Атипичные симптомы аутизма, причины и лечение

атипичный аутизм Это была диагностическая категория, созданная для включения тех случаев, у которых были некоторые симптомы аутизма, но недостаточно.

Таким образом, они не соответствуют диагностическим категориям, необходимым для его рассмотрения при аутизме, синдроме Аспергера или другом подобном состоянии..

Согласно DSM-IV, они очень похожи на аутизм, но начинаются позже, чем обычно, с редкими или сублиминальными симптомами аутизма..

Это воздействие также называют распространенным нарушением развития, которое не указано. В современных диагностических руководствах не существует, хотя несколько человек получили этот диагноз, когда они были маленькими.

Атипичный аутизм по DSM-IV

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) включило эту диагностическую категорию в четвертое издание. В пятом, который является текущим, есть только одна категория для классификации аутизма: «расстройство аутистического спектра». В этой категории принимается полный спектр презентаций и симптомов, которые характеризуют аутизм.

В каждом из выпусков психические расстройства, некоторые симптомы или категории менялись. Расстройства обычно добавляются или устраняются в соответствии с действующими социальными нормами..

В DSM-IV (1994), 5 различных диагностических категорий в аутизме были признаны в первый и последний раз. К ним относятся: аутистическое расстройство, расстройство Ретта, детское дезинтегративное расстройство, синдром Аспергера и распространенное расстройство развития, не указанные (атипичный аутизм).

Все они были оформлены в виде расстройства, называемого "распространенные нарушения развития".

Ребенок с атипичным аутизмом или генерализованным нарушением развития, не указанным, был диагностирован, когда:

- Они представили обобщенное и серьезное изменение в процессе развития социального взаимодействия, а также навыков вербального и невербального общения..

- Стереотипное, негибкое и жесткое поведение, интересы и действия.

- Тем не менее, следующие критерии не выполняются: любые другие генерализованные нарушения развития, шизофрения, шизотипическое расстройство личности или расстройство личности по причине избегания.

Атипичный аутизм по МКБ-10

Десятая версия Международной классификации болезней представляет собой диагностическое руководство, созданное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Это включает атипичный аутизм в категории "распространенные нарушения развития".

Он описывает это как генерализованное нарушение развития, которое отличается от аутизма тем, что патологии начинают появляться после 3 лет.

Или, что нет никаких аномалий, достаточно доказанных в 1 или 2 из 3 психопатологических аспектов, необходимых для диагностики аутизма. Это нарушение социального взаимодействия, расстройства общения и ограничительное, стереотипное и повторяющееся поведение..

Таким образом, ребенок имеет явный дефицит только в 1 или 2 из описанных областей. В МКБ-10 они также объясняют, что атипичный аутизм часто встречается у людей с глубокой задержкой аутистических функций и с очень низким уровнем производительности..

Кроме того, лица с тяжелыми нарушениями в развитии языкового понимания соответствуют критериям атипичного аутизма..

Согласно этому руководству, атипичный детский психоз также включен в диагностику атипичного аутизма..

причины

Причины атипичного аутизма, как и причины аутизма, в настоящее время изучаются, и еще многое предстоит узнать.

Было обнаружено большое разнообразие различных причин и большое количество генов. Вероятно, появление аутизма зависит от ряда факторов, а не от конкретной причины.

Таким образом, это, кажется, влияет на процессы в развитии мозга, связанные с чрезмерной миелинизацией. Или изменение в определенных белках, порождая неправильную нейронную проводку (например, Cux1 и Kv1). Либо влияет на процесс миграции нейронов (белок MDGA1), среди других.

Существует несколько исследований, в которых конкретно говорится о причинах атипичного аутизма (хотя они также могут вызывать классический аутизм):

Туберозный склероз

Похоже, что у пациентов с этим заболеванием риск классического или атипичного аутизма в 200-1000 раз выше, чем в общей популяции..

В исследовании, опубликованном в 1997 году, была обнаружена связь между туберозным склерозом височных долей и атипичным аутизмом. Туберозный склероз - это необычное генетическое заболевание, которое вызывает опухоли головного мозга и генерализованные поражения кожи, сердца, почек и глаз..

