Невралгия Арнольда Симптомы, причины и лечение

Невралгия Арнольда, также известный как затылочная невралгия, состояние, характеризующееся сильной болью, которая проходит от задней части шеи до лба. Это состояние может стать тяжелым и отключить.

Боль может быть постоянной или прерывистой. Когда шея движется, они могут чувствовать жжение в области. Кроме того, это может сопровождаться головными болями и повышенной чувствительностью на коже головы.

При невралгии Арнольда это периферическая невропатия. Это вызвано раздражением или воспалением затылочных нервов, которые состоят из двух нервов (малого и большого). Они простираются от вершины спинного мозга (около второго и третьего позвонка шеи) до скальпа.

Эти периферические нервы дают чувствительность кожи головы и позволяют определенные движения головы.

На каждой стороне головы есть нерв, иногда доходящий до лба. Таким образом, боль может начинаться от основания черепа, проходить через шею и распространяться на заднюю часть глаз. Как и на спине, по бокам головы и передней части. Тем не менее, эти нервы не достигают лица или ушей.

Поэтому его часто можно спутать с мигренью или другими видами головных болей. Тем не менее, это не то же самое и должен получить другое лечение.

Таким образом, если пальцами зажата область, близкая к затылочным нервам, может появиться усиленная боль..

Чтобы диагностировать это состояние без ошибок, в нерв вводят анестетик. Если боль ослабла или полностью исчезла, речь идет об этой болезни.

Как правило, возникают трудности в понимании патологии, которая вызывает невралгию Арнольда. Иногда это может быть вторичным по отношению к другим состояниям, таким как сдавливание нерва, травматическое повреждение шеи, артрит или высокое мышечное напряжение.

Невралгия Арнольда обычно проходит после реабилитации и приема некоторых лекарств. Если оно более устойчивое и тяжелое, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, такому как стимуляция затылочных нервов. 

Невралгия определяется как острое, интенсивное, болезненное состояние, расположенное в каком-то нерве тела. Его название происходит от швейцарского доктора Юлиуса Арнольда (1835-1915), который впервые описал это состояние..

Часто ли бывает невралгия Арнольда??

Кажется, трудно оценить частоту невралгии Арнольда. Это происходит потому, что во многих случаях это диагностируется как мигрень.

Есть мигрени, которые в основном затрагивают затылок, которые сопровождаются воспалением одного из затылочных нервов. Считается, что эти пациенты страдают от мигрени, а не от невралгии Арнольда.

Таким образом, это состояние кажется необычным (по сравнению с мигренью). По данным «Чикагского головокружения и слуха (CDH)», в 2014 году они лечили 30 пациентов с невралгией Арнольда по сравнению с около 3000 с мигренью. Таким образом, основываясь на своем опыте, они утверждают, что есть пациент с невралгией Арнольда на 100 с мигренью.

Кроме того, они указали, что это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин (25 из 30). Средний возраст начала заболевания составляет 52 года. Что касается причины, наиболее распространенной является травма головы или шеи.

причины

Боль в шее и в голове может исходить от любого заболевания или расстройства в любой структуре шеи. Есть 7 шейных позвонков, которые окружают спинной мозг. Между позвонками есть диски, нервы шеи очень близки.

В области шеи есть несколько структур: мышцы, артерии, вены, лимфатические железы, щитовидная железа, околощитовидная железа, пищевод, гортань и трахея. Некоторый тип патологии в этих областях может вызвать боль в шее и / или голове.

При невралгии Арнольда имеется давление, раздражение или воспаление затылочных нервов по нескольким причинам. Часто бывает трудно найти точную причину, вызвавшую это.

Это состояние может появиться спонтанно (первично) или быть вызвано другими факторами (вторично). Например, травматические травмы, напряжение мышц или определенные заболевания. Далее вы можете увидеть наиболее распространенные патологии, связанные с невралгией Арнольда:

- Травма задней части головы или шеи.

- Контрактура или напряжение в мышцах, окружающих затылочные нервы, вызывая их сжатие.

