Симптомы, причины, лечение аутизма

расстройства аутистического спектра (ASD), широко известный как аутизм, является расстройством нейробиологического происхождения, которое проявляется в первые 3 года жизни.

Несколько расстройств с различной симптоматикой включены в эту категорию (хотя DSM-V больше не относится к этим расстройствам): аутистическое расстройство, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и общее расстройство развития не указано.

Все расстройства аутистического спектра имеют следующие симптомы: неспособность общаться в соответствии с социальными нормами, неспособность развивать коммуникативные способности и наличие повторяющихся и стереотипных форм поведения. Кроме того, у большинства людей с РАС также имеется когнитивный дефицит (75% людей связаны с умственной отсталостью).

Тем не менее, степень выраженности этих симптомов у людей с РАС очень неоднородна и может даже варьироваться в течение всей жизни, поэтому для разработки соответствующей терапии необходимо знать конкретный случай..

Ранее диагностированный как синдром Аспергера, является типом менее серьезного ASD, у людей, которые страдают от этого, обычно нет проблем в развитии языка, и при этом они обычно не страдают серьезным когнитивным дефицитом.

Детское дезинтегративное расстройство характеризуется тем, что оно появляется, когда ребенок уже начал говорить, может появиться между 2 и 10 годами, и ребенок, кажется, не учитывает все навыки общения и общения, которые развились до сих пор..

Сколько людей страдают от аутизма?

Последние эпидемиологические исследования показывают, что 1 из 166 детей в стадии образования страдают от этого расстройства. Нет статистических данных о том, сколько людей с аутизмом существует в зрелом возрасте. Может показаться, что это чепуха, потому что дети будут расти, и количество детей будет таким же, как у взрослых

Число людей с диагнозом РАС значительно возросло в последние годы (как видно на графике ниже), но, хотя это может показаться, это не означает, что существует эпидемия аутизма, но сегодня критерии изменились диагнозы для этого расстройства и что ему было придано большее значение, и больше случаев было изучено в развивающихся странах, то есть не то, что эти случаи не существовали раньше, это то, что они не были диагностированы.

Как диагностируется аутизм??

Диагностические критерии в соответствии с DSM-V

Я уже рассказывал вам о DSM-V, но что это? DSM-V является Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, то есть диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Это руководство является одним из наиболее используемых в мире и основано на статистике для определения того, какое поведение находится в пределах нормы (или является нормальным), а какое выходит за пределы стандартного отклонения и может представлять собой расстройство..

Тем не менее, я оставляю диагностические критерии, используемые DSM-V для диагностики расстройств аутистического спектра..

1- Постоянный дефицит в социальной коммуникации и социальном взаимодействии в нескольких контекстах, что проявляется в следующих симптомах, текущих или прошлых (примеры являются иллюстративными, а не исчерпывающими, см. текст):

1. Дефицит социально-эмоциональной взаимности; диапазон поведения, который, например, варьируется от показа необычных социальных подходов и проблем до поддержания нормального потока разговоров в обе стороны; к уменьшенному расположению, разделяя интересы, эмоции и привязанность; на неспособность инициировать социальное взаимодействие или ответить на него.
2. Недостатки невербального коммуникативного поведения, используемого в социальном взаимодействии; диапазон поведения, который, например, варьируется от проявления трудностей в интеграции вербального и невербального коммуникативного поведения; аномалии в зрительном контакте и языке тела или недостатки в понимании и использовании жестов; до полного отсутствия эмоциональной выразительности или невербального общения.
3. Дефицит для развития, поддержания и понимания отношений; диапазон поведения, который идет, например, от трудностей, чтобы приспособить поведение к различным социальным контекстам; к трудностям делиться фантастическими играми или заводить друзей; до явного отсутствия интереса к людям.

специфицировать текущая серьезность:

Серьезность основана на социальных и коммуникативных изменениях и наличии моделей повторяющегося и ограниченного поведения (см. таблицу ниже).