В частности, число опухолей головного мозга было значительно выше у пациентов с аутизмом или атипичным аутизмом, чем у тех, кто не имел этих диагнозов. Кроме того, почти у всех пациентов они были расположены в височных долях..

Генетические изменения

Несколько исследований подчеркивают связь между изменениями хромосомы 15 и классической, атипичным аутизмом и умственной отсталостью.

В частности, с дублированием области 15q11-q13. Кроме того, кажется, что это изменение наследуется матерью, а не отцом (Cook et al., 1997).

симптомы

Симптомы атипичного аутизма похожи на симптомы аутизма, но появляются в более позднем возрасте, встречаются лишь немногие (менее 6), или они могут быть более необычными.

Некоторые из симптомов, включенных в диагностические руководства:

- Изменение социального взаимодействия. То есть они едва ли поддерживают зрительный контакт или чувствуют интерес к людям. Это не имеет ничего общего с застенчивостью, такое поведение постоянно присутствует даже у близких родственников..

- У них проблемы в невербальном общении. Это проявляется в том, что они неспособны принять соответствующие выражения лица, жеста и телесные выражения..

- Трудности в установлении отношений с другими коллегами.

- У них нет обычной спонтанной тенденции пытаться делиться своими интересами, развлечениями и целями с другими. Одним из признаков является то, что они не учат и не указывают на предметы, которые их интересуют.

- Никакой социальной или эмоциональной взаимности не наблюдается. Это означает, что они не излучают ответы и не понимают эмоции других..

- Задержка или полное отсутствие на языке. Если речь сохраняется, у них есть очень важное изменение в способности начать или поддерживать разговор с другими. Вы можете использовать язык в стереотипной и повторяющейся манере.

- Не занимается спонтанной, символической или подражательной игрой других детей.

- У него очень жесткие и негибкие модели поведения. Они не поддерживают смену рутины.

- Они могут показывать постоянную и поглощающую заботу об определенных частях объектов или некоторых темах. Например, они могут наблюдать за объектом в течение нескольких часов. Если другой пытается прервать свою деятельность, он может реагировать жалобами и истериками.

- Повторяющиеся и стереотипные движения, такие как рукопожатие или пальцы или постоянное вращение. Это очень распространенное «трепетание» рук и вращение.

Аутизм и Атипичный Аутизм: различия и сходства

Атипичный аутизм не означает, что симптомы являются более умеренными или менее инвалидизирующими. Скорее, это относится к тому, что они не вписываются полностью в диагностические критерии других связанных состояний.

Таким образом, атипичный аутизм вызывает у пациента серьезные последствия, существенно влияющие на качество их жизни..

В исследовании Walker et al. (2004) сравнили уровень производительности 216 детей с аутизмом, 33 с синдромом Аспергера и 21 с атипичным аутизмом..

Они обнаружили, что в отношении повседневной жизни, навыков общения, социальных навыков и IQ; баллы детей с атипичным аутизмом были между теми, у кого аутизм, и теми, у кого синдром Аспергера.

С другой стороны, у этих детей было меньше аутистических симптомов, чем в двух других группах. В основном стереотипное и повторяющееся поведение.

Кроме того, авторы выделили три подгруппы детей с атипичным аутизмом:

- Высокофункциональная группа: это заболевание охватывало 24% детей. Симптомы были очень похожи на симптомы синдрома Аспергера. Тем не менее, они показали задержку речи или умеренные когнитивные нарушения.

- Группа, похожая на аутизм: еще 24% вошли в эту группу с симптомами, похожими на аутизм. Они не соответствовали точным критериям из-за более позднего возраста, серьезных когнитивных задержек или были еще слишком маленькими детьми..

- В третьей группе было 52% случаев. Они не соответствовали критериям аутизма, так как они представляли меньшее количество стереотипных и повторяющихся поведений.

Поэтому основным критерием, общим для пациентов с аутизмом и пациентов с атипичным аутизмом, является серьезное ухудшение общения и социальной жизни..

Диагностические проблемы Атипичного Аутизма

Важно подчеркнуть, что диагноз должен быть поставлен специалистом по психическому здоровью, и это удобно, что они не "гипердиагностируют" случаи.

