Симптомы старческого слабоумия, причины, виды и методы лечения



старческое слабоумие Это психическое заболевание, которому страдают люди старше 65 лет и характеризующееся потерей когнитивных функций. Это считается расстройством, которое начинается постепенно, развивается постепенно и является хроническим.

Однако, выявляя и соответствующим образом вмешиваясь, заболевание может ослабить или замедлить его развитие и, таким образом, обеспечить более здоровые годы жизни пожилому человеку, который страдает этим заболеванием..

Сенильная деменция - это синдром, характеризующийся ухудшением когнитивных функций, с постепенным и прогрессирующим началом, который способен влиять на повседневную жизнь пациента..

«Старческое» определение термина «деменция» использовалось для проведения различия между пациентами старше 65 лет, страдающими деменциональным синдромом, и теми, кто представил его ранее..

Это различие между старческим слабоумием и предстарческим слабоумием важно, так как риск страдания от этого заболевания увеличивается с возрастом, удваиваясь на два с 65 лет..

индекс

  • 1 Характеристики старческого слабоумия
  • 2 Когнитивные симптомы старческого слабоумия
    • 2.1 Память
    • 2.2 Ориентация
    • 2.3 Внимание
    • 2.4 Язык
    • 2,5 гнозии
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Исполнительные функции
    • 2.8 Логические рассуждения
  • 3 Психологические симптомы
    • 3.1 Бредовые идеи
    • 3.2 Галлюцинации
    • 3.3 Идентификационные ошибки
    • 3.4 Депрессивное настроение
    • 3.5 Апатия
    • 3.6 Беспокойство
  • 4 Типа
    • 4.1-старческие корковые деменции
    • 4.2 - Подкорковые старческие деменции
  • 5 Статистика
  • 6 процедур
    • 6.1 Фармакологическое лечение
    • 6.2 Психологическое лечение
  • 7 ссылок

Характеристика старческого слабоумия

Термин деменция относится не к одному заболеванию, а к синдрому, который может быть вызван многими хроническими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, дефицит витаминов и т. Д..

Однако те изменения, при которых присутствует только потеря памяти, никакие другие когнитивные нарушения и повседневная деятельность пациента не затрагиваются, не должны классифицироваться как слабоумие..

Таким образом, деменция должна быть дифференцирована от когнитивного ухудшения, связанного с возрастом (DECAE), который является относительно доброкачественным явлением и связан с нормальным старением мозга..

Таким образом, если у человека в возрасте около 80 лет мы наблюдаем, что у него меньше памяти, чем в молодости, или что он немного менее ловкий умственно, это не означает, что он должен страдать деменцией, у него может быть простое нормальное старение его функций.

Таким же образом, старческое слабоумие должно быть дифференцировано от умеренного когнитивного нарушения. Это было бы промежуточным этапом между когнитивным ухудшением, связанным с возрастом, и деменцией, поскольку когнитивное ухудшение выше, чем то, что считается нормальным при старении, но ниже, чем то, что происходит при деменции..

Чтобы мы могли говорить о деменции, необходимо представить как минимум два условия:

  1. Должны быть множественные когнитивные нарушения, как в памяти (память и обучение), так и в других когнитивных функциях (язык, внимание, решение проблем, апраксия, агнозия, исчисление и т. Д.).
  2. Эти недостатки должны вызывать существенные изменения в социальной и трудовой деятельности пациента, и должны предполагать значительное ухудшение предыдущего когнитивного уровня.

Когнитивные симптомы старческого слабоумия

При старческой деменции может появиться большое количество когнитивных нарушений. В каждом случае, в зависимости от типа деменции, от которой страдают, и от той части мозга, которая затронута, некоторые функции будут более сохранены, а другие - более ухудшенными..

Тем не менее, эволюция старческого слабоумия прогрессирует, так что с течением времени деменция будет распространяться по всему мозгу, как будто это масляное пятно, поэтому рано или поздно будут затронуты все функции.

Когнитивные функции, которые могут быть изменены:

память

Обычно это наиболее распространенный симптом при большинстве случаев синдрома деменции. Вы можете начать с трудностей, чтобы узнать новую информацию и забыть о последних вещах.

По мере того, как болезнь прогрессирует, воспоминания о прошлых событиях также затрагиваются, пока вы не забудете важные события и самых близких родственников.

ориентация

Обычно это проявляется на ранних стадиях многих видов деменции, и, как и все другие функции, со временем практически все навыки ориентации теряются..

Обычно начинается с проблем с запоминанием дня или месяца, в котором он находится. Позже вы можете потерять способность ориентироваться на улице, не помнить год, в котором вы живете, или забыть свою личность..

внимание

Есть некоторые виды деменции, где дефицит внимания очень заметен. В них у человека много трудностей, чтобы сконцентрироваться или даже заняться чем-то всего за несколько секунд.

