Симптомы, причины и лечение болезни Паркинсона



Болезнь Паркинсона это нейродегенеративное заболевание, которое влияет на нервную систему и изменяет функции мозга. Это обычно связано с моторными симптомами, такими как тремор или жесткость из-за его замечательного появления. Тем не менее, это заболевание дегенерирует несколько областей мозга и может вызвать гораздо больше изменений, чем те, которые связаны с движением.

Первое описание болезни Паркинсона было сделано в 1817 году врачом Джеймсом Паркинсоном, назвав его «возбужденным параличом». Впоследствии невролог Шарко дал ему нынешнее название болезни Паркинсона..

индекс

  • 1 Как это влияет на нервную систему?
  • 2 Моторные симптомы
    • 2.1 Тремор
    • 2.2 Брадицинезия
    • 2.3 Жесткость
    • 2.4 Постуральная нестабильность
  • 3 Не моторные симптомы
    • 3.1 Деменция
    • 3.2 Депрессия
    • 3.3 Нарушения сна
    • 3.4 Другое
  • 4 причины
    • 4.1 Старение
    • 4.2 Мужской пол
    • 4.3 Черепная травма
    • 4.4 Воздействие пестицидов
  • 5 Лечение
    • 5.1 Антипаркинсон препараты
    • 5.2 Глубокая стимуляция мозга (ECP)
    • 5.3 Когнитивная стимуляция
    • 5.4 Физические упражнения и физиотерапия
    • 5.5 Трудотерапия
    • 5.6 Психотерапия
  • 6 Ссылки

Как это влияет на нервную систему?

Болезнь Паркинсона - это нейродегенеративное заболевание, которое поражает нервную систему, повреждая дофаминергические нейроны черной субстанции. '

Нейроны этого типа (смоделированные веществом, называемым дофамином) выполняют большое количество действий мозга, среди которых выделяется контроль произвольных движений..

Однако функция дофаминовых и дофаминергических нейронов в нашем мозгу не ограничивается контролем двигательной функции, они также влияют на другие механизмы, такие как память, внимание, вознаграждение, сон, настроение и подавление боли..

Вот почему, несмотря на тот факт, что основными симптомами болезни Паркинсона являются изменения в движении, это заболевание может также вызывать другие симптомы, связанные с функционированием этих дофаминергических нейронов..

Кроме того, было показано, что болезнь Паркинсона также влияет на другие вещества, помимо допамина, такие как серотонин, норадреналин или ацетилхолин, что подтверждает идею о том, что болезнь Паркинсона может вызывать большое количество изменений..

Точно так же болезнь Паркинсона является хроническим и прогрессирующим заболеванием, то есть в настоящее время не существует лечения для искоренения болезни Паркинсона, и по мере прогрессирования заболевания оно обычно проявляется с большей интенсивностью..

Обычно он возникает в шестом десятилетии жизни, поражает мужчин больше, чем женщин, и считается вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием..

Моторные симптомы

Основными симптомами этого заболевания являются те, которые связаны с координацией движений. Контроль произвольных движений осуществляется в нашем мозге через дофаминергические нейроны, расположенные в черном веществе мозга..

Когда появляется болезнь Паркинсона, функционирование этих нейронов изменяется, и они постепенно дегенерируют (нейроны в этой области начинают умирать).

Следовательно, наш мозг теряет механизмы для выполнения этого типа действий, поэтому сообщения о том, когда и как двигаться, передаются неправильно, что выражается в проявлении типичных моторных симптомов заболевания..

Это:

дрожать

Вероятно, это является основным симптомом болезни Паркинсона, так как 70% людей с этим заболеванием имеют тремор в качестве первого проявления.

Этот паркинсонический симптом характеризуется тремором во время отдыха. То есть: хотя конечности могут быть неподвижными и без каких-либо действий, они вызывают тремор.

Это нормально для них, чтобы появиться на конечностях, таких как руки, ноги, руки или ноги, но они также могут появиться на лицах, таких как челюсть, губы или лицо..

Этот тремор, как правило, уменьшается при выполнении некоторых действий или движений, а также усиливается в ситуациях стресса или тревоги.

брадикинезия

Брадикинезия основана на медлительности многих пациентов с болезнью Паркинсона выполнять движения.

Из-за вовлеченности, вызванной болезнью Паркинсона в дофаминергические нейроны, пациенту требуется гораздо больше времени для выполнения задачи, связанной с движением, чем до начала заболевания..

Брадикинезия может затруднить запуск движений, уменьшить его амплитуду или сделать невозможным выполнение определенных движений, таких как застегивание, шитье, написание или нарезка пищи..

