Симптомы деменции, виды, причины и методы лечения



слабоумие он определяется как хронический и / или прогрессирующий синдром, который характеризуется серьезным ухудшением когнитивных функций, более значительным, чем то, что считается продуктом нормального старения..

На когнитивном уровне затрагиваются большинство функций (Buiza et al., 2005): память, обучение, язык, ориентация, скорость обработки и т. Д. Кроме того, это состояние обычно присутствует наряду с ухудшением как контроля эмоций, так и поведения (Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.).

Все эти изменения на начальных этапах могут происходить мягко, почти не вызывая значительного дискомфорта; однако они прогрессируют, переходят в умеренное состояние и, наконец, становятся серьезными и, следовательно, влияют на повседневную жизнь страдающего от этого человека.

Деменция является одной из основных причин зависимости и инвалидности у пожилых людей во всем мире (World Health Organization, 2015). Как когнитивные, так и поведенческие симптомы деменции могут вызывать страдания у пациента и его попечителя, усугубляя функциональное ухудшение (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Деменция является продуктом медицинских состояний, которые вызывают травмы и повреждения мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт, среди других. Как правило, болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции (Общество Альцгеймера, 2013).

С другой стороны, клиническое течение и симптомы когнитивного ухудшения будут зависеть как от пораженных участков, от первичной патологии, так и от личных, защитных или факторов риска (Alzheimer's Society, 2013).

Что такое деменция?

Деменция не является изолированным заболеванием. Эта патология характеризуется наличием ряда симптомов, которые влияют на память, мышление и / или социальные навыки, достаточно серьезных, чтобы значительно влиять на повседневную жизнь человека (Mayo Clinic, 2014).

Деменция сопровождается изменениями по крайней мере в двух функциях мозга: потеря памяти, нарушение суждения или языка; трудности в выполнении рутинных действий, таких как оплата счетов или заблудиться в знакомых местах (Mayo Clinic, 2014).

Хотя изменения в памяти могут показаться наиболее отличительной чертой деменции, потеря памяти в отдельности не однозначно указывает на то, что происходит безумный процесс. Есть много других патологий, которые включают определенную степень потери памяти; Кроме того, различные исследования связывают различные изменения памяти со старением (Mayo Clinic, 2014).

У людей, страдающих деменцией, нарушается интеллектуальное функционирование, которое мешает их личной и трудовой деятельности и нормальным социальным отношениям (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

По мере развития патологии они теряют способность решать проблемы, планировать действия и сохранять эмоциональный контроль. Часто встречаются изменения в личностных и поведенческих проблемах на самых тяжелых стадиях - бред, галлюцинации, возбуждение, агрессия и т. Д. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015 г.).

Сколько людей страдают от деменции?

По оценкам, во всем мире слабоумие поражает более 47 миллионов человек, из которых 58% проживают в странах со средним или низким уровнем дохода. Было обнаружено, что каждый год регистрируется около 7,7 миллиона новых случаев (Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.)..

Как правило, это влияет на пожилых людей; однако слабоумие не является нормальной причиной старения. Было подсчитано, что от 5 до 8% людей в возрасте 60 лет и старше страдают деменцией в определенное время (Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.).

Каковы симптомы деменции?

Каждый человек уникален и уникален, поэтому он будет испытывать симптомы и признаки деменции особым образом (Общество Альцгеймера, 2013).

С другой стороны, и стадия прогресса, и тип заболевания, вызывающего безумный процесс, будут влиять на различные симптомы..

Как мы уже отмечали, деменция является прогрессирующей патологией, поэтому симптомы обычно делятся на три стадии (World Health Organization, 2015):

Ранняя стадия

Симптомы слабые или незначительные. Они имеют тенденцию оставаться незамеченными для человека и близких, главным образом потому, что они не подразумевают большого изменения их ежедневного функционирования. Некоторые из наиболее распространенных симптомов этой стадии (Всемирная организация здравоохранения, 2015):

  • Появление забывчивости и сбоев памяти.
  • Потеря временной ориентации, то есть потеря понятия времени
  • Пространственная дезориентация в новых местах и ​​/ или семье.

Промежуточная стадия

В зависимости от временного развития деменции, симптомы начинают проявляться более четко, вызывая большее вмешательство в интеллектуальное и социальное функционирование человека. Наиболее характерные симптомы этой стадии (Всемирная организация здравоохранения, 2015):

  • Сбои памяти для последних событий.
  • Трудность или неспособность запомнить имена людей.
  • Пространственная дезориентация в доме.
  • Изменения в языке, которые значительно затрудняют общение.
  • Трудности для ухода за собой и личной гигиены.
  • Изменения в поведении (повторение одних и тех же вопросов, повторяющееся и стереотипное поведение и т. Д.).

