между нейронами и способствуя потоку хлорид-ионов. Они прикрепляются к рецепторам ГАМК в головном мозге и усиливают действие нейротрансмиттера.

Таким образом, барбитураты увеличивают активность нейромедиаторов ГАМК и усиливают депрессорный эффект, который это производит на уровне мозга..

Регулярное употребление барбитуратов обычно вызывает зависимость и зависимость от этого вещества. Кроме того, интоксикация, производимая этими препаратами, может привести к смерти, если употреблять очень большие дозы или смешивать с алкоголем..

2- пропофол

Пропофол является внутривенным анестетиком. Продолжительность его действия коротка, и в настоящее время имеется утвержденная лицензия на введение общей анестезии для взрослых и детей старше трех лет..

Основное терапевтическое применение этого вещества состоит в поддержании общей анестезии пациентов. Аналогично, это используется в качестве успокоительного средства в контексте отделений интенсивной терапии.

Пропофол применяется с помощью различных формул, чтобы повысить его переносимость. В настоящее время его обычно используют в составах на основе соевого масла, пропофола, яичного фосфолипида, глицерина и гидроксида натрия..

Потребляя это вещество, пропофол связывается с белками плазмы и метаболизируется в печени. Продолжительность его действия коротка и характеризуется быстрым действием.

Однако применение этого препарата может вызвать побочные эффекты, такие как депрессия кардиореспираторного аппарата, амнезия, миоклонус, боль в области введения в организм и аллергические реакции у людей, чувствительных к его компонентам..

3- Этомидат

Этомидат является снотворным препаратом, полученным из карбоксилированного имидазола. Это вещество короткого действия, которое оказывает значительное обезболивающее и амнестическое действие. Тем не менее, Этомидат отличается от многих других снотворных препаратов тем, что не вызывает анальгетического эффекта..

Эффект Этомидата начинается сразу после его введения. В частности, утверждается, что препарат начинает действовать в течение первых 30-60 секунд. Максимальный эффект достигается в течение минуты после его введения, а общая продолжительность приема препарата сохраняется в течение примерно 10 минут..

Это безопасное лекарство, которое регулярно используется для анестезии и для получения седативного эффекта в условиях больницы..

Сердечно-сосудистые эффекты Этомидата минимальны, и как побочные эффекты, боль присутствует при внутривенном введении и супраренальном подавлении. 

5- Кетамин

Кетамин является диссоциативным препаратом, обладающим важным галлюциногенным потенциалом. Это вещество, полученное из фенциклидина, которое используется в терапевтических средах благодаря его седативным, обезболивающим и, прежде всего, анестезирующим свойствам..

Основной характеристикой кетамина как снотворного средства является то, что его потребление вызывает диссоциативную анестезию. То есть он генерирует функциональную и электрофизиологическую диссоциацию между таламокортикальной системой и лимбической системой мозга..

Этот факт означает, что высшие центры не могут воспринимать слуховые, зрительные или болезненные раздражители, не вызывая угнетения дыхания. С потреблением кетамина глаза остаются открытыми с потерянным взглядом.

В этом смысле клинический эффект кетамина определяется как «некий эстетический сенсорный блок с амнезией и анальгезией».

В последние годы использование кетамина в медицине значительно сократилось благодаря его галлюциногенной силе и возможности того, что вещество обладает способностью вызывать постанестезирующие психотические состояния.

С другой стороны, кетамин - это вещество, которое все чаще используется в рекреационных целях. В этом смысле кетамин продается под названием «Порошок К»..

Его использование обычно вызывает привыкание, так что все больше случаев злоупотребления кетамином. Кроме того, в некоторых случаях потребление этого вещества обычно сочетается с психостимуляторами, такими как кокаин или метамфетамин.

6- бензодиазепины

Бензодиазепины - это психотропные препараты, которые действуют на центральную нервную систему. Его потребление оказывает в основном седативный, снотворный, анксиолитический, противосудорожный, амнестический и расслабляющий мышцы..

В этом смысле бензодиазепины являются одним из наиболее используемых лекарств в области психического здоровья, главным образом для лечения тревоги, бессонницы, аффективных расстройств, эпилепсии, отмены алкоголя и мышечных спазмов..

Точно так же они используются в определенных инвазивных процедурах, таких как эндоскопия, с целью уменьшения тревожного состояния человека и стимулирования седации и анестезии..

В настоящее время существует много видов бензодиазепинов. Все они (кроме клоразпето) полностью усваиваются организмом.

Когда они достигают областей головного мозга, бензодиазепины действуют как депрессанты нервной системы более избирательно, чем барбитураты..

Эти препараты связаны со специфическими рецепторами бензодиазепинов центральной нервной системы, которые являются частью комплекса гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)..

