Симптомы, причины и лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром предвозбуждения - это нарушение сердечно-сосудистой системы, которое приводит к появлению аритмий. 

Это обычно появляется в очень раннем возрасте (во время беременности, младенцев или детей), но, к счастью, имеет эффективные средства, такие как абляция.

На протяжении этой статьи мы будем повторять еще одну серию методов лечения, а также определение заболевания, его симптомов, диагноза или причин, а также ответ на вопрос, является ли это наследственным синдромом или нет, что является одной из самых серьезных проблем пациентов..

Характеристика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта обязан своим названием трем врачам, которые описали его впервые в 1930 году. Его вердиктом было электрокардиографическое изменение, которое появилось у молодых людей и привело к пароксизмальной тахикардии..

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта характеризуется аномалией в сердечно-сосудистой системе. В частности, он имеет дополнительный путь к ненормальному электрическому соединению, которое позволяет электрическому импульсу из предсердия проходить в желудочек, который не будет следовать его обычному пути..

Этот дополнительный путь способствует появлению аритмий, таких как пароксизмальная тахикардия. Эти тахикардии возникают из-за возникновения ненормальных электрических цепей между оральной проводящей системой и дополнительным путем, также известным как повторный вход.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта является одной из проблем сердечного ритма, которая встречается у младенцев и детей..

Пациенты с этим типом синдрома обычно имеют более высокий риск внезапной смерти, поэтому удобно проводить измерения с помощью электрокардиограммы и эхокардиограммы..

Если существует повышенный риск внезапной смерти или если вы хотите устранить аритмии, может быть проведено электрофизиологическое исследование. Это позволит нам найти этот дополнительный путь и изучить его, чтобы устранить его с помощью радиочастотных токов (также известных как абляция)..

Успех с этой техникой более чем доказан, так как около 90% успешны без осложнений. Антиритмические препараты также могут быть использованы.

частота

Частота возникновения этих патологий составляет 1-3 на 1000 человек, из которых считается, что около 65% подростков и 40% людей старше 30 лет являются бессимптомными, то есть без какого-либо типа симптом (Испанское общество кардиологов, 2012).

Также было замечено, что есть заболеваемость 5,5 на 1000 пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта у родственников первой степени.

диагностика

Диагностические обстоятельства зависят от возраста. В детстве первый год жизни обычно диагностируется после эпизодов тахикардии.

В большинстве стран, согласно исследованию Europace, проведенному в 2013 году, отсутствуют рекомендации по ведению этих пациентов. Тем не менее, в Испании Испанское общество кардиологов прикрепило к своей веб-странице экспертное руководство 2012 года по ведению пациентов без этой патологии..

После оценки всех симптомов, если врач верит в возможность того, что пациент страдает от этого симптома, он направит его к кардиологу для проведения электрокардиограммы (ЭКГ)..

ЭКГ - это тест, который регистрирует частоту сердечных сокращений и электрическую активность. Это сформировано маленькими электродами, которые вставлены в руки, грудь и ноги. Если бы на нашей ЭКГ была зарегистрирована необычная картина, диагноз синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта был бы подтвержден.

симптомы

Хотя это врожденное расстройство, симптомы могут появиться только в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Что касается эпизодов сердечного ритма, они варьируются в зависимости от особенностей людей. В то время как некоторые страдают только от нескольких эпизодов, другие могут испытывать даже 1 или 2 раза в неделю или больше.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) - это аномально быстрая частота сердечных сокращений, превышающая 100 ударов в минуту..

У человека, страдающего этим синдромом, могут быть следующие симптомы:

-Угнетение или боль в груди
-легкомысленность
-Чувство слабости
-падать в обморок
-Затрудненное дыхание (одышка)
-учащенное сердцебиение
-Снижение толерантности к физической нагрузке
-тревожность
-В некоторых случаях вы можете потерять сознание (обморок)

Другим симптомом, который пациент может испытывать при WPW, является трепетание предсердий, при котором предсердия бьется очень быстро; или мерцательная аритмия, где наблюдается быстрое нерегулярное сокращение мышечной стенки.