Поздняя стадия

Последние стадии деменции характеризуются главным образом серьезной зависимостью, которую представляет человек. Когнитивные симптомы и физические нарушения более чем очевидны. Некоторые из наиболее распространенных симптомов этой стадии (Всемирная организация здравоохранения, 2015):

  • Сильная пространственная и временная дезориентация.
  • Сложность или невозможность узнать родственников или близких людей.
  • Нужна помощь для личной гигиены и ухода.
  • Изменения походки, трудности при ходьбе.
  • Наиболее значительные поведенческие изменения.

Таким образом, в случае когнитивных функций симптомы могут появляться в следующих областях (Alzheimer's Society, 2013):

  • память: трудности с запоминанием последних событий, имен, мест и т. д..
  • Концентрация, планирование, внимание: сложность в принятии решений, решении проблем, выполнении последовательностей для выполнения задачи и т. д..
  • языкСложность ведения беседы, ответа, поиска правильных слов и т. Д..
  • Визуальные навыки: трудно воспринимать и оценивать расстояния и / или воспринимать объекты в трех измерениях.
  • ориентация: временно переехать в час и день, не зная, где вы находитесь, и т. д..

Кроме того, некоторые и / или несколько из следующих признаков и симптомов появятся на поведенческом и эмоциональном уровне (Mayo Clinic, 2014):

  • Изменения в настроении: чувство разочарования, раздражительность, отстраненность, беспокойство и т. Д..
  • Изменения в личности.
  • Неподобающее поведение.
  • Галлюцинации, возбуждение и т. Д..
  • Изменения в структуре питания и аппетите.
  • Нарушения сна.

С другой стороны, на последних стадиях могут появляться различные физические симптомы: мышечная слабость или потеря веса (Alzheimer's Society, 2013).

Фазы или стадии когнитивных нарушений и деменции

Существуют разные клинические классификации, которые пытаются установить разные фазы или стадии в развитии деменции и когнитивного ухудшения.

Определение и определение этапа, на котором человек помогает профессионалам, определяет наиболее рекомендуемое терапевтическое вмешательство и прогноз пациента на будущее..

Одной из наиболее часто используемых шкал для определения местоположения симптомов у пациента на одной из фаз деменции является Глобальная шкала деградации для оценки первичной дегенеративной деменции (GDS) (Dementia Care Central, 2016):

Фаза 1- Отсутствие когнитивных нарушений

У человека нормальное интеллектуальное функционирование. Нет нарушений памяти или каких-либо других когнитивных функций. На этом этапе включается население в целом (Dementia Care central, 2016).

Фаза 2- Очень легкое когнитивное нарушение

Обычно с повседневной забывчивостью связаны нормальное старение. Там нет очевидных симптомов. Диагностика деменции не проводится (Dementia Care central, 2016).

Фаза 3 - Легкое когнитивное нарушение

Начинают появляться сбои памяти, трудности с концентрацией или снижение эффективности при выполнении разных задач. Обычно этот дефицит компенсируется другими стратегиями. Симптомы могут оставаться стабильными или прогрессировать до более серьезных стадий. Диагностика деменции не проводится (Dementia Care central, 2016).

Фаза 4 - Умеренные когнитивные нарушения

Есть трудности с концентрацией внимания, проблемы с запоминанием недавних событий или выполнением рутинных задач. Различные эпизоды временной и / или пространственной дезориентации начинают появляться. У многих людей есть понимание этих дефицитов. Диагноз ранняя стадия деменции (Dementia Care central, 2016).

Фаза 5 - Умеренно тяжелые когнитивные нарушения

Люди на этой стадии имеют серьезные нарушения памяти и нуждаются в помощи для выполнения таких действий, как одевание, купание или приготовление пищи. Временная и пространственная дезориентация более очевидна. Диагноз Деменция в промежуточной стадии.

Этап 6 Тяжелые когнитивные нарушения

На этом этапе пострадавшие люди находятся в состоянии серьезной зависимости. Они не помнят фамилии и события. Во многих случаях некоторые люди могут помнить события только на ранних этапах своей жизни. У них значительные поведенческие и личностные проблемы. Выполняет диагностику Деменция в промежуточной стадии (Dementia Care central, 2016).

