Синдром Конна Симптомы, причины, лечение

Синдром Конна это тип первичного гиперальдостеронизма, характеризующийся наличием аномально высокого уровня альдостерона (Díaz, Contreras and Vejarano, 2009).

Клинически это считается одной из основных причин гипертонии. Кроме того, это может сопровождаться другими заболеваниями, такими как гипокалиемия, гипернатриемия, алкалоз и т. Д. (Урести Флорес, Соседо Тревиньо, Гамес Баррера, Мело Гастон, Вальдес Крус, Гарсия де Леон, 2016).

Наиболее распространенные признаки и симптомы синдрома Конна обычно включают судороги, слабость, сердцебиение, паралич, полиурию и др. (Díaz, Contreras and Vejarano, 2009).

В большинстве случаев этиологическое происхождение синдрома Конна связано с наличием или развитием доброкачественного опухолевого образования в надпочечниках (Díaz, Contreras and Vejarano, 2009).

Диагноз ставится на основании различных клинических критериев, связанных с наличием вторичной гипертонии. Кроме того, используется анализ концентрации альдостерона в плазме и активности ренина (Díaz, Contreras and Vejarano, 2009).

Наконец, важно выполнить визуализирующие тесты, такие как компьютерная осевая томография, чтобы определить наличие опухолей, которые вызывают эту патологию (Díaz, Contreras and Vejarano, 2009).

Классическим лечением синдрома Конна является хирургическая резекция опухолевого образования (Padilla Piña et al., 2016).

Характеристика синдрома Конна

Синдром Конна - это гормональное нарушение, которое приводит к аномальному и патологическому повышению артериального давления (Mayo Clinic, 2014).

Это классифицируется как тип гиперальдостеронизм или первичный альдостеронизм продукт опухолевого образования в надпочечниках (Mayo Clinic, 2014).

надпочечники они расположены в верхних отделах почек. Кроме того, он имеет размер, который не превышает размер большого пальца (National Institutes of Health, 2016).

Крайняя часть этих желез, называемая кортексом, выполняет важную функцию выработки широкого спектра гормонов, таких как альдостерон или кортизол (National Institutes of Health, 2016).

С другой стороны, самая внутренняя часть надпочечников называется костным мозгом и производит адреналин и норадреналин (National Institutes of Health, 2016).

Эффективное функционирование желез и сбалансированное производство этих биохимических компонентов имеет важное значение для нашего организма функционировать на оптимальном уровне.

Когда различные патологические факторы негативно влияют на выработку гормонов, из-за избытка или дефекта могут возникать различные заболевания, связанные с кровяным давлением, метаболизмом питательных веществ, реакциями на стрессовые ситуации и т. Д. (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, 2014 г.).

В случае синдрома Конна недостаточное гормональное функционирование связано с наличием высокого уровня альдостерона.

Как указывает Куэльяр, Луис и Тероба (2004), альдостерон Это один из гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Это самый важный минералокортикоид в организме.

Важной функцией альдостерона является регуляция гомеостаза натрия (Cuellar, Luis and Teroba, 2004).

Таким образом, чрезмерные уровни альдостерона увеличивают задержку натрия и потерю калия в организме (Cuellar, Luis and Teroba, 2004).

Как следствие, избыток натрия вызывает значительное увеличение объема крови и артериального давления (Mayo Clinic, 2014).

Несмотря на то, что первичный альдостеронизм считался редкой патологией, первые случаи синдрома Конна были описаны в 1956 г. (Uwaifo, 2016).

В первоначальных клинических отчетах уже упоминалось о наличии доброкачественной опухоли (надпочечниковая адостерома) в надпочечниках как основная причина этого заболевания (Uwaifo, 2016).

Это частая патология?

Первичный гиперальдостеронизм является основной причиной гипертонии у 5-14% больных (Díaz, Contreras and Vejarano, 2009).

На определенном уровне синдром Конна и его этиологическое образование опухолей составляют основную причину первичного гиперальдотеронизма (Урести Флорес, Соседо Тревиньо, Гамес Баррера, Мело Гастон, Вальдес Крус, Гарсия де Леон, 2016).

Средний возраст диагноза обычно составляет от 30 до 60 лет. Кроме того, он преимущественно влияет на женский пол по отношению к мужчине в соотношении 5: 1 (Урести Флорес, Соседо Тревиньо, Гамес Баррера, Мело Гастон, Вальдес Крус, Гарсия де Леон, 2016).

Признаки и симптомы

Синдром Конна клинически характеризуется наличием гипертонии.

