Поделиться:
Слуховые галлюцинации Типы, характеристики и методы лечения
слуховые галлюцинации являются одним из основных перцептивных изменений, которые можно увидеть у людей.
Как следует из названия, они имеют дело с психотическим состоянием, в котором нереальные звуки воспринимаются через слуховой смысл..
Обычно этот тип симптоматики связан с шизофренией, однако галлюцинации могут появляться при других психических расстройствах и как прямое влияние других причин..
Первое определение галлюцинации появилось в 1832 году от руки Жана Этьена Доминика Эсквиола, французского врача, который связывал перцептивные искажения с церебральным функционированием..
Эсквол концептуализировал галлюцинацию в следующих терминах: «в галлюцинациях все происходит в мозге».
Эта оценка впервые послужила тому, что воспринимаемые искажения были постулированы как церебральный феномен, не связанный с функционированием чувств..
«Деятельность мозга настолько интенсивна, что провидец, человек, который галлюцинирует, дает тело и реальность изображениям, которые память запоминает без вмешательства чувств», - очень правильно прокомментировал французский профессионал..
Таким образом, в течение многих лет галлюцинации считаются психическими расстройствами, которые отвечают на ненормальное функционирование структур мозга.
В этой строке мы также должны подчеркнуть концептуализацию галлюцинаций, сделанных авторами, которые исследовали это явление в рамках так называемой интеллектуалистской позиции..
Эти авторы интерпретировали галлюцинацию как феномен веры, суждения и, следовательно, они рассматривали ее как расстройство интеллектуальной природы..
С этой точки зрения, галлюцинации перестают быть расстройством восприятия и начинают приобретать коннотации суждения и убеждения, так что они начинают восприниматься как расстройства мышления и соотноситься с бредом..
В настоящее время считается, что галлюцинации являются изменением как мышления, так и восприятия, так что оба фактора участвуют в концептуализации этих симптомов.
Критерии слуховых галлюцинаций
Имейте в виду, что не все изменения восприятия делают галлюцинации.
На самом деле, галлюцинации являются типом изменения восприятия, однако они могут также принимать другие формы представления и проявлять различные характеристики.
Чтобы адекватно отличить галлюцинации от остальных симптомов, Слейд и Бенталл, два автора с когнитивными способностями, предложили три основных критерия..
1- Любой опыт, похожий на восприятие, которое происходит в отсутствие соответствующего стимула
Этот первый критерий позволяет различать иллюзию и галлюцинацию, две концепции, которые можно легко спутать.
В иллюзию вовлечены как внутренние, так и внешние воздействия, факт, который приводит к неправильной интерпретации реального стимула.
Тем не менее, в галлюцинации есть только внутренние причины, поэтому нет реального стимула, который мотивирует появление воспринимаемого.
Например, в иллюзии вы можете смешать шум вентилятора с голосом человека и думать, что кто-то что-то шепчет.
Тем не менее, в галлюцинации голос человека не появляется после неправильного толкования реального стимула, но слышимый элемент создается исключительно деятельностью мозга.
2- Он имеет всю силу и влияние соответствующего реального восприятия
Этот второй критерий позволяет дифференцировать галлюцинацию от другого очень похожего явления, псевдогаллюцинации..
Таким образом, чтобы подтвердить наличие галлюцинации, человек, страдающий ею, должен иметь убеждение, что пережитое имеет свое происхождение вне человека и имеет реальный характер..
Псевдогаллюцинация - это феномен, сходный с галлюцинацией, который кажется мотивированным диссоциацией, но в котором человек более или менее способен отделить свою псевдогаллюцинацию от реальности.
3. Он не способен быть направленным или контролируемым человеком, который страдает от этого
Отсутствие контроля позволяет различить галлюцинации других образов или звуков, которые живут, и относится к невозможности изменить или уменьшить опыт по простому желанию или воле человека.
Таким образом, галлюцинация вызывает психотическое изменение. Человек, который страдает от этого, верит в это абсолютно и не способен контролировать или изменять его внешний вид..
Вербальные слуховые галлюцинации
Слуховые галлюцинации - это те, которые встречаются чаще, особенно у психотиков, поэтому они также стали объектом научного внимания в последние годы..