язык

Пациенты с деменцией могут испытывать проблемы с речью, такие как аномия, когда они не помнят названия определенных слов, или снижение речевой беглости, когда они говорят медленнее.

gnosias

Деменция также изменяет способность распознавать внешние раздражители любым стимулирующим путем: зрительным, тактильным, слуховым, обонятельным ... На более поздних стадиях эта трудность может привести к тому, что пациент не узнает лицо своей семьи или даже своего, когда видит отражается в зеркале.

praxias

Способность координировать движения изменена. Человек с деменцией может быть не в состоянии правильно двигать руками, чтобы взять ножницы и вырезать лист бумаги.

Исполнительные функции

При деменции способность планировать и организовывать деятельность также теряется. Например, чтобы сварить рис, нужно взять горшок, залить водой, сварить его и залить рисом. Человек с деменцией может быть не в состоянии выполнить это умственное упражнение.

Логические рассуждения

Наконец, одна из способностей, которая обычно теряется на средних стадиях всех типов деменции, - это способность самостоятельно строить логические мысли для любого события или деятельности..

Психологические симптомы

Обычно когнитивные нарушения не проявляются изолированно и сопровождаются рядом психологических симптомов, которые вызывают сильный дискомфорт как у пациента, так и у тех, кто за ним ухаживает.

В качестве конкретной психологической симптоматики мы можем найти:

Бредовые идеи

Он присутствует в 10–73% случаев деменции. Наиболее частая идея - «кто-то крадет вещи», что может быть связано с
неспособность точно запомнить, где хранятся предметы.

галлюцинаций

Частота этого перцептивного изменения составляет от 12 до 49% у пациентов с деменцией. Визуальные галлюцинации являются наиболее частыми, особенно при деменции из-за тельца Леви.

Идентификационные ошибки

Это еще одно расстройство восприятия. В этом случае человек с деменцией может поверить, что дома живут люди, которые на самом деле не (синдром фантомного хозяина) или не распознают свое собственное отражение в зеркале, и считают, что это кто-то другой..

Депрессивное настроение

Депрессивные симптомы поражают незначительное меньшинство пациентов с деменцией в тот или иной момент заболевания (20-50%).

апатия

Отсутствие мотивации развивается практически у половины пациентов с деменцией. Эти симптомы часто путают с депрессией.

тревожность

Распространенным проявлением тревоги при деменции является «синдром Годо». Это характеризуется повторяющимися вопросами о будущем событии из-за невозможности запомнить, что вы уже задавали и уже ответили. Пациент считает, что он никогда не получает ответ и увеличивает его беспокойство.

Аналогичным образом, в некоторых случаях деменции также присутствуют поведенческие симптомы, такие как: физическая агрессия, блуждание, беспокойство, возбуждение, крик, плач или плохой язык.

тип

Деменция, как масляное пятно, начинает поражать часть мозга, вызывая определенные симптомы, а затем распространяется по областям мозга, вызывая большее количество дефицитов и устраняя все возможности человека..

Тем не менее, существуют различные виды деменции. Каждый тип начинает воздействовать на различные области мозга и вызывает определенные дефициты. Кроме того, каждый из них, похоже, имеет разные механизмы возникновения и развития.

В зависимости от области мозга, которая влияет на каждую деменцию, их можно разделить на две группы: те деменции, которые затрагивают верхние части мозга (корковые деменции) и те, которые затрагивают более глубокие части (подкорковые деменции).

-Сенильные корковые деменции

Болезнь Альцгеймера (DSTA)

Это деменциональный синдром по преимуществу, тот, который затрагивает большее количество людей, и тот, который вызвал большее количество исследований. Считается прототипом корковых деменций.

DSTA характеризуется начальным ухудшением памяти, снижением способности к обучению и частыми проблемами забывчивости и ориентации..

Впоследствии появляются другие корковые симптомы, такие как агнозия, афазия, апраксия и ухудшение исполнительных функций..

Начало этой деменции очень постепенное, а эволюция медленная и прогрессивная..

Деменция из-за тельца Леви (DCL)

Это тип деменции, очень похожий на болезнь Альцгеймера, когнитивный дефицит практически прослеживается до дефицита DSTA и имеет очень похожее начало и развитие.

Он в основном дифференцируется по 3 аспектам: проявляется большее изменение внимания и колебания когнитивных нарушений, страдающие паркинсоническими симптомами тремора и медлительности и частые галлюцинации..

Лобно-височная дегенерация (ДПФ)

Это особая деменция, которая в основном влияет на лобную долю, факт, который в качестве первых симптомов вызывает экстравагантные изменения поведения, амнезию и раннюю апраксию, а также серьезные изменения в речи и движении..

-Сенильные подкорковые деменции

Болезнь Паркинсона (БП)

Основной характеристикой болезни Паркинсона является прогрессирующая гибель дофаминергических нейронов, которая вызывает дисфункцию в движении, вызывающую тремор, брадикинезию и ригидность.

Кроме того, это может привести к когнитивным нарушениям, таким как замедление мышления и движения, нарушение способности к исполнению и ухудшение памяти вызова (неспособность извлечь сохраненную информацию).