Однако его течение может также включать другие виды медицинских осложнений, таких как гипокалиемия, нервно-мышечные расстройства, гипернатриемия, алкалоз и т. Д. (Урести Флорес, Соседо Тревиньо, Гамес Баррера, Мело Гастон, Вальдес Крус, Гарсия де Леон, 2016).

В некоторых случаях гиперльдостеронизм протекает бессимптомно, хотя у многих из затронутых пациентов клиническое течение характеризуется (Díaz, Contreras and Vejarano, 2009):

гипертония

Гипертония является одной из наиболее распространенных патологий среди населения в целом. Статистические исследования показывают, что он затрагивает более 26% населения мира (Кандия Плата, Гарсия Диас, Васкес Гальвес и Гарсия Лопес, 2016).

Термин гипертония относится к силе или высокому давлению, которое кровоток оказывает на стенки артерий на своем пути (Aristizábal Ocampo, 2016).

Нормальные уровни артериального давления не превышают 120/80 мм рт.ст., в то время как высокие уровни составляют около 140/90 мм рт.ст. (Национальные институты здоровья, 2016 г.).

Признаками и симптомами того, что общая гипертензия чаще всего встречается у людей, страдающих этим заболеванием (National Institutes of Health, 2016):

• Острые эпизоды головной боли. Обычно это имеет серьезные клинические последствия, поскольку они значительно ограничивают функциональность.
• Постоянная тошнота и рвота.
• Состояние растерянности и вялости.
• Изменения в видении.
• Носовое кровотечение.

Во многих случаях это обычно считается хроническим заболеванием, однако в случае синдрома Конна и повышенного уровня альдостерона можно вылечить гипертонию (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez и García López, 2016).

Кроме того, гипертония связана с широким спектром медицинских осложнений: цереброваскулярные травмы (кровоизлияние, ишемия и т. Д.), Патология периферических артерий, сердечная недостаточность, сердечные приступы, изменения и офтальмологические поражения, когнитивные расстройства, хронические заболевания почек или развитие аневризм (Национальный институт сердца, легких и кишечника, 2015).

гипокалиемия

Как мы отмечали в первоначальном определении синдрома Конна, одним из последствий гормонального дисбаланса является значительная потеря калия из кровотока..

Калий - это биохимическое вещество, классифицированное как тип электролита. Обычно он находится внутри клеток и играет фундаментальную роль в эффективном функционировании сердечной и нервной системы (Chemocare, 2016).

Таким образом, в области медицины термин гипокалиемия относится к наличию аномально низкого уровня калия в крови. Обычно это ниже 3,5 мг-экв / л (Chemocare, 2016).

В некоторых случаях у пострадавших обычно не наблюдается значительных симптомов (Chemocare, 2016).

Когда уровень калия в крови очень низок, наиболее распространенным является то, что появляются некоторые из следующих клинических проявлений (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras and Vejarano, 2009):

• Судороги и тремор: восприятие ненормальных ощущений является одним из наиболее распространенных признаков. Возможно, что пострадавшие люди сообщают о наличии мышечных спазмов и ритмичных и непроизвольных движений. Как правило, они представляют собой ограничивающие условия, поскольку затрудняют осмысленное выполнение основных действий повседневной жизни..
• усталостьбольной человек обычно испытывает постоянную усталость, возникающую из-за отсутствия двигательной активности или даже инициативы.
• Мышечная слабостьХотя значительная мышечная гипотония не выявлена, конечности бывают слабыми, слабыми или вялыми.
• Снижение рефлексов: Мышечные и сухожильные рефлексы обычно демонстрируют ненормально уменьшенный внешний вид.
• Сердцебиение: пострадавшие описывают восприятие сердцебиения ненормально сильным или насильственным образом.
• аритмий сердцеРифма и частота сердечных сокращений могут выглядеть нерегулярно. Возможно, что появляется высокая частота (тахикардия) или низкая (брадикардия).
• Генерализованный паралич: у некоторых пораженных пациентов может быть выявлено важное мышечное поражение, которое приводит к значительным затруднениям или неспособности выполнять движения и двигательные акты..
• полидипсия: значительное увеличение жажды У пострадавших есть ненормальная и преувеличенная потребность пить.
• полиурия: выброс аномально больших объемов мочи. Это обычно происходит параллельно с полидипсией.

В дополнение к этому могут также появиться другие предупреждающие знаки и симптомы:

• Боль при мочеиспускании.
• Значительная потеря веса.
• потение.
• Путаница или измененные состояния сознания.
• Боль в груди или дискомфорт и / или одышка.
• Отек губ или областей горла.
• Тошнота, которая ограничивает привычное кормление.
• Острая и постоянная диарея.

гипернатриемия

Как и в случае с Гипокалиемией, при синдроме Конна другим из последствий гормонального дисбаланса является повышение уровня натрия в крови..