Они могут приобрести две формы представления: вербальное и невербальное. Кроме того, человек может страдать от обоих типов галлюцинаций одновременно.
Вернике назвал этот тип галлюцинаций фонемами и отметил, что часто появляются с более угрожающими и императивными, особенно у людей, которые страдают от шизофрении.
Таким образом, пациент может воспринимать голоса известных или неизвестных людей, которые комментируют свои собственные действия или ведут диалог с ним напрямую..
Тяжелые аффективные психозы депрессивного типа также могут провоцировать словесные слуховые галлюцинации. В этих случаях голоса, воспринимаемые пациентом, обычно имеют императивный тон и подчеркивают чувство вины.
С другой стороны, те, которые присутствуют в маниакальных эпизодах биполярного расстройства, могут иметь приятное содержание или грандиозность и соотноситься с экспансивным настроением человека.
Следует иметь в виду, что содержание галлюцинаций может серьезно повлиять на поведение человека, который страдает и существенно повлиять на их жизнь.
Таким образом, жизнь пациента может вращаться вокруг голосов, которые он часто слышит, и это может вызвать у него сильный дискомфорт.
В некоторых исключительных случаях галлюцинации могут быть обнадеживающими и не беспокоить пациента.
Невербальные слуховые галлюцинации
Этот тип галлюцинаций имеет широкий спектр проявления, и пациенты жалуются на шум слуха, неструктурированные звуки, шепот, звон, моторы и т. Д..
Они, как правило, имеют менее серьезный характер, чем словесные галлюцинации, и, как правило, делают воспринимаемые искажения менее структурированными, более расплывчатыми и с меньшим влиянием на поведение и благополучие человека..
Тем не менее, эти галлюцинации также могут быть очень неприятными для человека, страдающего от него, и могут потребовать лечения.
Наконец, следует отметить, что слуховые галлюцинации могут различаться.
Как вербальные, так и невербальные можно услышать внутри или снаружи головы, услышать ясно или расплывчато, быть нечеткими в деталях или стать подлинной речью.
В общем, считается, что те, которые слышны за пределами головы, слышны неопределенно, плохо детализированы и принимают невербальную форму, которая обращает на пациента меньшую серьезность.
Музыкальная галлюцинация
Это особый тип очень редких слуховых галлюцинаций, значительная часть его диагностической функции и этиологические факторы неизвестны..
В 1990 году Берриос отметил, что его наиболее частыми причинами являются глухота и травмы головного мозга..
Галлюцинаторное переживание этих симптомов может варьироваться в некоторых аспектах, таких как форма начала, знакомство с услышанным, музыкальный жанр и расположение воспринимаемого..
Тем не менее, все формы представления характеризуются слухом "musiquillas" или четко определенными песнями без присутствия слуховой стимуляции.
Клинические размеры
Галлюцинации следует интерпретировать как многомерные явления, а не как одномерное изменение.
Другими словами, необходимо учитывать не только наличие или отсутствие галлюцинаций, но и функциональный континуум, который его характеризует..
Таким образом, анализ галлюцинаций должен проводиться от одной крайности (нормальное поведение и отсутствие галлюцинаций) до другой (явно психотическое поведение и наличие высоко структурированных галлюцинаций)..
Основными аспектами для рассмотрения являются:
Степень контроля над слуховой галлюцинацией
Как мы уже видели, чтобы говорить о слуховой галлюцинации, это должно быть абсолютно неконтролируемым для пациента.
Таким образом, чтобы уточнить характеристики перенесенных симптомов, необходимо оценить степень контроля индивида над теми элементами, которые он слышит, и искажения восприятия, которые он представляет..
Эмоциональный ответ
Обычно слуховые галлюцинации вызывают дискомфорт и беспокойство у человека, страдающего от него..
Тем не менее, это не всегда так, поскольку в некоторых случаях они могут быть даже приятными, а в других случаях они могут привести к очень тревожной эмоциональной обусловленности..
Этот факт имеет основополагающее значение при определении характеристик симптома, его серьезности и влияния, которое он оказывает на жизнь человека..
Расположение галлюцинации
Слуховые галлюцинации могут быть расположены внутри или снаружи головы человека.
Таким образом, пациент может интерпретировать возникающие в его мозгу раздражители или воспринимать их из внешнего мира..