Сосудистая деменция (DV)

DV представляет собой сложное заболевание, при котором симптомы деменции являются результатом сосудистых проблем, которые влияют на кровоснабжение мозга.

Ваши симптомы могут быть любого типа, в зависимости от области мозга, которая повредила сосудистые заболевания.

СПИД слабоумие комплекс

Это затронуто приблизительно 30% людей, затронутых ВИЧ. Существуют серьезные недостатки во внимании и концентрации, трудности в получении и запоминании информации, изменения в наименовании и в устной беглости.

Помимо этого, есть и другие менее частые деменции, такие как: кортикобазальная дегенерация, болезнь Хантингтона, прогрессирующий надъядерный паралич, нормотензивная гидроцефалия, деменции эндокринометаболического происхождения и т. Д..

статистика

Глобальная распространенность деменции колеблется от 5% до 14,9% среди всего населения Испании. С 65 лет распространенность возрастает практически до 20%, а в 85 лет достигает 40%, так что случаи деменция увеличивается с возрастом.

Из всех типов наиболее распространенным является болезнь Альцгеймера, за которой следуют сосудистая деменция и деменция тельцами Леви..

лечение

В настоящее время лечение старческого слабоумия не позволяет искоренить заболевание, но усиливает ухудшение когнитивных функций и обеспечивает максимально возможное качество жизни пациентов..

Фармакологическое лечение

Не существует лекарственного средства, способного излечить дементный синдром, однако лекарственные средства, ингибирующие ацетилхолинэстеразу, такие как тарцина, галантамин или ривастигмин, могут оказывать нейрозащитное действие и способствовать замедлению развития заболевания..

Аналогичным образом, психологические симптомы, такие как галлюцинации, депрессия или беспокойство, можно лечить с помощью различных психотропных препаратов, таких как антипсихотики, антидепрессанты и анксиолитики..

Психологическое лечение

Терапия была предложена в 4 различных областях:

  • Когнитивная зонаЧтобы поддержать способности пациента и остановить развитие дефицита, очень важно выполнять действия по стимулированию познавательной способности, в которых работают память, внимание, язык, исполнительные функции и т. Д..
  • Психосоциальная зона: Важно, чтобы пациент сохранял хобби, занимался такими видами деятельности, как терапия на животных или музыкальная терапия, чтобы улучшить свое самочувствие..
  • функциональны: Для поддержания его функциональности удобно проводить тренинги по содержательным занятиям и повседневной жизни..
  • моторки: Люди с деменцией обычно страдают от ухудшения своих физических способностей. Поддержание физической формы при занятиях пассивной гимнастикой, физиотерапией или психомотричеством имеет важное значение.

Таким образом, старческое слабоумие - это расстройство, которое постепенно гасит мозг человека, который страдает, однако вы можете работать, чтобы обеспечить максимально возможное здоровье в течение болезни.

ссылки

  1. Бакеро М., Бласко Р., Кампос-Гарсия А., Гарсес М., Фагес Е.М., Андреу-Катала М. (2004). Описательное исследование поведенческих расстройств при легких когнитивных нарушениях. Rev неврол; (38) 4: 323-326.
  2. Марти, П., Меркадаль, М., Кардона, Дж., Руис, И., Сагриста, М., Маньос, Q. (2004). Не фармакологическое вмешательство при деменции и болезни Альцгеймера: разное. В J, Deví., J, Deus, Деменция и болезнь Альцгеймера: практический и междисциплинарный подход (559-587). Барселона: Высший институт психологических исследований.
  3. Мартин М. (2004). Антипсихотические препараты при лечении психиатрических симптомов деменции. Психиатрическая информация, 176.
  4. Мартинц-Лаге, П. (2001) Когнитивные нарушения и деменции сосудистого происхождения В А. Роблес и Дж. М. Мартинес, Болезнь Альцгеймера 2001: теория и практика (стр. 159-179). Мадрид: медицинский класс.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF и др. (2000). Эффективность ривастигмина при деменции с тельцами Леви: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое международное исследование. ланцет; 356: 2031-36.
  6. Обесо Я.А., Родригес-Ороз М.С., Лера Г.. Эволюция болезни Паркинсона.(1999). Текущие проблемы. В кн .: «Нейрональная смерть и болезнь Паркинсона». Военный прокурор Ожирение, C.W. Оланов, А.Х.В. Щапира, Э. Толоса (редакторы). Адис. Мадрид, 1999 год; Cap. 2, с. 21-38.
  7. Родригес М, Санчес, JL (2004). Когнитивный резерв и слабоумие. Летопись психологии, 20: 12.
  8. Слачевский А., Оярзо Ф. (2008). Деменции: история, понятие, классификация и клинический подход. В Е, Лабос., А, Слачевский., П, Источники., Е, Манес., Договор клинической нейропсихологии. Буэнос-Айрес: Акадия.