-  Артроз: поражение хряща, в котором он изнашивается. Хрящи смягчают суставы между одной костью и другой, позволяя двигаться.

- Удар одного из затылочных нервов.

- Невроз герпеса зостер.

- инфекции.

- Дегенеративные проблемы в шейных отделах, которые заточены затылочные нервы, верхние шейные корни или ганглионарный корень.

- Пороки развития или плохая стабильность в соединении между первым позвонком позвоночника (атлас) и осью (позвонок чуть ниже).

- Неадекватные позы, такие как длительная гиперэкстензия шейки матки.

- Гот. Это тип артрита, при котором мочевая кислота накапливается в различных областях тела.

- диабет.

- Воспаление кровеносных сосудов шеи или головы.

- Опухоли в области шеи, которые сдавливают затылочный нерв.

- Рассеянный склероз. 

симптомы

Основным симптомом является боль, которая обычно постоянная, жгучая и пульсирующая. Спазмы или покалывание могут возникать или появляться с перерывами. Это боль, очень похожая на боль при невралгии тройничного нерва (только то, что последняя возникает на лице).

Он простирается от основания черепа до затылка. Это часто происходит на одной стороне головы, хотя может занимать обе стороны. Эпизоды боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Многие пациенты указывают на то, что страдают от болевого синдрома.

В некоторых случаях может возникнуть чрезвычайно чувствительная кожа головы. Эти пациенты могут заметить парестезии (покалывание) в этой области; а также дискомфорт при расчесывании, мытье волос или даже положив голову на подушку.

Другие симптомы:

- Боль при вращении или расширении шеи. А также трудности с его перемещением.

- Боль может быть вызвана нажатием на затылочные нервы, между затылком и основанием черепа..

- легкомысленность.

- Чувствительность к свету (светобоязнь).

- Чувствительность к звукам.

- Иногда боль может окружать глаза.

диагностика

Для невралгии Арнольда характерно путать с мигренью. Фактически, если диагностировать и лечить как мигрень, эти пациенты будут чувствовать, что лечение не было эффективным. Очень важно поставить правильный диагноз, чтобы разработать хорошее лечение.

Международное общество головной боли (Классификационный комитет по головной боли, 2004) указало, что диагностическими критериями невралгии Арнольда являются: приступообразные колющие боли (внутренняя боль, которая начинается и заканчивается внезапно), которые могут быть постоянными или нет.

Эта боль локализуется в распределении основных затылочных нервов, малых и / или третьих затылочных нервов. Кроме того, он более чувствителен. Фундаментальная вещь для диагноза состоит в том, что боль временно ослаблена, блокируя нерв через анестетик.

Сначала врач задаст вопросы об истории болезни или травмах, полученных в прошлом. С другой стороны, он проведет медицинский осмотр. Он состоит из сильного надавливания на затылок и окружающую среду, чтобы проверить, где находится боль.

Окончательным тестом является инъекция анестезирующего средства в задействованный нерв. Если боль уменьшится, это может быть невралгия Арнольда.

В некоторых случаях проводится сканирование для наблюдения за состоянием шейки матки. Компьютерная томография или магнитный резонанс обычно используются. Это полезно, чтобы проверить, сжимается ли затылочный нерв.

В случаях, когда есть подозрение на другую патологию (например, диабет), которая могла вызвать невралгию Арнольда, может быть удобно выполнить анализ крови.

лечение

После того, как невралгия Арнольда диагностирована, цель лечения состоит в том, чтобы прервать чрезмерное напряжение в нерве и уменьшить боль. Если это состояние вызвано другими заболеваниями, лучше всего лечить заболевание, которое его вызывает.

Это может показаться противоречивым, но полный отдых не совсем полезен. Пациента научат выполнять упражнения, в которых шея будет постепенно двигаться. Физиотерапевтическое вмешательство обычно необходимо.

Чтобы временно облегчить боль, желательно прикладывать тепло к задней части шеи. Также целесообразно выполнить массаж, чтобы уменьшить напряжение в мышцах пораженного участка. Кроме того, можно выбрать иглоукалывание.

