Деменция из-за симптомов, причин и способов лечения органов Леви



деменция из-за тельца Леви Это дегенеративное заболевание, очень похожее на деменцию Альцгеймера, но с особыми характеристиками, которые делают его очень специфическим деменциональным синдромом..

На самом деле, еще несколько лет назад его не «существовало». То есть, этот тип расстройства не был обнаружен, и у людей, которые его перенесли, была диагностирована болезнь Альцгеймера (AD)..

Однако в 1980 году психиатр Кенджи Косака придумал концепцию «болезни с тельцами Леви», чтобы стать свидетелем деменции, очень похожей на деменцию Альцгеймера, но с некоторыми отличиями.

Фактически, это характерное имя (тела Леви) относится к частицам, которые были обнаружены в нейронах пациентов с этим типом расстройства, которые ответственны за дегенерацию мозга..

Хотя деменция при болезни Альцгеймера и деменция с тельцами Леви имеют много общих характеристик, при болезни Альцгеймера эти частицы не присутствуют в нейронах, поэтому причина обоих типов деменции, по-видимому, различна.

Тем не менее, в настоящее время многие пациенты с деменцией, вызванной тельцами Леви, все еще «неправильно диагностируют» болезнь Альцгеймера. Чтобы попытаться немного прояснить свойства деменции тел Леви, далее мы прокомментируем все его характеристики и какие из них отличают его от деменции альцгеймерского типа..

индекс

  • 1 Симптомы
    • 1.1 Когнитивные нарушения
    • 1.2 Когнитивные колебания
    • 1.3 Моторные знаки
    • 1.4 Галлюцинации
  • 2 Различия между болезнью Альцгеймера и деменцией из-за тельца Леви
  • 3 Статистика
  • 4 причины
    • 4.1 Генетика
    • 4.2 Окружающая среда
  • 5 Как вы можете лечить?
  • 6 Ссылки

симптомы

Когнитивные нарушения

Основным симптомом деменции с тельцами Леви является когнитивное нарушение, которое включает проблемы с памятью, решение проблем, планирование, абстрактное мышление, навыки концентрации, язык и т. Д..

Когнитивные колебания

Кроме того, еще одной важной характеристикой этого расстройства являются когнитивные колебания.

Это относится к тому факту, что пациенты, страдающие деменцией из-за тельца Леви, не всегда имеют одинаковую когнитивную функцию. То есть: иногда они, кажется, обладают большими умственными и интеллектуальными способностями, а иногда они, кажется, имеют более выраженное ухудшение.

Эти различия в их работе объясняются изменениями в процессах внимания и концентрации, которые возникают у людей с этим типом деменции..

При деменции из-за тельца Леви внимание и концентрация претерпевают непредсказуемые изменения. Есть дни или времена дня, когда человек может быть внимательным и сосредоточенным, и есть другие дни, когда его концентрация может быть полностью деактивирована..

Таким образом, когда человек с деменцией от тел Леви имеет большее внимание и концентрацию, его когнитивные способности возрастают, и они более эффективно выполняют умственную деятельность, имеют лучшее функционирование, говорят более плавно и т. Д. И т. Д..

Однако когда внимание и концентрация ухудшаются, их когнитивные способности резко снижаются..

Моторные знаки

Другим важным симптомом деменции, вызванной тельцами Леви, являются моторные признаки: ригидность, мышечное затвердевание, тремор и медлительность движений, которые представлены почти так же, как и при болезни Паркинсона..

галлюцинаций

Наконец, еще одной отличительной чертой деменции, вызванной тельцами Леви, являются галлюцинации, которые обычно визуальны. Пожилые люди, страдающие деменцией из-за тел Леви, обычно слышат и интерпретируют несуществующие голоса, а иногда видят элементы галлюцинаторно.