жесткость

Болезнь Паркинсона приводит к тому, что мышцы становятся более напряженными и редко могут нормально расслабляться. Таким образом, мышцы (обычно конечностей) кажутся более жесткими, сокращают диапазон движений, уменьшают способность поворачиваться.

Кроме того, будучи всегда в напряжении, чаще возникают боли и судороги, а когда жесткость влияет на мышцы лица, уменьшается выраженность.

Постуральная нестабильность

Наконец, хотя это наименее очевидный симптом болезни Паркинсона, он может быть наиболее неудобным для человека, который страдает от этого. По мере прогрессирования болезни Паркинсона пациенты могут принять наклонную позу, что способствует дисбалансу.

Это изменение может вызвать нестабильность у пациента и, следовательно, увеличивает риск падения в нормальных ситуациях, таких как вставание со стула, ходьба или приседание.

Немоторные симптомы

слабоумие

От 20 до 60% пациентов с болезнью Паркинсона заканчиваются дементным синдромом из-за болезни Паркинсона.

Это происходит потому, что дегенерация, которая вызывает это заболевание и которая отражается на моторных симптомах, также изменяет функционирование мозговых механизмов, связанных с когнитивными способностями человека..

Деменция из-за болезни Паркинсона характеризуется двигательной и когнитивной снисходительностью, дисфункцией способности выполнять и ухудшением эвокационной памяти (способность извлекать информацию, хранящуюся в мозге).

Одним из первых проявлений деменции, вызванной болезнью Паркинсона, являются лобные изменения, особенно отмечается генерализованное замедление психических процессов (брадифиния)..

Кроме того, во многих случаях это также подчеркивает печально известный дефицит внимания и большие трудности с концентрацией внимания..

Все это вызывает поведение, характеризующееся медлительностью когнитивных задач и увеличением времени обработки информации, то есть пациенты с болезнью Паркинсона менее проворны психически и нуждаются в большем количестве времени для обучения..

На более продвинутых стадиях наблюдается дефицит зрительно-восприимчивого (способность распознавать раздражители уменьшается) и дефицит памяти, особенно способность учиться и запоминать прошлые события..

Что касается языка, он становится более однообразным и медленным, и могут возникнуть проблемы с артикуляцией слов (дизартрия)..

Наконец, на поздних стадиях появляется временная дезориентация (не помня день, неделю, месяц или год, в котором человек живет) и пространственная (не зная, как ориентироваться на улице). Личная ориентация обычно сохраняется.

депрессия

Пациенты с болезнью Паркинсона часто страдают от колебаний настроения, и во многих случаях депрессия выступает в качестве основного симптома. На самом деле, от 25% до 70% пациентов с болезнью Паркинсона в какой-то момент имеют депрессивную картину.

Этот факт объясняется тем, что дофаминергическая система, которая вырождает болезнь Паркинсона, тесно связана с системами вознаграждения и, следовательно, играет фундаментальную роль в формировании состояния души.

Когда человек ест, когда голоден, пьет, когда испытывает жажду или выполняет какую-либо приятную деятельность, в мозгу выделяется допамин, который вызывает чувство благополучия и удовлетворения..

Следовательно, поскольку болезнь Паркинсона вызывает уменьшение этого вещества в мозге, ожидается, что пациенты с этим заболеванием имеют большую склонность к депрессии..

Депрессия, вызванная болезнью Паркинсона, характеризуется высоким уровнем дисфории, пессимизма и постоянной раздражительности, а также переживанием тревоги.

Тем не менее, мысли о вине, самообвинении и чувствах низкой самооценки очень редки, симптомы, которые очень распространены при других типах депрессии.

Идея аутолитического или самоубийства обычно очень присутствует в депрессиях болезни Паркинсона, в то время как совершенное самоубийство очень редко. Происходят редкие заблуждения, и когда они это делают, они обычно являются побочным эффектом лекарства.

Точно так же симптомы депрессии при болезни Паркинсона способствуют тому, что у человека мало мотивации к вещам, что еще больше замедляет их движения и обостряет недостаток концентрации, медлительность мышления и изменения в памяти.

Нарушения сна

Нарушения сна являются типичной проблемой при болезни Паркинсона. Бессонница и фрагментация сна часто появляются с частыми пробуждениями в течение ночи.

Механизмы их появления неизвестны, но, по-видимому, такое расстройство может быть вызвано частично самой болезнью Паркинсона и частично антипаркинсоническим лечением, полученным этими пациентами..

Трудность в инициации или поддержании сна может быть первичным расстройством, связанным с самой болезнью Паркинсона, с другой стороны, фрагментация сна и трудности в поддержании сна могут быть побочным эффектом приема лекарств..