Натрий является фундаментальным биохимическим элементом в нашем организме. Выполняет важные функции в контроле объема крови, артериального давления, мышц или нервных окончаний (Национальный институт здоровья, 2016).

Натрий присутствует во многих продуктах, его обычной формой является хлорид натрия, соль (Национальный институт здоровья, 2016 г.).

Однако высокие уровни приводят к значительным медицинским осложнениям, поэтому их потребление у взрослых должно быть ограничено примерно 2,300 мг в день (Национальный институт здоровья, 2016 г.).

Наиболее распространенные признаки и симптомы гипернатриемии включают (Chemocare, 2016):

• Наличие головокружения при внезапном изменении положения, например при вставании.
• Чрезмерная и чрезмерная потливость.
• Февральские эпизоды.
• Рвота и рецидив диареи.

причины

Первичный характеризующийся гиперальдостеронизм или наличие аномально высоких уровней альдостерона может быть обусловлено широким спектром факторов: ненормальным функционированием надпочечников, гипоплазией или плохим развитием, опухолевыми образованиями и т. Д..

В случае синдрома Конна его клиническое течение обусловлено наличием аденомы Конна (Libé and Bertherat, 2016).

Как указывают авторы (Libé and Bertherat, 2016), аденома Конна - это тип доброкачественной опухоли, которая образуется в коре надпочечников.

Из-за своего расположения развитие этой массы клеток нарушает секрецию гормона альдостерона (Libé and Bertherat, 2016).

На визуальном уровне аденомы Конна обычно не превышают 2 см в диаметре и диагностируются на основании клинических характеристик, которые они генерируют: артериальная гипертензия, гипокалиемия и т. Д. (Libé and Bertherat, 2016).

Как поставить диагноз??

Диагноз синдрома Конна фокусируется, с одной стороны, на выявлении признаков и симптомов, которым подвергается пострадавший, и, кроме того, на выявлении его этиологической причины..

Наиболее распространенным является проведение анализов крови для определения уровня альдостерона и ренина в крови. Цель состоит в том, чтобы обнаружить высокие уровни, чтобы использовать раннее лечение.

С другой стороны, после установления первичного гиперальдостеронизма медицинские работники сосредотачивают свои исследования на анализе этиологической причины..

При синдроме Конна одним из наиболее эффективных методов является компьютерная аксиальная томография, поскольку она может на визуальном уровне показать нам местонахождение аденомы Конна..

лечение

Основное лечение синдрома Конна - хирургическое вмешательство. Это может быть использовано для резекции опухолевого образования или адреналэктомии (удаление односторонних или двусторонних надпочечников).

Кроме того, могут быть использованы некоторые фармакологические терапевтические подходы. Наиболее распространенным является использование препаратов, блокирующих альдостерон (антагонисты минералокортикоидных рецепторов).

Кроме того, важно контролировать и лечить медицинские осложнения, особенно гипертонию.

В этом смысле изменения в образе жизни являются фундаментальными. Важно придерживаться здоровой диеты с пониженным содержанием натрия наряду с регулярными физическими упражнениями..

Ограничение потребления вредных веществ, таких как алкоголь или отказ от курения, также может улучшить клиническую реакцию на назначение фармакологического лечения..

ссылки

1. Chemocare. (2016). Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови). Получено из Chemocare.
2. Клиника М. (2014). Первичный альдостеронизм. Получено из клиники Майо.
3. Куэльяр Л., Луис Д. и Терроба С. (2004). Первичный гиперальдостеронизм. Эндокринол Нутр.
4. Díaz, J. & Contreras Zúñiga, E. (2007). Синдром Конна: описание клинического случая. Гипертония (Мадр).
5. Диас Дж., Контрерас Э. и Вехарано Дж. (2009). Синдром Конна: описание двух случаев. Авансы Кардиол.
6. Диас Дж., Контрерас Э. и Вехарано Л. (2010). Синдром Конна: описание клинических случаев. Авансы Кардиол.
7. Libé, R. & Bertherat, J. (2016). Опухоли надпочечников. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Розон Фернандес, A., Кастаньо Фернандес, G. & Botas Cevero, P. (2006). Первичный гиперальдотеронизм. Aten. первичный.
9. NIH. (2016). Первичный и вторичный гиперальдостеронизм. Получено от Medlineplus.
10. Падилья Пинья и др.,. (2016). Синдром Конна и его лапароскопическое лечение. Преподобный Мекс Урол.
11. Урести Флорес и др. (2015). Синдром Конна. Med Int Mex.
12. Увайфо Г. (2016). Первичный Альдостеронизм. Получено из MedScap.