Болезнь Меньера Симптомы, причины, лечение



Болезнь Менье это патология, которая влияет на структуру и функциональность областей внутреннего уха, которые отвечают за контроль баланса и слуха (Медицинский центр Вашингтонского университета, 2016).

Это заболевание обычно классифицируется в рамках улитково-вестибулярного синдрома (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Клинически, основной характеристикой его течения является наличие эпизодов острого и спонтанного головокружения. Кроме того, это обычно сопровождается нейросенсорной тугоухостью и / или шумом в ушах (López Escamez et al., 2016).

Конкретная причина болезни Менье неизвестна (Riveros, 2016). Однако в некоторых случаях его появление связано с травматическими, инфекционными событиями и т. Д. (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Диагноз синдрома Менье основан на клинических характеристиках (головокружительные симптомы, острота слуха и т. Д.). Несколько лабораторных тестов обычно используются как для оценки нарушений слуха, так и для способности различать (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Терапевтический подход обычно включает симптоматическое лечение путем введения вестибулярных седативных средств и других лекарств для уменьшения судорог и улитковых симптомов (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Характеристика болезни Меньера

Болезнь Менье - это расстройство внутреннего уха, которое приводит к наличию эпизодов головокружения, прогрессирующей потере слуха, а также развитию шума в ушах или слухового жужжания (Mayo Clinic, 2016).

В большинстве случаев эта патология поражает только одно из ушей и классифицируется как тип головокружительный синдром или кохлеовестибулярный трансторторный.

Головокружение - это тип головокружения, который описывается как ощущение поворотов, поворотов или движений (National Instiutes of Health, 2010).

Когда мы страдаем от головокружения, мы чувствуем, что движемся или дрожим. Кроме того, этот эпизод обычно сопровождается общим недомоганием, тошнотой, усталостью и т. Д..

Этот симптом является очень частым заболеванием в службах скорой помощи. У большинства пораженных людей это обычно связано с мышечными контрактурами, принятием плохих поз и т. Д..

Однако головокружение также может быть показателем более серьезного заболевания.

Возможно, что оно связано с периферическим изменением (структурные аномалии во внутреннем ухе) или с центральным изменением (связано с дисфункцией центральной нервной системы (Вестибулярные расстройства, 2016 г.).

Как мы знаем, структуры внутреннего уха представляют слуховую функцию, хотя они также связаны с другими типами вестибулярных функций, такими как поддержание равновесия, фиксация взгляда или постуральный контроль (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Классические классификации делят внутреннее ухо на перепончатый лабиринт и костный лабиринт (Escuela Med Puc, 2016):

  • Костный лабиринт: построен из капсулы из костного материала, который окружает внутренние структуры перепончатого лабиринта.
  • Мембранный лабиринтэто волокнистая и полая структура, которая принимает форму раковины, по которой циркулирует эндолимфа (жидкое содержимое). Кроме того, он может различать другие области, такие как улитковый проток, полукруглые каналы, утрику, мешочек и т. Д..

В случае синдрома Менье его клинические характеристики в основном связаны с внутренними слуховыми аномалиями. Они расположены в перепончатых лабиринтах вследствие увеличения объема эндолимфы (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Таким образом, эта патология была первоначально описана исследователем Менье в 1861 году, от которого она получила свое название (Ривера Родригес и Родригес Парадинас, 2007).

Однако в начальные моменты его клиническое течение было больше связано с изменениями, связанными с центральной нервной системой, а не с внутренними слуховыми поражениями (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Это частая патология?

Национальный институт глухоты и других нарушений коммуникации отмечает, что в Соединенных Штатах около 615 000 человек страдают от болезни Менье (Мартель, 2016).

Кроме того, ежегодно на всей территории страны диагностируется около 45 500 новых случаев заболевания (Ассоциация вестибулярных расстройств, 2016 г.).

Болезнь Менье может появиться у любого человека, независимо от его возраста или пола (Ассоциация вестибулярных расстройств, 2016).

Кроме того, он считается более частой патологией в возрасте от 40 до 60 лет (Ассоциация вестибулярных расстройств, 2016).

Его первоначальное представление чаще встречается в течение пятого десятилетия жизни, хотя некоторые признаки и симптомы могут проявляться на ранних этапах взрослой жизни или в пожилом возрасте (Национальная организация по редким заболеваниям, 2016 г.)..

В случае других социально-демографических характеристик болезнь Менье, по-видимому, чаще встречается у людей европейского происхождения (Genetics Home Reference, 2016).

Признаки и симптомы

Болезнь Менье имеет четко определенные клинические характеристики.

Наиболее распространенным является то, что пострадавший полностью или частично страдает клиническим течением, состоящим из эпизодов головокружения, нейросенсорной тугоухости, полноты уха и восприятия шума в ушах (López Escamez et al., 2016).

головокружение

Как мы отмечали в первоначальном описании, головокружение обычно определяется как наличие ощущения вращения тела или внешней среды.