Мерцательная аритмия может быть определена несколькими способами, в зависимости от степени, в которой она влияет на вас. Это:

-пароксизмальная фибрилляция предсердий: обычно исчезают через 48 часов без какого-либо лечения.
-Стойкая мерцательная аритмия: продолжительность каждого эпизода обычно составляет 7 дней или меньше, если это.
-Давняя постоянная мерцательная аритмия: Это означает, что у вас была постоянная мерцательная аритмия в течение года или более.
-постоянная фибрилляция предсердий: этот тип фибрилляции будет присутствовать все время.

Очень редко встречается фибрилляция желудочков при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, поскольку это приводит к остановке сердца и внезапной смерти.

Фибрилляция желудочков возникает, когда электрическая активность сердца становится нарушенной, что приводит к нарушению координации сердцебиения и неправильной работе желудочков..

У нормального сердца есть проводящий путь или также известный как (пучок Его), в котором электрические импульсы передаются из малых полостей сердца (предсердий) в большие (желудочки)..

Но в случае синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у людей появляется второй патологический путь проводимости, луч Кента, который отвечает за отправку дополнительных электрических импульсов от мышц предсердия к желудочкам..

причины

В общем, случаи синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта происходят по простой случайности без априори без видимой причины.

Однако в некоторых случаях он может иметь генетическое происхождение, поэтому они наследуются по аутосомно-доминантному типу..

Хотя это происходит в очень небольшом количестве, одной из наиболее известных причин, вызывающих синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, являются мутации в гене PRKAG2.. 

Этот ген может быть вовлечен в развитие сердца до рождения, хотя его роль до сих пор неизвестна, поскольку ставится под сомнение, приводят ли его мутации к развитию сердечных патологий, таких как синдром Вольфа..

Согласно данным исследований, предполагается, что эти мутации изменяют активность AMP-активированной протеинкиназы в сердце, но не совсем ясно, происходят ли эти изменения из-за чрезмерной активации или снижения активности.

Другие исследования предполагают, что эти изменения в активности протеинкиназы связаны с изменениями, которые могут происходить в ионных каналах сердца..

Эти ионные каналы необходимы для ритма сердца, так как они являются положительно заряженными атомами внутри и снаружи клетки..

С другой стороны, некоторые исследователи считают, что семейный синдром WPW связан с нарушением накопления гликогена..

лечение 

Выбор лечения зависит как от особенностей пациента, так и от степени выраженности его симптомов..

Эти процедуры и конкретные терапевтические вмешательства могут варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как тип аритмии, ее частота, тяжесть симптомов, риск остановки сердца и общее состояние здоровья и / или другие элементы.

Техника абляции - единственная, которая сегодня определенно излечивает болезнь, таким образом избегая необходимости принимать лекарства на всю жизнь.

Если у пациента несколько аритмий и они опасны, катетерная абляция обычно используется в качестве первого варианта.

Эта процедура включает в себя введение катетера в артерию через небольшой разрез, который делается около паха, чтобы он мог достичь области сердца и разрушить часть, вызывающую тахикардию. Они имеют успех более 80%

Некоторые из лекарств, которые могут быть использованы для контроля эпизодов аритмии: аденозин, прокаинамид, соталол, флекаинидия, ибутилид и амиодарон. Другие лекарства, такие как верапамил, могут повышать риск фибрилляции желудочков, поэтому особенно рекомендуется его применение..

Другой метод в случае невозможности использовать предыдущие методы лечения - это операция на открытом сердце, чтобы прижечь или заморозить дополнительный путь. Это вмешательство может также обеспечить постоянное лечение этого синдрома.

Есть три метода, которые могут помочь остановить эпизод. Это:

-Блуждающие маневры: это техника, которая может помочь стимулировать нерв, который замедляет электрические сигналы.
-наркотики: Инъекция аденозина может блокировать аномальные электрические сигналы.
-кардиоверсия: это тип электрошоковой терапии, которая трясет сердце с нормальной скоростью. Это можно сделать в больнице, как и предыдущие.

Методы, которые могут помочь нам предотвратить новые эпизоды, следующие:

-изменения в образе жизни: правильно питаться и избегать причин, которые вызывают у нас эпизоды.

-лечение: лекарства, такие как амиодарон, помогают предотвратить эпизоды, уменьшая электрические импульсы в сердце.
-катетерная абляция

прогноз

В большинстве случаев операция по удалению излечивает это расстройство с эффективностью процедуры, которая составляет от 85 до 95%..