В этом смысле бензодиазепины имеют действие, подобное действию барбитуратов, но с более специфическими эффектами. По этой причине в настоящее время они являются гораздо более безопасными лекарственными средствами, которые вызывают меньше побочных эффектов и чаще используются в медицине..

Что касается гипнотической роли, бензодиазепины могут быть полезны для краткосрочного лечения бессонницы. Его администрация рекомендуется только на период от двух до четырех недель из-за риска этих препаратов для создания зависимости.

Бензодиазепины желательно принимать периодически и с минимально возможной дозой для борьбы с бессонницей. Было показано, что эти препараты полезны для решения проблем, связанных со сном, сокращения времени, необходимого для засыпания, и продления времени, когда вы спите..

Что касается анестезии, наиболее используемым бензодиазепином является мидазолам из-за его короткого периода полувыведения и его фармакокинетического профиля..

7- Бензодиазепиновые аналоги

Бензодиазепиновыми аналогами являются лекарства, которые взаимодействуют с рецептором BZD / GABA / CL.

Его введение вызывает поступление ионов хлора из комплекса гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который оказывает депрессивное воздействие на центральную нервную систему..

Наиболее важными аналогами бензодиазепинов являются золпидем, зопиклон и залеплон. Его функционирование аналогично бензодиазепинам и обладает высокой селективностью в отношении бензодиазепиновых рецепторов в головном мозге..

Его основные эффекты характеризуются высокой степенью сохранения архитектуры сна и низким мышечным релаксантом. Кроме того, эти вещества имеют высокий потенциал зависимости, если они используются в долгосрочной перспективе.

Для лечения бессонницы в настоящее время существует некоторое противоречие относительно того, являются ли аналоги бензодиазепина более или менее эффективными, чем бензодиазепиновые препараты..

В целом утверждается, что эффективность обоих препаратов одинакова. Бензодиазепины имеют преимущество в том, что они более эффективны при краткосрочном лечении, но аналоги бензодиазепина уменьшают побочные эффекты почти вдвое..

8- Мелатонин

Мелатонин - это гормон, который синтезируется из незаменимой аминокислоты триптофана. Он генерируется главным образом в шишковидной железе и участвует в нескольких клеточных, нейроэндокринных и нейрофизиологических процессах..

Основным действием этого гормона является регулирование состояния сна и бодрствования. Он частично регулируется внешним освещением и имеет низкий уровень активности днем ​​и высокий уровень ночью.

Повышение активности этого гормона указывает организму на необходимость сна и, следовательно, является веществом, ответственным за формирование ощущений сна..

При терапевтическом применении мелатонин был одобрен в качестве лекарственного средства для кратковременного лечения первичной бессонницы у людей старше 55 лет. Однако для многих других типов нарушений сна мелатонин не эффективен.

9- Антигистаминный

Антигистаминные препараты - это вещества, которые в основном служат для уменьшения или устранения последствий аллергии. Они действуют на уровне мозга, блокируя действие гистамина путем торможения его рецепторов.

Однако, несмотря на то, что основным применением этих препаратов является лечение аллергии, седативный эффект является побочным эффектом, который наблюдается практически во всех случаях..

По этой причине эти препараты используются сегодня и в седативных целях, а некоторые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или доксиламин, используются для лечения бессонницы..

10- Антидепрессанты и антипсихотики

Наконец, антидепрессанты и антипсихотики являются фармакологическими группами, которые не представляют сонливость в качестве основного терапевтического эффекта..

Фактически, антидепрессанты представляют собой лекарственные средства, которые используются главным образом для лечения основных депрессивных расстройств и некоторых расстройств пищевого поведения и тревожных расстройств, а антипсихотические средства представляют собой лекарственные средства, которые обычно используются для лечения психоза..

Тем не менее, терапевтические применения обоих типов лекарств не являются исключительными. В этом смысле некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин, трозадон или миртазапин, и некоторые антипсихотические средства, такие как клозапин, хлорпромазин, оланзапин, кветиапин или риспериадон, используются для лечения бессонницы..

ссылки

1. Брантон, Лоуренс Л .; Лазо, Джон С.; Луп Паркер, Кит Л. (2006). "17: Гипнотики и успокоительные".Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии (11-е изд.). McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Получено 2014-02-06.

2. Майуро, Роланд (13 декабря 2009 г.).Справочник по интегративной клинической психологии, психиатрии и поведенческой медицине: перспективы, практика и исследования. Springer Publishing Company. стр. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Объединенный формулярный комитет (2013).Британский национальный формуляр (BNF) (65 изд.). Лондон, Великобритания: Фармацевтическая пресса. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Основы клинической психофармакологии American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Шатцберг А.Ф., Немеров С.Б. Американский психиатрический издательский учебник по психофармакологии. Американское Психиатрическое Издательство, Incorporated, 2003.

6. Шталь, С.М. Основная психофармакология Барселона: Ариэль. 2002.