Это может быть совершенно нормально для некоторых из симптомов, которые были упомянуты ниже, чтобы появиться у здоровых детей. Это не подразумевает наличие атипичного аутизма или других патологий.

Каждый человек индивидуален, и это нормально, что закономерности развития показывают большую изменчивость между одним ребенком и другим.

В настоящее время атипичный аутизм обычно не диагностируется как таковой. Именно типы аутизма DSM-IV были устранены, потому что этим диагнозом злоупотребляли без необходимости.

Для тех людей, у которых в прошлом был диагностирован атипичный аутизм, рекомендуется новая оценка их состояния. В настоящее время он может не соответствовать какой-либо классификации, связанной с аутизмом.

С другой стороны, может также случиться так, что если симптомы атипичного аутизма были слабее, их игнорировали в детстве. Таким образом, когда они становятся взрослыми, они продолжают проявляться и не подвергаются лечению.

В исследовании, опубликованном в 2007 году, было обнаружено, что у пациентов, у которых диагностирован типичный аутизм в возрасте до 5 лет, все еще присутствуют важные различия в социальной плоскости, когда они становятся взрослыми. (Billstedt, Gillberg & & Gillberg, 2007).

Лучшее, что нужно для достижения хорошего качества жизни, это то, что эти случаи диагностируются и лечатся как можно скорее..

лечение

По-видимому, диагностическая категория при формах аутизма не так важна для установления лечения. Это связано с тем, что формы проявления аутизма у каждого ребенка могут быть самыми разными, предпочтительнее сделать полностью персонализированное вмешательство.

Это вмешательство должно проводиться командой из нескольких разных специалистов: психологов, нейропсихологов, специалистов по трудотерапии, неврологов, логопедов, педагогов и т. Д..

Для этого, как только обнаруживается атипичный аутизм, идеальным является изучение симптомов, которые пациент представляет, в частности, для составления списка целей..

Цели должны основываться на поведении, которое вы хотите улучшить, например, на том, чтобы вы приветствовали каждый раз, когда вы приходите из школы. Как только цели будут установлены, психолог вместе с семьей определит наиболее подходящий способ вознаградить желаемое поведение и погасить нежелательное..

Это краткое изложение того, что будет сделано в поведенческой терапии, которая очень эффективна для этих детей.

С другой стороны, также важно уделять внимание развитию общения, языковых и социальных отношений. Занятия в бассейне с другими детьми, терапия на животных или музыкальная терапия могут значительно помочь.

По мере роста пациента может быть удобно начать терапию, которая поможет вам работать над социальными навыками.

ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация (1994). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV. 4-е изд. Вашингтон (округ Колумбия).
2. Симптомы Атипичного Аутизма: ICD Диагностические Критерии для Атипичного Аутизма. (Н.Д.). Получено 31 декабря 2016 г. с сайта mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Аутизм у взрослых: паттерны симптомов и предикторы раннего детства. Использование ДИСКА в выборке сообщества с детства. Журнал детской психологии и психиатрии, 48 (11), 1102-1110.
4. Болтон, П. Ф. и Гриффитс, П. Д. (1997). Ассоциация туберозного склероза височных долей с аутизмом и атипичным аутизмом. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Новые достижения в происхождении и причинах аутизма. (24 января 2016 г.) Получено от Аутизма Daily: autismodiario.org.
5. Нарушения психологического развития по МКБ-10. (Н.Д.). Получено 31 декабря 2016 года из Psicomed: psicomed.net.
6. Уокер Д.Р., Томпсон А., Цвайгенбаум Л., Голдберг Дж., Брайсон С.Е., Махони В.Дж., ... и Сатмари П. (2004). Определение PDD-NOS: сравнение PDD-NOS, синдрома Аспергера и аутизма. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 43 (2), 172-180.
7. Что такое Атипичный Аутизм? (Н.Д.). Получено 31 декабря 2016 года из Лавтокова: autism.lovetoknow.com.
8. Что такое PDD-NOS, также известный как атипичный аутизм? (21 ноября 2016 г.) Получено от Verywell: verywell.com.