Другой совет, чтобы остаться отдохнувшим, спать в тихой комнате. Матрас и подушка должны быть удобными и качественными.

В случаях острой боли можно принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения симптомов. Это не устранит причину проблемы.

Если боль очень сильная и эти лекарства не действуют, врач может назначить другие виды лекарств. Если он глухой и длительный, может быть назначен индометацин (противовоспалительный).

С другой стороны, вы можете выбрать миорелаксанты, противосудорожные препараты (антиболевые препараты габапентин, карбамазепин), антидепрессанты и даже инъекции кортизона..

Техника, которая в настоящее время дает лучшие результаты для подавления боли, представляет собой блокаду затылочного нерва. Для этого он проникает в нервный бетаметазон (противовоспалительный) и лидокаин (анестетик).

Как указано Weiss et al. (2009), боль уменьшается в течение первых минут и в некоторых случаях может исчезнуть навсегда.

Обычно пациентам может потребоваться около двух или трех инъекций в течение нескольких недель, чтобы устранить боль. Также может случиться так, что боль появится позже, требуя новой серии инъекций.

Эта процедура имеет несколько побочных эффектов, хотя у большинства пациентов сразу после инфильтрации обнаруживаются некоторые реакции. Например: головокружение или прокол в затылочной артерии.

В долгосрочной перспективе вторичными симптомами могут быть алопеция, атрофия кожи и потеря пигментации в области прокола..

В случае, если боль не исчезает при любом из упомянутых способов лечения, вы можете выбрать операцию. Эти методы используются не часто, и их риски и выгоды должны быть взвешены. Основными хирургическими вмешательствами являются:

- Микрососудистая декомпрессия: В этом методе это делается с помощью микрохирургии. Врач обнаруживает и корректирует кровеносные сосуды, отвечающие за сдавливание нервов. Таким образом, эти кровеносные сосуды плавно выходят из точки сжатия.

Эта техника может уменьшить чувствительность, позволяя нервам восстановиться и успокоиться. Основными нервами, которые лечат, являются ганглиозный, постганглионарный и нервный корешки С2..

- Стимуляция затылочного нерва: это вопрос размещения нейростимулятора в затылочных нервах у основания черепа.

Это устройство, будучи помещено под кожу, излучает электрические импульсы в болезненную область. Электрические импульсы предотвращают прохождение болевых сообщений от затылочных нервов к мозгу..

Положительным моментом этой процедуры является то, что она минимально инвазивна. Кроме того, он не наносит непоправимого вреда нервам или соседним структурам..

профилактика

Существуют определенные основные привычки, которые могут быть полезны для предотвращения невралгии Арнольда. Некоторые из них:

- Старайтесь не спать лицом вниз, положив руку под подушку.

- Долгое время не разговаривал по телефону с устройством, удерживаемым между ухом и плечом.

- Старайтесь не носить рюкзаки, сумки или чемоданы всегда на одной стороне. Попробуйте чередовать одну руку с другой.

ссылки

1. Невралгия Арнольда. (Н.Д.). Получено 5 января 2017 г. из CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S. & Hashmi, M. (2004). Затылочная невралгия. Раунды управления болью, 1 (7), 1-5.
3. Хейн, Т. (6 ноября 2016 г.). Затылочная невралгия. Получено с dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Затылочная невралгия. (Н.Д.). Получено 5 января 2017 г. с WebMD: webmd.com.
5. Затылочная невралгия. (Н.Д.). Получено 5 января 2017 г. из Университета Джона Хопкинса: hopkinsmedicine.org.
6. Затылочная невралгия. (Февраль 2013 г.) Получено от Американской ассоциации нейрохирургов: aans.org.
7. Затылочная невралгия. (11 марта 2016 г.) Получено от MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss C., Meza N., Rojo A. и González J. (2009). Затылочная невралгия (Арнольд): отчет о двух случаях и обзор литературы. Преподобный Мемориза. ком, 3, 8-16.