Паралич Тодда симптомы, причины, лечение

 Паралич Тодда это тип посткритического или постиктального паралича, который следует за некоторыми типами эпилептических припадков (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda and Viteri, 2002).

Обычно это называют моторным дефицитом, который влияет на эффективное движение различных групп мышц (Посо Алонсо, Посо Лаузан, Кордеро Лопес и Эрнандес Мейлан, 2005).

Это может привести к изменениям как в левой, так и в правой полутали и связано с движением верхних и нижних конечностей (Посо Алонсо, Посо Лаузан, Кордеро Лопес и Эрнандес Мейлан, 2005).

Во многих случаях этиологическое происхождение синдрома Тодда обнаруживается при генерализованных тонических судорожных припадках (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Как отмечают специалисты Sánchez Flores и Sosa Barragán (2011), диагноз этой патологии обычно делается на основе исключения путем идентификации различных клинических критериев..

Специального медицинского вмешательства при синдроме Тодда не существует. Лечение обычно ориентировано на контроль над припадками (Санчес Флорес и Соса Барраган, 2011).

Тем не менее, использование некоторых видов физиотерапии для мышечных сиквелов часто (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Характеристики паралича Тодда

Синдром Тодда или паралич описывают как неврологическое расстройство, которое часто испытывают некоторые люди с эпилепсией (Национальный институт неврологических расстройств, 2011).

В частности, он состоит из временного мышечного паралича, который следует за периодом приступа или припадка (Национальный институт неврологических расстройств, 2011).

Как мы знаем, эпилепсия является одним из наиболее серьезных и частых неврологических заболеваний среди населения в целом..

Данные, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения (2016 г.), показывают, что в мире насчитывается более 50 000 миллионов людей с диагнозом эпилепсия (Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.)..

Его клиническое течение обусловлено наличием аномальной и / или патологической активности нейронов, которая приводит к страданиям от повторных приступов или приступов.

Возможно, эпилептические припадки характеризуются чрезмерным повышением мышечного тонуса, развитием сильных мышечных толчков, потерей сознания или эпизодами отсутствия..

Последствия этого типа патологических событий будут зависеть в основном от сложности и связанных с ними областей мозга.

Таким образом, можно увидеть положительные проявления (поведенческие, зрительные, обонятельные, вкусовые или слуховые) и отрицательные изменения характера (афазный, сенсорный или моторный дефицит) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol and Iriante, 2012). ) как при синдроме Тодда.

Этот синдром был первоначально описан Тоддом в 1854 году (Уррестаразу, Ириарте, Алегре, Лазаро, Шлюмберже, Артиеда и Витери, 2002).

Исследователь Роберт Бентли Тодд, уроженец Дублина, поселился в Лондоне, где он добился многочисленных успехов, связанных с областью медицины и образования (Позо Алонсо, Позо Лаузан, Кордеро Лопес и Эрнандес Мейлан, 2005).

Первоначально он характеризовал этот синдром как тип двигательного расстройства, которое появилось после наличия определенных типов эпилептических припадков, особенно тех, которые имели двигательный или генерализованный курс (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda and Viteri, 2002)..

Таким образом, в первые моменты синдром Тодда назывался эпилептическим параличом или постиктальным параличом (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Термин иктальный период он используется в медицинской и экспериментальной области для обозначения ненормального состояния, которое возникает между концом приступа и началом восстановления базального или исходного состояния (Degirmenci and Kececi, 2016).

Именно на этом этапе обнаруживаются клинические признаки синдрома Тодда или паралича..

Это частая патология?

Паралич Тодда считается редким неврологическим расстройством среди населения в целом и особенно среди взрослых (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Международные клинические отчеты указывают на более высокую распространенность, связанную с педиатрическим населением с эпилепсией (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Несколько клинических исследований, на которые ссылаются авторы Degirmenci и Kececi (2016), показывают, что паралич Тодда представляет приблизительную распространенность у 0,64% пациентов с эпилепсией..

Каковы характерные признаки и симптомы?

Клиническое течение синдрома Тодда в основном связано с появлением различных моторных дефицитов, парез и паралич.

Термин парез обычно используется для обозначения частичного или полного дефицита добровольных движений. Как правило, он обычно не завершен, и эффективное функционирование конечностей связано.

Парез обычно имеет одностороннее представление, то есть он затрагивает одну из половин тела и связан с моторными областями, пораженными выделением эпилептогены (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda and Viteri, 2002).

Поскольку это наиболее часто встречается, также возможно, что оно выглядит так (Санчес Флорес и Соса Барраган, 2011):

• monoparesis: частичное отсутствие движения имеет тенденцию затрагивать одного члена, старшего или младшего.
• Парез лица: частичное отсутствие движения имеет тенденцию преимущественно воздействовать на черепно-лицевые области.

Со своей стороны, паралич относится к полному отсутствию движений относительно различных групп мышц, как на лице, так и конкретно в конечностях.

Оба результата имеют большое клиническое значение как из-за функциональных ограничений, так и из-за этого (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda and Viteri, 2002).