2- Повторные и ограниченные модели поведения, деятельности и интересов, которые проявляются, по крайней мере, в два из следующих симптомов, текущих или прошлых (примеры являются иллюстративными, а не исчерпывающими, см. текст):

1. Двигательные движения, использование предметов или стереотипная или повторяющаяся речь (например, простые стереотипные движения, выравнивание объектов, вращающиеся объекты, эхолалия, идиосинкразические фразы).
2. Требование равенства, негибкая приверженность ритуалам или ритуализированные вербальные и невербальные модели поведения (например, крайний дискомфорт с небольшими изменениями, трудности с переходами, жесткие шаблоны мышления, ритуалы приветствия, необходимость всегда следовать по одному и тому же пути или всегда есть одно и то же).
3. Сильно ограниченные, навязчивые интересы, которые являются ненормальными из-за их интенсивности или направленности (например, чрезмерная привязанность или чрезмерная озабоченность необычными предметами, чрезмерно ограниченными или настойчивыми интересами).
4. Гипер- или сенсорная гипореактивность или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды (например, явное игнорирование боли / температуры, неблагоприятная реакция на определенные звуки или текстуры, нюхание или прикосновение к избыточным объектам, увлечение светом или вращающимися объектами).

специфицировать текущая серьезность:

Серьезность основана на социальных и коммуникативных изменениях и наличии моделей повторяющегося и ограниченного поведения (см. таблицу ниже).

3- Симптомы должны присутствовать в раннем периоде развития (хотя они могут не проявляться в полной мере до тех пор, пока требования окружающей среды не превзойдут способности ребенка, или могут быть замаскированы позднее в жизни приобретенными навыками).

4- Симптомы вызывают клинически значимые изменения в социальных, профессиональных или других важных областях текущего функционирования.

5- Эти изменения лучше не объясняются наличием умственной отсталости (расстройства интеллектуального развития) или глобальной задержкой развития. Интеллектуальная инвалидность и расстройства аутистического спектра часто встречаются одновременно; Чтобы поставить диагноз сопутствующего расстройства аутистического спектра и умственной отсталости, социальное общение должно быть ниже ожидаемого в зависимости от общего уровня развития.

примечаниеЛюдям с хорошо установленным диагнозом аутистического расстройства DSM-IV, синдрома Аспергера или распространяющегося расстройства развития, не указанным иным образом, следует поставить диагноз расстройства аутистического спектра. Лица, у которых отмечены недостатки в социальном общении, но чьи симптомы не соответствуют критериям расстройства аутистического спектра, должны оцениваться на предмет нарушения социального общения (прагматично).

специфицировать если:

• Сопровождается или нет интеллектуальной инвалидностью.
• Это сопровождается или нет языковым расстройством.
• Это связано с медицинским или генетическим состоянием или с известным фактором окружающей среды (Кодовая заметка: используйте дополнительный код для определения медицинского или генетического состояния).
• Это связано с другим нервно-психическим или поведенческим расстройством (Кодовая заметка: используйте дополнительный код (ы) для выявления нарушений развития нервной системы, психических или поведенческих расстройств).
• С кататонией (см. критерии кататонии, связанной с другим психическим расстройством) (Кодовая заметка: используйте дополнительный код 293.89 [F06.1] кататония, связанная с расстройством аутистического спектра, чтобы указать наличие коморбидной кататонии).

Как это обнаружить?

Эти расстройства можно дифференцировать с очень раннего возраста (за исключением дезинтегративного расстройства у детей, упомянутого выше), но надежных диагностических тестов нет, пока ребенку не исполнится 18-24 месяца, хотя новый тест, который кажется очень многообещающим, разрабатывается. Доктор Ами Клин объясняет это вам в следующем видео:

Основные предупреждающие знаки:

• К 12 месяцев развития:
  • Не болтать.
  • Не используйте жесты, такие как наведение.
  • Не отвечайте на свое имя.
• К 18 месяцев:
  • Не испускай ни слова.
• К 24 месяца:
  • Не выбрасывайте словосочетания спонтанно.
• любой возраст:
  • Потеря языковых или социальных навыков (может свидетельствовать о дезинтегративном расстройстве у детей).

Если наблюдается какой-либо из этих признаков, желательно отвезти ребенка в службу оценки и диагностики.