Начальное ощущение движения обычно сопровождается потерей равновесия, ощущениями наклона и колебаний и другими, связанными с восприятием вращающихся движений (Furman et al., 2016).

Кроме того, у пострадавших есть другие параллельные симптомы (Furman et al., 2016):

  • Восприятие слухового гудения.
  • Восприятие сердцебиения.
  • Обильное потоотделение.
  • Головная боль и острая головная боль.
  • Тошнота и рвота.
  • Трудно исправить зрение или двойное зрение.
  • Стойкая усталость, мышечная слабость, усталость.

У тех, кто страдает синдромом Менье, чаще всего возникает острый приступ головокружения с рвотой или тошнотой и значительной неспособностью ходить и выполнять функциональные действия (Rivero, 2016)..

Головокружение обычно носит вращательный характер (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007) и вызывает сильную инвалидность..

Потеря слуха

Потеря слуховой остроты является переменной при болезни Менье (Mayo Clinic, 2016).

У некоторых пострадавших будет наблюдаться прогрессирующее течение с постоянными или хроническими аддитивными изменениями (Mayo Clinic, 2016).

В другой пораженной группе слуховые симптомы могут появляться и исчезать самопроизвольно (Mayo Clinic, 2016). Распространено определить ремитирующий курс.

Этот тип изменения обычно определяется клинически как нейросенсорная потеря слуха для низких и средних частот (López Escamez, 2016).

звон в ушах

Термины «шум в ушах» и «звон в ушах» относятся к эпизоду восприятия аномальных слуховых раздражителей, таких как жужжание или биение, не связанных с внешним источником (Ромеро Санчес, Перес Гарригес и Родригес Ривера, 2010)..

У тех, кто страдает синдромом Менье, шум в ушах имеет высокую интенсивность. Частота выше 3000 Гц, в то время как при других типах патологий она не превышает 250 Гц (Ромеро Санчес, Перес Гарригес и Родригес Ривера, 2010).

Хотя его точное клиническое течение неизвестно, оно является прогрессирующим симптомом с тенденцией к увеличению его интенсивности (Romero Sánchez, Pérez Garriguez and Rodríguez Rivera, 2010).

Обычно пострадавшие концентрируют на себе все свое внимание, что усиливает головокружение и остроту слуха (Ромеро Санчес, Перес Гарригес и Родригес Ривера, 2010).

Otic Fullness

Это медицинское состояние относится к восприятию давления или слуховой тампонады (Bidón Gómez, Raposos Jiménez и Araujo Quintero, 2016).

Это ощущение происходит от скопления жидкости в улитковых областях, что вызывает улитку с водянкой (Медицинский центр Вашингтонского университета, 2016).

Это существенно влияет на функциональность и остроту слуха у людей, страдающих болезнью Менье.

Другие менее частые признаки и симптомы

В дополнение к основным характеристикам, описанным выше, возможно, что люди с этим расстройством имеют другие типы параллельных заболеваний (National Institutes of Health, 2016):

  • Рецидивирующая головная боль Острые эпизоды головной боли.
  • Мигреневые эпизоды.
  • Головокружение, тошнота, рвота и диарея.
  • Сильная потливость.
  • Усталость и постоянная усталость.
  • Потеря баланса и падения.
  • Ненормальные и непроизвольные движения глаз.
  • Боль в животе.
  • Слуховая и светочувствительность.

Характерное клиническое течение

Признаки и симптомы обычно появляются в форме эпизода и острого кризиса, следующего за следующей моделью появления (Riveros, 2016):

  • Восприятие отической полноты, жужжания и изменения остроты слуха.
  • Появление кризиса головокружения: они обычно имеют приблизительную продолжительность 20 минут и 12 часов. Это сопровождается нейровегетативными симптомами.

Этот симптоматический кризис исчезает после некоторой нестабильности. Привычным является то, что пострадавший восстанавливает нормальное состояние в дни, предшествующие его появлению (Ривера Родригес и Родригес Парадинас, 2007).

Звон в ушах, полнота уха и потеря слуха стихают самопроизвольно. Тем не менее, возможно, что они проявляются в периодической потере, поэтому эти симптомы становятся постоянными (Rivera Rodríguez and Rodríguez Paradinas, 2007).

Не известно точно, какова частота симптоматических кризов. Некоторые из пострадавших могут оставаться в течение длительного периода времени без существенных изменений, в то время как у других возникли цепные кризисы (Ривера Родригес и Родригес Парадинас, 2007).

Некоторые учреждения, такие как Ассоциация вестибулярных расстройств (2016), проводят классификацию симптоматики на основе развития клинического курса:

До кризиса

У некоторых пораженных пациентов может быть выявлена ​​аура, предшествующая острому симптоматическому кризису: восприятию слухового шума и отической полноты.

Во время кризиса

Во время симптоматических приступов чаще всего у больного человека появляется спонтанное головокружение, переменная потеря слуха, полнота уха и шум в ушах..