Однако при деменции из-за тельца Леви могут появляться и другие симптомы, такие как:

  • Поведенческое расстройство быстрого сна: это расстройство характеризуется живыми мечтами, которые могут стать насильственными действиями и отношениями.
  • Значительные изменения в вегетативной нервной системе: регулирование температуры, артериального давления, пищеварения, головокружения, обморока, чувствительности к жаре и холоду, сексуальной дисфункции, недержанию мочи и т. д..
  • Чрезмерная сонливость в течение дня, возможные изменения в настроении, потеря сознания, апатия, беспокойство или бред.

Различия болезни Альцгеймера и диабетаПроисхождение от тел Леви

Несмотря на многочисленные сходства, между обоими заболеваниями также существуют различные аспекты, поэтому во многих случаях можно дифференцировать деменцию по тельцам Леви от деменции по типу болезни Альцгеймера..

Основными отличиями являются:

  1. При болезни Альцгеймера ухудшение памяти является ранним и заметным, при тугоухости Леви потери памяти более вариабельны и обычно менее важны.
  2. При деменции, вызванной тельцами Леви, зрительно-моторные способности (например, написание или взятие предмета) сильно ухудшаются, тогда как при болезни Альцгеймера этот дефицит обычно не очень заметен..
  3. То же самое происходит с визуально-конструктивным дефицитом (способность планировать и выполнять движения). Они слабо выражены при деменции тельцами Леви и менее важны при болезни Альцгеймера..
  4. В отличие от этого, пациенты с деменцией из-за тельца Леви, как правило, имеют лучшую вербальную память в течение своего заболевания, чем пациенты с болезнью Альцгеймера..
  5. Слабоумие из-за тельца Леви имеет особую характеристику представления флуктуаций в когнитивном ухудшении, этого при AD не происходит.
  6. При деменции, вызванной тельцами Леви, галлюцинации возникают часто, очень часто и могут уже присутствовать в начале заболевания. При болезни Альцгеймера они редки и обычно появляются только на очень поздних стадиях.
  7. То же самое происходит с бредом, довольно распространенным при деменции из-за тельца Леви и редко встречающимся при деменции Альцгеймера..
  8. Другими основными симптомами деменции, вызванной тельцами Леви, являются скованность, тремор и признаки, типичные для болезни Паркинсона. Пациенты с болезнью Альцгеймера редко представляют эти симптомы, и если они делают, они представляют их в очень продвинутых стадиях болезни.
  9. Иногда сумасшедшие пациенты имеют галлюцинации, что часто требует применения антипсихотиков. Когда человек с AD принимает антипсихотический препарат, обычно имеет хороший терапевтический ответ, когда человек с деменцией, тела Леви обычно имеют очень плохую физическую и психологическую реакцию..
  10. При деменции с помощью тел Леви в нейронах обнаруживаются известные тела Леви (цитоплазматические включения), которые вызывают гибель нейронов и ухудшение когнитивных функций. При болезни Альцгеймера этого не происходит.

статистика

Деменция из-за тельца Леви является третьей причиной деменции после болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Фактически, тела Леви были обнаружены в нейронах пациентов с деменцией приблизительно в 20-30% проведенных вскрытий..

Существуют исследования, которые обнаружили, что распространенность MCI среди людей старше 65 лет составляет 0,7%. Начало заболевания варьируется от 50 до 90 лет, и распространенность жизни пациентов с этим типом деменции обычно очень коротка.

У людей с MCI обычно проходит от 6 до 10 лет между началом их болезни и их смертью, таким образом, это одна из деменций с худшим прогнозом..

причины

Деменция, вызванная тельцами Леви, возникает, когда в нейронах человека появляются знаменитые тельца Леви. Тела Леви представляют собой цитоплазматические включения, которые образуются через различные белки, особенно альфа-синуклеин.

То есть мозг пациентов с деменцией, вызванной тельцами Леви, претерпевает изменения в синтезе этого белка, поэтому он присоединен к ядру нейронов и, следовательно, составляет тельца Леви..

Следовательно, в нейронах пациента начинают появляться эти тела, которые участвуют в гибели самого нейрона и вызывают ухудшение когнитивных функций..

Аналогичным образом, тела Леви распределяются нейронами из разных областей мозга, вызывая большое количество изменений и вызывая когнитивный дефицит во многих различных областях..