Другие признаки и симптомы

У некоторых взрослых пациентов феномен Тодда должен принимать клиническую форму, связанную с очаговым неврологическим дефицитом (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011):

• афазия: вторично по отношению к параличу мышц и / или вовлечению неврологических зон, ответственных за контроль над языком, возможно, что у больного человека есть трудности или неспособность сформулировать, выразить или понять язык.
• Визуальная потеря: может быть выявлена ​​значительная потеря остроты зрения, связанная с вовлечением сенсорных корковых областей или различные проблемы, связанные с положением глаз и параличом глаз.
• Соматосенсорный дефицит: могут появиться некоторые изменения, связанные с восприятием тактильных, болезненных раздражителей или положения тела.

Каково клиническое течение синдрома Тодда??

Классическая картина синдрома Тодда локализована после перенесенного генерализованного тонико-клонического приступа (Санчес Флорес и Соса Барраган, 2011).

Тонико-клонические припадки определяются началом, связанным с развитием преувеличенной и генерализованной мышечной ригидности (тонический кризис) (Андалузская ассоциация эпилепсии, 2016 г.).

Впоследствии это приводит к наличию множества неконтролируемых и непроизвольных мышечных движений (клонический кризис) (Андалузская ассоциация эпилепсии, 2016 г.).

После этого типа припадка можно выявить возникновение синдрома Тодда по развитию значительной мышечной слабости в ногах, руках или кистях рук (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Изменения мышц могут варьироваться, принимая в некоторых легких случаях форму пареза, а в других более серьезных случаях - полный паралич (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011).

Продолжительность явления Тодда коротка. Маловероятно, что симптоматическое проявление превышает 36 часов (Degirmenci and Kececi, 2016).

Наиболее распространенным является то, что этот тип паралича имеет среднюю продолжительность 15 часов (Degirmenci and Kececi, 2016).

Постоянство этих симптомов обычно связано со структурными повреждениями, вызванными цереброваскулярными травмами (Degirmenci and Kececi, 2016).

Несмотря на это, в медицинской литературе можно выделить несколько случаев с продолжительностью до 1 месяца. Обычно они связаны с биохимическими, метаболическими и физиологическими процессами восстановления (Degirmenci and Kececi, 2016).

Каковы причины?

Как мы уже указывали, многие из выявленных случаев паралича Тодда связаны с судорогами из-за состояния первичной эпилепсии (Sánchez Flores and Sosa Barragán, 2011)..

Тем не менее, существуют также другие типы патологических событий и событий, которые могут привести к представлению судорог клонической тонической природы:

• Инфекционные процессы.
• Черепно-мозговые травмы.
• ход.
• Генетические изменения.
• Врожденные пороки развития головного мозга.
• Опухоли головного мозга
• Нейродегенеративные заболевания
• Воспалительные процессы на уровне мозга.

Как поставить диагноз??

Физикальное обследование, анализ истории болезни и изучение первичных припадков являются основополагающими при диагностике синдрома Тодда..

Кроме того, для подтверждения диагноза обычно используются следующие клинические критерии Sánchez Flores и Sosa Barragán (2011):

• Антецеденты или немедленное наличие судорожных приступов. Особенно связано с генерализованным клоническим тоническим кризисом.
• Выявление гемипареза или гемиплегии, пареза или паралича.
• Переменная наличие зрительных изменений после развития судорог.
• Полная ремиссия клинического курса в период от 48 до 72 часов.
• Отсутствие структурно-специфических изменений, исследованных с помощью тестов изображений.
• Нормальная электроэнцефалограмма.

В этих случаях важно определить этиологическую причину судорог, поскольку они могут быть прямым индикатором серьезного патологического процесса, который ставит под угрозу выживание пострадавшего лица..

Есть ли лечение?

Там нет лечения, которое было бы специально разработано для синдрома Тодда.

Наиболее распространенным является то, что медицинское вмешательство направлено на лечение этиологической причины и контроль судорог. Лечение первой линии в случаях тяжелых кризисов - противосудорожные или противоэпилептические препараты.

Кроме того, полезно включать пострадавшего в программу физической реабилитации для улучшения изменений, связанных с мышечным параличом, и достижения оптимального функционального уровня..

ссылки

1. Degirmenci, Y. & Kececi, H. (2016). Длительный паралич Тодда: редкий случай постиктального моторного явления. Журналы Imedpub.
2. Фонд эпилепсии. (2016). Паралич Тодда. Получено из Фонда эпилепсии.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. & Iriarte, J. (2012). Длительная гемиплегия как единственный симптом простого фокально-не судорожного эпилептического статуса. Преподобная неруология.
4. NIH. (2011). Паралич Тодда. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.
5. ВОЗ. (2016). эпилепсия. Получено от Всемирной организации здравоохранения.
6. Позо Алонсо А. (2005). Очаговая эпилепсия по Нилу и паралич Тодда: опыт 11 случаев. Преподобный Куабана Педиатр.
7. Санчес Флорес, Х. (2011). Паралич Тодда. Архив неотложной медицинской помощи Мексика.
8. Urrestarazu E. (2002). Посткритический парез во время исследований видео-ЭЭГ. Rev Neurol.