Фаза 7 - Тяжелые когнитивные нарушения

На этом этапе они, как правило, теряют коммуникационные возможности и функциональная зависимость завершена. Диагноз развитая деменция (Dementia Care central, 2016).

Каковы причины слабоумия?

Множество причин и факторов, связанных с деменцией, были выявлены. Эпидемиологические исследования выявили болезнь Альцгеймера с наиболее распространенной формой деменции, что составляет от 60 до 70% случаев (Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.).

Другие частые патологии: сосудистая деменция, деменция тельцов Леви или цереброваскулярные травмы (Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.).

Каковы наиболее частые виды деменции?

Болезнь Альцгеймера

Это заболевание является наиболее частой причиной деменции у людей старше 65 лет. Несмотря на это, есть случаи раннего проявления в результате генетических факторов.

Конкретная причина болезни Альцгеймера не установлена; Однако появление деменции симптомы связаны с высоким содержанием бета-амилоида и тау-белка. Обычно болезнь Альцгеймера протекает приблизительно 10 лет, что является причиной постепенного снижения когнитивных способностей (Mayo Clinic, 2014).

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция является второй причиной деменции и возникает вследствие наличия повреждения головного мозга из-за какого-то цереброваскулярного фактора (инсульт, снижение кровотока и т. Д.). Симптомы обычно появляются внезапно (Mayo Clinic, 2014).

Деменция органов Леви

Это происходит примерно в 10% случаев деменции. Это происходит в результате образования массы тел Леви в разных областях мозга. Клиническое течение похоже на течение болезни Альцгеймера, однако оно имеет некоторые отличительные особенности: колебания между путаницей и ясностью, тремор или скованность, среди прочего (Mayo Clinic, 2014).

Лобно-височная деменция

Это наиболее частый тип деменции в более молодом возрасте. Это происходит в результате дегенерации нервных клеток во фронтальной и височной областях. Симптомы могут включать изменения личности, поведения и языка (Mayo Clinic, 2014).

Как лечится деменция?

Всемирная организация здравоохранения (2015 г.) отмечает, что в настоящее время не существует специального метода лечения деменции или обращения вспять его прогрессивной эволюции.

Несмотря на это, существует несколько терапевтических вмешательств, которые могут принести пользу как на симптоматическом уровне, так и в качестве жизни пациента и тех, кто за ним ухаживает (World Health Organization, 2015).

Нейропсихологическое вмешательство с применением программ когнитивной тренировки является одним из наиболее полезных вариантов поддержания остаточных когнитивных функций, контроля клинического прогресса и разработки компенсаторных стратегий для первых дефицитов и симптомов..

Все медико-психологические вмешательства, проводимые с людьми с деменцией, должны быть ориентированы на (Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.):

  • Раннее выявление симптомов и ранняя диагностика.
  • Улучшение физического и психического здоровья.
  • Улучшение качества личной и семейной жизни.
  • Контроль клинического течения.
  • Предоставлять поддержку и информацию как пациенту, так и лицам, осуществляющим уход, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

выводы

Деменции - это прогрессирующие и крайне инвалидизирующие расстройства. Хотя на ранних стадиях они могут остаться незамеченными, поскольку их развитие прогрессирует, признаки, которые значительно изменяют качество жизни людей, которые страдают от этого, могут быть представлены..

Различные исследования предусматривают, что в 2030 году число людей, страдающих деменцией, составит около 73,6 миллиона, а в 2050 году - около 135,5 миллиона человек (Всемирная организация здравоохранения, 2015).

Эти цифры свидетельствуют о том, что мы сталкиваемся с одной из основных болезней XXI века, поэтому важно, чтобы экспериментальные и клинические исследования продвинулись в познании его биологических основ, причин и методов лечения..

ссылки

  1. Ассоциация Альцгеймера. (2016). Что такое деменция? Получено от Ассоциации Альцгеймера: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Серьезные когнитивные нарушения. Мадри: Портал пожилых.
  3. DCC. (20016). слабоумие. Получено от Центра по уходу за слабоумием: http://www.dementiacarecentral.com/.
  4. Клиника Майо (2016). слабоумие. Получено из клиники Майо: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
  5. ГМС. (2015). Что такое деменция? Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L. & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Психологические и поведенческие симптомы деменции: профилактика, диагностика и лечение. Преподобный Нейрол, 55(10), 598-608.
  7. ВОЗ. (2015). слабоумие. Получено от Всемирной организации здравоохранения: http://www.who.int/mediacentre/.
  8. Общество А. (2013). Что такое деменция?.