Симптомы, причины и лечение паралича Белла

Паралич Белла является неврологическим расстройством, которое поражает мышцы лица, вызывая изменения на эстетическом, функциональном и психосоциальном уровне (Benítez et al., 2016).

Эта патология является наиболее распространенным типом лицевого паралича и также называется периферическим лицевым параличом (León-Arcila et al., 2013).

Паралич Белла вызван наличием различных повреждений или повреждений лицевых нервов (черепной нерв VII) (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Хотя это изменение может произойти в любой возрастной группе, точные этиологические причины неизвестны. Однако в некоторых случаях могут быть выявлены травматические или вирусные причины (León-Arcila et al., 2013).

Как правило, клиническое течение паралича Белла носит временный характер. В большинстве случаев признаки и симптомы начинают исчезать через несколько недель (Mayo Clinic, 2014).

Характеристика паралича Белла

В начале девятнадцатого века шотландский хирург по имени Чарльз Белл впервые описал изменение, состоящее из полного лицевого паралича в результате травматического события в области стиломастоидного отверстия, где проходит лицевой нерв (León-Arcila et al. ., 2013).

Это заболевание получило название Паралич Белла и возникает как следствие нарушения функции лицевого нерва (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Лицевые нервы или черепной нерв VIII, это структура, которая содержит нервные волокна, которые отвечают за контроль большей части функций области лица (Devéze et al., 2013).

В частности, лицевой нерв выполняет различные двигательные функции мышц мимики лица, чувствительные в наружном слуховом канале, вкуса в передней части языка и некоторых парасимпатических вегетативных функций, которые контролируют секрецию слезных желез, носа, субмандибулярный и сублингвальный (Devéze et al., 2013).

Черепной нерв VII - это парная структура, которая проходит через костный канал в черепе, ниже области уха, к лицевым мышцам (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010)..

Когда эта нервная структура повреждена, повреждена или воспалена, мышцы, которые контролируют выражение лица, могут быть ослаблены или парализованы (Американская академия офтальмологии, 2016).

При параличе Белла происходит внезапное снижение или отсутствие подвижности иннервированных мышц, контролируемых лицевым нервом. Таким образом, у больного человека можно наблюдать, что половина его лица парализована или «упала» и может улыбаться только одной стороной лица, закрывая один глаз и т. Д. (Американская Академия Офтальмологии, 2016).

Следовательно, у пораженных людей обычно проявляются различные нарушения функций мышц лица и выражения лица, такие как неспособность закрыть глаза, улыбнуться, нахмуриться, поднять брови, говорить и / или есть (Benítez et al. ., 2016).

статистика

Паралич Белла является одним из наиболее частых неврологических изменений, являющихся основной причиной лицевого паралича (Леон-Арсила и др., 2013).

Таким образом, было отмечено, что паралич Белла является неврологическим расстройством, которое ежегодно поражает около 40 000 человек в Соединенных Штатах (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010)..

По оценкам, во всем мире заболеваемость параличом Белла встречается примерно в 70 случаях на 6000 жителей (Benítez et al., 2016).

Это заболевание может возникать у мужчин и женщин и в любой возрастной группе, однако оно менее распространено на этапах жизни до 15 лет и после 60 лет (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010 г. ).

Кроме того, был выявлен ряд факторов риска, которые значительно увеличивают их частоту, включая беременность, диабет или некоторые респираторные заболевания (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010)..

Признаки и симптомы

Легкие нервы имеют очень разнообразные и сложные функции, поэтому наличие поражения в этой структуре может вызывать различные изменения (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010)..

Следовательно, признаки и симптомы этой патологии могут колебаться в зависимости от тяжести и пораженного лица (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010 г.).

Наиболее характерные симптомы паралича Белла обычно поражают одну сторону лица, поэтому в редких случаях встречаются двусторонние случаи лицевого паралича (Американская академия офтальмологии, 2016).

В целом, клиническое течение паралича Белла обычно происходит внезапно и обычно включает в себя некоторые из следующих заболеваний (Mayo Clinic, 2014):

• Слабость мышц лица.
• Лицевой паралич.
• Трудность испускания выражений лица.
• Боль в нижней челюсти или в области позади слуховой полости.
• Повышенная чувствительность к звуку.
• Снижение эффективности вкусовых ощущений.
• Повторяющаяся головная боль.
• Чрезмерное слезотечение или сухость глаз.

Кроме того, паралич Белла является изменением с важным психологическим и функциональным эффектом, поскольку он может оказать большое негативное влияние на пациентов и их психосоциальную среду (León-Arcila et al., 2013).

Это постоянно?

Продолжительность лицевого паралича является переменной. Согласно различным классификациям этой патологии в медицинской литературе, мы можем разделить этот тип состояния на временное и постоянное (Benítez et al., 2016).

Паралич Белла является одним из типов переходного лицевого паралича (Benítez et al., 2016). Примерно в 80% случаев симптомы исчезают примерно через три месяца, в то время как многие другие начинают исчезать уже через две недели (Clevelan Clinic, 2016).

причины

Этот тип лицевого паралича возникает, когда нервы VII черепного нерва воспалены, сдавлены или повреждены, что приводит к развитию лицевого паралича или слабости (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010)..

Несмотря на это, этиологическая причина повреждения нерва при параличе Белла неизвестна (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

В частности, более 80% случаев паралича Белла классифицируются как идиопатические (León-Arcila et al., 2013), термин, используемый для обозначения заболеваний, которые спонтанно разрываются и не имеют четко определенной причины..