Другие события связаны с эпизодами диареи, беспокойства, помутнения зрения, тошноты, рвоты, холодного пота, тремора, сердцебиения и т. Д..

После кризиса / между связанными кризисами

Клинические характеристики этого периода, как правило, очень изменчивы среди пострадавших. 

Некоторые из условий включают в себя: беспокойство, нарушения питания, трудности с концентрацией внимания, языковые изменения, недомогание, сонливость, головная боль, усталость, ригидность затылочных мышц, потеря слуха, потеря баланса, потеря равновесия, периодические падения и т. Д..

причины

Появление признаков и симптомов болезни Меньера в основном связано с аномальным и патологическим накоплением эндолимфатической жидкости во внутренних протоках уха (Национальный институт глухоты и других нарушений коммуникации, 2016).

Тем не менее, конкретная причина этой аномалии еще не была идентифицирована, хотя несколько факторов, связанных с ее появлением, указаны (Mayo Clinic, 2016):

  • Слабый дренаж внутренней жидкости из-за закупорки или ненормального развития анатомических структур.
  • Аллергические процессы.
  • Инфекционные процессы.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Мигреневые эпизоды.

Генетические исследования показали значительную связь специфических мутаций в гене COCH с развитием привычных форм шума в ушах. Так, некоторые исследователи указывают на возможный вклад этого генетического компонента в болезнь Менье (Национальная организация по редким заболеваниям, 2016 г.).

диагностика

В области медицины наиболее распространенным является использование следующих клинических критериев для определения синдрома Менье:

  1. Страдание от нескольких спонтанных эпизодов головокружения (2 и более). Они имеют переменную продолжительность от 20 минут до 12 часов.
  2. Потеря слуха нейросенсорного происхождения, связанная со средними и низкими частотами во время или после кризов головокружения.
  3. Наличие флуктуирующих слуховых изменений (жужжание, полнота и потеря слуха).
  4. Никаких других изменений или вестибулярной патологии не выявлено, что объясняет наличие клинического течения.

Помимо анализа истории болезни и медицинского осмотра, для установления диагноза необходимо использовать некоторые лабораторные анализы (Mayo Clinic, 2016):

  • Изучение слуховой функции: наиболее распространенным является проведение аудиометрии для анализа остроты слуха. Кроме того, необходимо выполнить оценку целостности структур внутреннего уха.
  • Оценка баланса: электрокохлеография, видеонистагмография, тест вращающегося стула, вестибулярные вызванные потенциалы или постурография, среди прочих, распространены..

лечение

Как правило, хронические заболевания Меньера не поддаются лечению (Martel, 2016).

Однако в терапевтическом подходе к синдрому Меньера можно использовать различные вмешательства (Мартель, 2016):

  • наркотики: медицинские специалисты обычно назначают различные лекарства для контроля и симптоматического улучшения. Особенно при головокружении, тошноте и рвоте. Наиболее распространенным является использование противорвотных и мочегонных средств.
  • хирургия: Это редкий терапевтический вариант, но он используется в случаях серьезных переломов головокружения. Выпуск эндолимфатической жидкости обычно выполняется.
  • Реабилитация и слуховые аппараты: Обычно для улучшения этих функций выполняют слуховые и вестибулярные упражнения. Кроме того, в случаях, когда наблюдается значительная потеря остроты слуха, могут использоваться протезы, такие как слуховые аппараты..

ссылки

  1. Школа Мед Пук. (2016). Внутреннее ухо. Получено от Escuela Med Puc.
  2. López Escamez et al.,. (2016). Диагностические критерии болезни Меньера. Консенсусный документ Общества Барани, Японского общества исследований равновесия, Европейской академии отологии и нейротологии (EAONO), Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи (AA).. Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Мартель, J. (2016). Болезнь Меньера. Получено от HealthLine.
  4. Клиника Майо (2016). Клиника Майо. Получено из клиники Майо.
  5. NIH. (2016). Болезнь Меньера. Получено от MedlinePlus.
  6. NIH. (2016). Болезнь Меньера. Получено из Национального института глухоты и других нарушений коммуникации.
  7. NIH. (2016). Болезнь Меньера. Получено от Gnetics Home Reference.
  8. Ривера Родригес Т. и Родригес Парадинас М. (2007). Головокружительный синдром. медицина.
  9. Риверос, Х. (2016). Вестибулярная патология. Головокружительный синдром периферического и центрального.
  10. Ромеро Санчес, И., Перес Гарригес, Х. и Родригес Ривера, В. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. Медицинский центр Вашингтонского университета. (2016). Медицинский центр Вашингтонского университета. UW МЕДИЦИНА | ПАЦИЕНТСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ.
  12. VDA. (2016). Болезнь Меньера. Получено из Ассоциации вестибулярных расстройств.
  13. Фурман и др.,. (2016). Головокружения и головокружение (за пределами основного) . Вольтерс Клувер.
  14. Healthline. (2016). Что вызывает головокружение? Получено от Healthline.
  15. Клиника Майо (2016). головокружение. Получено из клиники Майо.