Оба типа местоположений могут включать серьезность и могут повлиять на поведение человека, однако те, которые расположены внутри, обычно вызывают больший дискомфорт у человека.
Стратегии преодоления
Важно принять во внимание, какие стратегии выживания человек предлагает в отношении галлюцинаций..
Они могут варьироваться от нуля в тех случаях, когда пациент не осознает страдания от каких-либо галлюцинаций, до очень сложных стратегий у людей, пытающихся смягчить появление этих раздражающих симптомов.
Частота и продолжительность
В некоторых случаях галлюцинации возникают спорадически и через очень короткие промежутки времени, в то время как в других случаях они могут происходить непрерывно и в течение длительного времени..
Содержание галлюцинации
Содержание галлюцинации является основным фактором, который будет определять возникший дискомфорт и влияние, которое он будет оказывать на поведение человека..
Всякий раз, когда один из этих симптомов обнаруживается или диагностируется, особенно важно выяснить, в чем состоит искажение восприятия.
причины
Слуховые галлюцинации часто связаны с наличием шизофрении, однако это заболевание не единственная причина, которая может привести к его появлению.
Основными причинами, которые могут мотивировать проявление слуховых галлюцинаций, являются:
- Эпилепсия височной доли: судороги, производимые в этой области головного мозга, могут вызывать галлюцинации с относительной частотой.
- Потребление галлюциногена: такие вещества, как каннабис, ЛСД, метамфетамин и многие другие могут вызывать галлюцинации.
- слабоумие: на самых поздних стадиях заболевания возможны галлюцинации в ответ на ухудшение состояния мозга.
- Воздержание от алкоголяалкоголик, который прекращает употреблять желаемое вещество, может проявлять ряд симптомов, один из которых - слуховые галлюцинации.
- психоз: любой тип психотического расстройства может проявляться слуховыми галлюцинациями.
- депрессия: тяжелые и психотические депрессии могут возникать при галлюцинациях.
- нарколепсии: это заболевание, которое вызывает чрезмерную сонливость и может вызывать мимолетные видения при переходе сна в бодрствование.
- другие: хотя реже физические заболевания, такие как рак, энцефалит, гемиплегическая мигрень и сердечно-сосудистые заболевания, также могут вызывать появление слуховых галлюцинаций.
лечение
Галлюцинации вносят серьезные изменения, которые могут поставить под угрозу как благополучие, так и целостность человека, страдающего от него.
На самом деле, страдание от галлюцинаций не только создает раздражающий симптом для человека, который страдает этим, но когда они влияют на их поведение, это может представлять значительную опасность для человека.
Характеристики этих изменений показывают высокую важность применения адекватного лечения при галлюцинациях.
Вмешательство, которое должно быть выполнено, должно сопровождаться основным психическим заболеванием, которое мотивирует слуховые галлюцинации.
Однако перед лицом этого типа психотической симптоматики обычно требуется фармакологическое лечение, основанное на антипсихотических препаратах..
Кроме того, психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут быть подходящими в некоторых случаях для повышения навыков и стратегий выживания пациента.
ссылки
- Беренгер V, Echanove MJ, Гонсалес JC, Каньете C, Альварес I, Лил C, Sanjuan J.
- Фармакогенетическая оценка ответа на антипсихотические препараты у пациентов со слуховыми галлюцинациями. Actas Esp Psiquiatr 2002.
- González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Клинические измерения слуховых галлюцинаций. Архивы психиатрии 2003; 6 (3): 231-46
- Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Снижение лобно-височной функциональной связности при шизофрении, связанной со слуховыми галлюцинациями. Биол Психиатрия 2002; 51 (12): 1008-11.
- Юнгингер J, Рамка CL. Самоотчет о частоте и феноменологии словесных галлюцинаций. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
- Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Сравнение слуховых галлюцинаций в психиатрической и непсихиатрической группе. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
- Холмс С., Смит Х., Гандертон Р., Арранц М., Коллиер Д., Пауэлл Дж., Лавстоун С. Психоз и агрессия при болезни Альцгеймера: влияние вариации генов дофаминовых рецепторов. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
- Слейд П., Бенталл Р. Сенсорный обман: научный анализ галлюцинаций. Лондон и Сидней: Крум Шлем. 1988.