Ниже я обсуждаю признаки и симптомы людей с расстройствами аутистического спектра более подробно:

• Социальный дефицит. Эти недостатки появляются первыми, ребенок не проявляет особого интереса к отношениям с людьми, даже кажется, что он уклоняется, когда родители пытаются его поднять или потрогать, они обычно не смотрят в глаза, они не проявляют признаков печали или радости, они обычно не ищут утешения их родители, если они получают некоторый ущерб или голодны, не подражают движениям своих родителей и обычно не жестикулируют или делают жесты. Когда они становятся старше, они показывают эти признаки также с детьми их возраста, также, кажется, не заинтересованы в социальных отношениях и имеют проблемы с пониманием эмоций и выражением их. Короче говоря, у них, похоже, нет развитой теории разума (концепция, объясненная в предыдущей статье).
• Коммуникативный дефицит. Когда они младенцы, у них появляются признаки, будто они не выглядят, когда произносят свое имя, и отсутствие общения, как вербального, так и невербального. Когда они растут и развивают язык, он очень ограничен, они, кажется, не понимают, что им говорят, они обычно повторяют ту же фразу, что им только что сказали, и используют второго человека для обозначения себя, например, «Вы хотите съесть спагетти» в вместо «я хочу съесть спагетти». Люди с РАС, которым удается развить понятный язык и более или менее адаптированные к обществу, не могут выбрать тему, которая может представлять интерес для людей, с которыми они разговаривают, и обычно понимают фразы буквально (например, отвечая на вопросы). просто «да», когда спрашивают «есть ли у вас время?»).
• Повторяющиеся и стереотипные интересы. Когда они младенцы, они проявляют необычные реакции на сенсорную стимуляцию. Когда они растут, они начинают демонстрировать стереотипные и повторяющиеся движения (например, раскачивание), кроме того, их игры странные, они стремятся сосредоточиться на конкретном объекте или организации своих игрушек, а не использовать их для представления действий (например, выравнивать автомобили позади себя). другие и не представляют, что они двигаются в любое время), также очень устойчивы к изменениям, не любят менять планы, менять украшения и т. д. Когда они старше, они обычно имеют необычные интересы и ведут довольно запланированную жизнь.

Это описание симптомов и признаков только помогает лучше понять это расстройство, но ни в коем случае не претендует на роль диагностического руководства. Диагноз всегда должен быть сделан специализированными специалистами, чтобы начать их лечение как можно скорее и разработать программу, адаптированную к конкретным характеристикам каждого человека..

Возможные причины РАС

Причина аутизма еще не известна, но, согласно последним исследованиям, кажется, что нет единой причины, которая могла бы объяснить все расстройство, но на него влияют несколько факторов, хотя есть четкие доказательства того, что эти факторы являются биологическими, как указано исследователь Лео Каннер, когда он впервые описал аутизм в 1943 году.

Было много теорий о причинах аутизма, но было показано, что все они неопределенны.

Первая теория, разработанная клиницистами времен Каннера, заключалась в том, что аутизм был вызван отсутствием чувствительности и отдаленным отношением к родителям, более конкретно к матери, поскольку в это время женщины обычно заботились о себе. неотъемлемая форма ухода за детьми.

Один исследователь, Беттельхайм, даже сравнил детей с аутизмом со случаями выживших во Второй мировой войне, которые проявили апатию и отчаяние. Эта теория была как топор для родителей детей, страдающих аутизмом, поскольку она делала их ответственными за все проблемы, с которыми сталкивались их дети..

К счастью, было доказано, что эта теория не соответствует действительности, поскольку некоторые исследования показали, что между родителями детей с аутизмом и родителями детей без аутизма нет существенных различий с точки зрения общительности и чувствительности..

В следующем видео доктор Венди Чунг объяснит, что теории были сформулированы и отброшены до настоящего времени, а также новые направления исследований причин аутизма..

ссылки

1. Американская Психиатрическая Ассоциация. (2014). Расстройство аутистического спектра 299,00 (F84,0). В А. П. Ассоциация, DSM-5. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Редакция Панамерикана Медикал.
2. Carlson, N.R. (2010). Аутистическое расстройство У Н. Р. Карлсона, Физиология поведения (стр. 593-597). Бостон: Пирсон.
3. Чика Мартинес, А. & Чека Фернандес, П. (2014). Нарушения развития. В Д. Редоляр, Когнитивная неврология (стр. 406-408). Мадрид: Редакция Panamericana Médica.
4. Кинг, М. & Bearman, P. (2009). Диагностические изменения и повышенная распространенность аутизма. Международный журнал эпидемиологии, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K. & Fombonne, E. (2015). Эпидемиология аутистических расстройств. В М. д. Робинсон-Agramonte, Трансляционные подходы к расстройству аутистического спектра (с. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
6. Вайнтрауб, К. (2011). Загадка распространенности: аутизм имеет значение. природа, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.