Другая проблема, также часто встречающаяся при болезни Паркинсона, - это сонливость в дневное время, и могут появляться, хотя иногда, очень яркие сны и ночные вокализации..

другие

Помимо этих симптомов, при болезни Паркинсона могут возникать галлюцинации и бредовые представления о ревности или предрассудках и нарушениях контроля над импульсами, таких как гиперсексуальность, азартные игры, компульсивные покупки или переедание..

Другими менее распространенными проявлениями являются пудинг (выполнение задания или хобби с привыканием) и синдром допаминергической дисрегуляции (навязчивое принятие антипаркинсонической медиации).

Аналогичным образом, на физическом уровне ПЭ может вызывать запоры, повышенное потоотделение, головокружение, сексуальную дисфункцию, мочевые симптомы, потерю обоняния, нарушения зрения, усталость, усталость и боль..

причины

В настоящее время причина болезни Паркинсона неизвестна, однако, как и в случае большинства нейродегенеративных заболеваний, существует определенное мнение о том, что ее появление обусловлено сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды..

Что касается генетики, были обнаружены определенные мутации в разных генах, которые, по-видимому, связаны с повышенной восприимчивостью к развитию болезни Паркинсона. От 15 до 25% пациентов имеют члена семьи с болезнью Паркинсона.

Однако, похоже, что генетический компонент только предрасполагает человека к развитию нейродегенеративного заболевания, а не к его развитию..

Поэтому считается, что определенные компоненты окружающей среды также, по-видимому, связаны с болезнью Паркинсона и могут действовать как факторы риска. Это:

старение

Возраст был показан как явный фактор риска болезни Паркинсона. Возможность страдания от болезни заметно возрастает после 60
лет.

Мужской пол

Мужчины больше болеют болезнью Паркинсона, чем женщины, поэтому это может быть еще одним фактором риска заболевания.

Черепно-мозговая травма

Многие случаи болезни Паркинсона среди боксеров были связаны, что, кажется, сохраняет четкую связь между травмами и ударами, полученными в
область мозга с развитием болезни.

Воздействие пестицидов

Эти токсичные химические вещества могут вызывать симптомы паркинсонизма, которые являются очень высоким фактором риска развития болезни Паркинсона..

лечение

Болезнь Паркинсона не излечима, но ее можно эффективно контролировать с помощью следующих вмешательств, очевидно, под наблюдением медицинского работника:

Антипаркинсонические препараты

Они действуют на нервную систему, чтобы увеличить или заменить дофамин. Slightdopa является наиболее эффективным средством для лечения болезни Паркинсона и позволяет контролировать моторные симптомы.

Глубокая стимуляция мозга (ECP)

Это хирургическое лечение, которое может уменьшить некоторые симптомы болезни Паркинсона. Это делается с помощью электродов, которые управляют электрической стимуляцией в мозге. Это должно быть сделано только в продвинутой стадии.

Когнитивная стимуляция

Выполняйте упражнения, которые воздействуют на когнитивные функции пациента (память, внимание, исполнительные функции и т. Д.). предотвратить возникновение деменции и уменьшить прогресс когнитивных нарушений.

Физические упражнения и физиотерапия

Фундаментальная часть реабилитационного лечения болезни Паркинсона, это позволит ослабить двигательные симптомы и медленные движения.

Трудотерапия

Это позволяет пациенту сохранять функциональность, оставаться автономным, учиться жить с симптомами Паркинсона и получать больше удовольствия от своего досуга.

психотерапия

Для лечения возможных симптомов депрессии, апатии, волнения или тревоги, которые вызывают болезнь Паркинсона.

ссылки

  1. Болезнь Паркинсона: современные научные данные и будущие возможности. П. Дж. Гарсия Руис. Невролог. 2011 ноябрь; 17 (6 дополнений 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Официальное руководство по клинической практике при болезни Паркинсона. Испанское общество неврологов, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Симптомы сна и полисомнографическая архитектура при поздней болезни Паркинсона после хронической
    двусторонняя субталамическая стимуляция. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Обесо Я.А., Родригес-Ороз М.С., Лера Г.. Эволюция болезни Паркинсона. (1999). Текущие проблемы. В кн .: «Нейрональная смерть и болезнь Паркинсона». Военный прокурор Ожирение, C.W. Оланов, А.Х.В. Щапира, Э. Толоса (редакторы). Адис. Мадрид, 1999 год; Cap. 2, с. 21-38.
  5. Оланов С.В., Стерн М.Б., Сетхи К. Научные и клинические основы лечения болезни Паркинсона. Неврология 2009; 72 (Приложение 4): S1-136.
  6. Переа-Бартоломе, М.В. (2001). Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона. Рев нейрол. 32 (12): 1182-1187.