Причина слабоумия из-за тел Леви, то есть, почему они начинают «собирать» тела Леви в нейронах, сегодня неизвестна. Однако, по-видимому, существует определенное согласие с тем, что в развитии этого заболевания есть генетический компонент..

генетика

Гены, такие как ген аполипопротеина или ген цитохрома P450, по-видимому, вовлечены в деменцию тельцами Леви.

Аналогичным образом, первый, по-видимому, также связан с болезнью Альцгеймера, а второй - с болезнью Паркинсона, что может объяснить характерные симптомы болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона, которые также возникают при деменции, вызванной тельцами Леви..

Однако эти генетические паттерны сами по себе не могут объяснить развитие расстройства..

окружающая среда

Что касается окружающей среды, то нет никаких убедительных исследований того, что могло бы быть фактором риска развития деменции, вызванной тельцами Леви, однако, похоже, что следующее имеет определенную связь:

  1. ВозрастКак и в большинстве слабоумных синдромов, чем дольше вы живете, тем выше вероятность того, что у вас будет MCI.
  2. холестерин: Хотя нет исследований, которые бы четко это продемонстрировали, наличие холестерина может быть фактором риска.
  3. Алкоголь: высокое потребление алкоголя может увеличить риск страдания от MCI, хотя умеренное потребление может уменьшить его ...
  4. диабетАналогичным образом, хотя этиологических данных нет, есть авторы, которые утверждают, что диабет может быть фактором, способствующим развитию MCI..
  5. Легкое когнитивное нарушение: это расстройство заметно увеличивает риск развития деменции с возрастом. После 65 лет риск может возрасти до 40%.

Как вы можете лечить?

Деменция с тельцами Леви имеет широкий спектр симптомов, поэтому важно выполнять различные терапевтические вмешательства.

Что касается когнитивных нарушений, важно проводить мероприятия по стимулированию когнитивных способностей, чтобы попытаться свести к минимуму прогрессирование заболевания.

Работа с недостатками пациента, такими как внимание, концентрация, память, язык или зрительная конструкция, может способствовать поддержанию их когнитивных способностей.

Что касается галлюцинаций, их следует лечить только тогда, когда они вызывают беспокойство или возбуждение у пациента. Обычные антипсихотики, такие как галоперидол, противопоказаны из-за их сильных побочных эффектов.

В тех случаях, когда необходимо лечить галлюцинации, можно назначать атипичные антипсихотики, такие как рисперидон..

Наконец, симптомы паркинсонизма также часто трудно поддаются лечению, поскольку антипаркинсонические препараты часто неэффективны и вызывают множество побочных эффектов у пациентов с MCI..

Когда тремор или ригидность очень высоки, можно вводить небольшие дозы L-допы.

ссылки

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Деменция с тельцами Леви. В А. Роблес и Дж. М. Мартинес, Болезнь Альцгеймера 2001: теория и практика (с. 147-157). Мадрид: медицинский класс.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Деменция при болезни Паркинсона и деменция, вызванная тельцами Леви. Неврологический журнал Аргентина; 33: 3-21.
  3. Кауффер Д.И. (2003). Деменция и тельца Леви. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Мартин М. (2004). Антипсихотические препараты при лечении психиатрических симптомов деменции. Психиатрическая информация, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF и др. (2000). Эффективность ривастигмина при деменции с тельцами Леви: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое международное исследование. ланцет; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH и др. (2000). Проспективная проверка согласованных критериев для диагностики деменции с тельцами Леви. неврология; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Деменция с тельцами Леви в соответствии с критериями консенсуса в общей популяции в возрасте 75 лет и старше. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
  8. Сети для науки (22 мая 2011 г.) Глава 96: Бедствие Альцгеймера. [Видео файл]. Восстановлено с http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Стивенс Т, Ливингстон Г, Китчен Г, Манела М, Уокер З, Катона С (2002). Ислингтон Изучение подтипов деменции в сообществе. Br J психиатрия; 180: 270-76.