Несмотря на это, есть еще один процент случаев, когда клиническое течение паралича Белла связано с присутствием других патологических агентов, таких как вирус простого герпеса и ветряная оспа (León-Arcila et al., 2013).

Кроме того, другие случаи были также идентифицированы как продукт инфекционных процессов, генетических изменений, гормональных изменений или травматических событий (León-Arcila et al., 2013).

Этиологические причины лицевого паралича многочисленны и могут быть классифицированы как врожденные или приобретенные (Benítez et al., 2016).

Легкий паралич врожденного типа может быть результатом присутствия врожденной травмы, синдрома Мёбиуса или от деления нижней челюсти, хотя они также могут не представлять известную причину. В то время как паралич приобретенного типа обычно возникает в результате травматического события или вирусного воспалительного процесса (Benítez et al., 2016).

В дополнение к условиям, указанным выше, есть несколько случаев, когда вероятность страдания от паралича Белла выше, чем у населения в целом (Mayo Clinic, 2014):

• Женщины во время беременности: в третьем триместре или в первые послеродовые дни.
• Представление инфекции в верхних дыхательных путях, такой как грипп или простуда.
• Наличие диабета.
• Семейная история совместима с наличием рецидивирующего паралича Белла.

диагностика

Не существует специального лабораторного теста или анализа, который используется для подтверждения наличия или диагноза паралича Белла (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Вместо этого, этот тип патологии неврологического происхождения диагностируется на основании клинической картины, то есть проводится подробное физическое обследование, при котором необходимо наблюдать: неспособность выполнять движения или выражения лица, слабость лица и т. Д. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Необходимо исключить другие медицинские причины паралича лица, такие как временные счета костей, акустические невромы, слуховые опухоли (León-Arcila et al., 2013), инсульты и другие патологии или неврологические состояния (Американская академия офтальмологии, 2016).

Таким образом, несколько дополнительных тестов обычно используются для подтверждения наличия паралича Бел (León-Arcila et al., 2013).

В частности, нейрофизиологическая оценка является одним из наиболее часто используемых методов определения степени дегенерации нерва и прогнозирования восстановления функции лица.

Электронейрография является одним из них, позволяет количественно и объективно оценить наличие компромисса в лицевом нерве, а также позволяет установить прогноз приблизительного восстановления (León-Arcila et al., 2013).

В дополнение к этому, другими методами, используемыми при оценке паралича Белла, являются электромиография (ЭМГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010)..

Лечение паралича Белла

После того, как поставлен диагноз паралича Белла, важно немедленно начать лечение с целью полного восстановления в кратчайшие сроки (León-Arcila et al., 2013).

Этот тип патологии может влиять на каждого человека по-разному, в более легких случаях нет необходимости использовать конкретное лечение, поскольку симптомы исчезают самопроизвольно в течение короткого времени, однако существуют и другие более серьезные случаи..

Хотя нет никакого лечения или стандартного лечения паралича Белла, наиболее важной целью является лечение или устранение источника неврологического повреждения (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

В некоторых случаях медицинские специалисты начинают лечение кортикостероидами или противовирусными препаратами в течение трех-четырех дней после проявления паралича лица (Cleveland Clinic, 2015).

Некоторые недавние исследования показали, что стероиды и противовирусные препараты, такие как ацикловир, являются эффективным терапевтическим вариантом при параличе Белла (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010)..

Кроме того, противовоспалительное лекарственное средство, известное как преднизон, часто используется для улучшения функции лица и ограничения уменьшения возможного воспаления нервных зон (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010)..

С другой стороны, терапевтический вариант, основанный на хирургических процедурах, рассматривается как последний вариант только при полном параличе лица без реакции на лекарства (Cleveland Clinic, 2015).

В дополнение к этим факторам также важно учитывать возможные медицинские осложнения, вызванные параличом лица, такие как преходящее или постоянное изменение слуха и раздражение глаз или сухость (Cleveland Clinic, 2015)..

Паралич Белла может предотвратить моргание во многих случаях, поэтому глаз может постоянно подвергаться воздействию внешней среды. Таким образом, важно, чтобы глаза были увлажнены и защищены от возможных травм. Медицинские специалисты обычно назначают использование искусственных слез, гелей или глазных пятен (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010).

С другой стороны, использование физиотерапии для поддержания мышечного тонуса в области лица полезно для многих пострадавших. Существуют лицевые упражнения, которые могут предотвратить развитие постоянных контрактур (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010).

Кроме того, массаж или применение влажного тепла могут помочь уменьшить локализованную боль (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2010).

Эти и другие терапевтические меры, применяемые при параличе Белла, должны назначаться и осуществляться медицинскими специалистами в каждой области..

ссылки

1. AAO. (2016). Диагностика паралича Белла. Получено из Американской Академии Офтальмологии.
2. Бенитес, С., Данилла, С., Тронкосо, Э., Моя, А. и Ман, Дж. (2016). Интегральное управление параличом лица. Преподобный Мед Цин Кондес, 27(1), 22-28.
3. Клиника Кливленда (2016). Паралич Белла. Получено из Клиники Кливленда.
4. Хан А. (2015). Что такое паралич Белла? Получено от Healthline.
5. Леон-Арсила, М., Бензур-Алалус, Д. и Альварес-Харамильо, Дж. (2013). Паралич Белла, история болезни. Преподобный Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Клиника Майо (2014). Паралич Белла. Получено из клиники Майо.
7. NIH. (2010). Паралич Белла. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта.