Болезнь Грейвса симптомы, причины, лечение

Болезнь Грейвса-Базедова это патология, которая влияет на функционирование щитовидной железы (American Thyroid Association, 2016).

Он считается одним из наиболее распространенных причин гипертиреоза, особенно у детей (Zanolli, Araya, Каттани, Орельяна, Martines-Агуайо, 2008).

Клинический, как правило, выявляются чрезмерные щитовидная, который производит различные патологии, связанные с расстройствами глаз и кожные заболевания (Американская ассоциация щитовидной железы, 2016).

Наиболее частые признаки и симптомы включают зоб, гипертиреоз и офтальмопатию (Энес Ромеро, Мартин-Фриас из Хесуса, Кабельеро Лоскос, Алонсо Бланко и Баррио Кастелланос, 2014).

Конкретные причины этого заболевания точно не известны. Обычно это связано с аутоиммунными процессами, вторичными по отношению к генетической предрасположенности, стрессовым событиям и т. Д. (Американская Ассоциация Щитовидной железы, 2016).

В диагностике болезни Грейвса-Базедоу определение клинических характеристик является основополагающим. Как правило, это было сделано с помощью физического обследования и лабораторных испытаний (Американская ассоциация щитовидной железы, 2016).

Что касается медицинского подхода к этой патологии, наиболее распространенным является использование классических медицинских процедур для лечения гипертиреоза (American Thyroid Association, 2016).

Варианты терапии основаны на трех альтернативах: хирургическое вмешательство, введение радиоактивного йода или лечение антитиреоидными препаратами (Boix, Moreno, López and Picó, 2004).

Характеристика болезни Грейвса-Базедова

Болезнь Грейвса считается расстройством иммунной системы, в результате перепроизводства гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) (Mayo Clinic, 2014).

Есть большое разнообразие патологий может повлиять на функционирование щитовидной железы, хотя болезнь Грейвса является одним из наиболее распространенных (Mayo Clinic, 2014).

Щитовидная железа расположена в области шеи, в лобных областях (Американская ассоциация щитовидной железы, 2016 г.).

Его основной функцией является производство гормонов щитовидной железы, которые направлены в кровь и распространяются на все системы и ткани (Американская ассоциация щитовидной железы, 2016).

Этот тип желез имеет широкий спектр функций. Все они позволяют эффективно функционировать нескольким органам, таким как мозг, сердце или группы мышц (Cleveland Clinic, 2015).

Кроме того, они помогают организму управлять энергией посредством расхода калорий и регулирования температуры (Национальный институт здоровья, 2016 г.).

В случае болезни Грейвс-Базе наличие изменения иммунной системы приводит к чрезмерному производству гормонов щитовидной железы (Cleveland Clinic, 2015).

Иммунологическая аномалия, которая вызывает эту патологию, основана на выработке различных антител (стимулирующих щитовидную железу иммуноглобулинов -IET-), которые стимулируют рост щитовидной железы и выработку гормонов (Toft, 2014).

Когда в организме повышен уровень гормонов щитовидной железы, это заболевание называется гипертиреозом (Cleveland Clinic, 2015).

Клиническое течение заболевания часто связано с серьезными медицинскими осложнениями вторичным по отношению к гипертиреоза и развития офтальмопатии (медицинский колледж Чили, 2016).

Первые упоминания об этой патологии соответствуют хирургу офтальмолога по имени Сент-Ив. В 1773 году некоторые из его клинических отчетов относились к орбитопатии щитовидной железы (Martínez Gutiérrez, 2007).

Позже, Парри в 1786 году сумел описать связь между зобом и наличием экзофтальма (Мартинес Гутьеррес, 2007).

Серьезно в 1835 году он опубликовал три случая, основным симптомом которых был экзофтальм, а в 1840 году Базедоу сослался на связь между этим и изменениями в щитовидной железе (Martínez Gutiérrez, 2007).

Наименование этой патологии как болезни Грейвса распространено в Соединенных Штатах, в то время как использование термина Базедоу чаще встречается в Европе (Toft, 2014).

Болезнь Грейвса обычно не является опасным для жизни заболеванием (Cleveland Clinic, 2015).

Фармакологический и технологический прогресс позволил разработать различные медицинские подходы для лечения симптомов и медицинских осложнений (Cleveland Clinic, 2015).

статистика

Гипертиреоз и изменения, связанные с повышением уровня гормонов щитовидной железы, являются частыми расстройствами среди населения в целом (Basedow, 2016).

Они страдают более чем 200 миллионов человек по всему миру, большинство из которых затронуты женщинами (Basedow, 2016).

На клиническом и экспериментальном уровне были идентифицированы различные типы гипертиреоза, связанные с различными причинами. В случае иммунологического происхождения болезнь Грейвса является наиболее распространенной (Basedow, 2016).

Эпидемиологические исследования этого заболевания показали следующие данные (Jim Yeung, 2016):

частота

Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза в Соединенных Штатах. Некоторые исследователи рассчитывают его заболеваемость примерно в 30 случаях на 100 000 человек в год.

Эта патология составляет более 50% случаев тиреотоксикоза во всем мире. В Соединенном Королевстве заболеваемость достигает 100-200 случаев на 100 000 жителей.

Социально-демографические характеристики

• гонки: самое последнее исследование идентифицировало генетическую предрасположенность к страдающим патологиям, связанным с щитовидной железой, у белых людей. Генетическая предрасположенность, по-видимому, зависит от различных генов, расположенных на хромосоме 6..
• секс: доля женщин, пораженных этой патологией, достигает соотношения 3,5: 1 по сравнению с мужским полом.
• возраст: Хотя болезнь Грейвса может проявляться в любом возрасте, типичное время появления - от 20 до 40 лет.

заболеваемость

Если адекватное лечение не используется, болезнь Грейвса может вызвать широкий спектр вторичных патологий: сердечные осложнения, мышечная дегенерация или появление нервно-психических расстройств..

Признаки и симптомы

Наиболее частые признаки и симптомы при болезни Грейвса связаны с клиническим течением гипертиреоза, наличием офтальмологических изменений и развитием дерматологических аномалий..

гипертиреоз

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови может привести к широкому вовлечению мультисистем.

Некоторые из наиболее распространенных изменений включают (Basedow, 2016):

• тахикардии: Могут появиться различные изменения, связанные со скоростью сокращения желудочков сердца. Наиболее распространенным является выявление увеличения частоты сердечных сокращений.  
• Высокое кровяное давление: сердечные осложнения могут привести к увеличению давления крови при прохождении через артериальные протоки. Это медицинское состояние может привести к другим патологиям, таким как развитие аневризм, когнитивных изменений, почечных аномалий, офтальмологических травм, сердечных приступов или неэффективности и т. Д..
• Потеря веса: Гормоны щитовидной железы могут вызвать снижение аппетита и потребления пищи. Следовательно, значительное снижение массы тела может быть идентифицировано.
• Непереносимость тепла и потоотделение: Обычно наблюдается повышение чувствительности к изменениям температуры. Вы можете увидеть непрерывное изобилие пота.
• дрожать: могут появиться ритмичные и непроизвольные движения мышц. Преимущественно влияет на руки, руки и голову.
• Настроение меняетсяДля пораженных людей обычно характерны эпизоды раздражительности и состояние периодической нервозности.
• Внезапный паралич: если есть поражение мышечных структур или нервных областей, возможно, что появятся эпизоды паралича.
• зоб: увеличение размеров щитовидной железы является одним из наиболее распространенных изменений. Эта патология может вызывать респираторные и / или голосовые проблемы, трудности с глотанием твердой пищи и даже эпизоды боли.
• Нарушения менструального цикла: у пораженных женщин можно выявить разнообразные расстройства, значительная часть которых связана с потерей менструального цикла.
• Нарушения сна: циклы сна и бодрствования могут быть изменены, вызывая эпизоды сонливости или бессонницы.
• Изменения в зрении: глазные структуры имеют тенденцию развивать воспаление и покраснение.

Офтальмологические изменения

Болезнь Грейвса-Базоу может вызывать тяжелое воспаление глазных и прилегающих мягких тканей (Colegio Médico de Chile, 2016).

Около 30% пострадавших будут страдать от некоторых симптомов, связанных с глазами и зрением. Некоторые из наиболее распространенных включают (Клиника Майо, 2014):

• Прогрессирующая потеря зрения.
• Двойное или размытое зрение.
• Повышенная чувствительность к световым раздражителям.
• Воспаление или покраснение различных областей.
• Воспаление или втягивание век.
• Чувство боли или давления.

Наиболее частым является наблюдение орбитопатии и злокачественного экзофтальма (Colegio Médico de Chile, 2016).

• офтальмопатии: эта патология приводит к увеличению объема экстраокулярных мышечных групп, что сопровождается ненормальным накоплением жира на орбитах глаз. Может возникнуть раздражение, слезотечение, роговица, косоглазие, снижение остроты зрения и т. Д..
• exoftalmos: выпячивание глазных глаз является еще одним из частых медицинских результатов. У некоторых пациентов это может стать серьезным состоянием из-за развития конъюнктивита, язв или отека глаз.

Дерматологические изменения

Болезнь Грейвса также может вызывать аномалии кожи.  

Кожа обычно имеет различные характеристики, связанные с наличием дермопатии (Mayo Clinic, 2014):

• Утолщение разных участков кожи.
• Развитие травм, прыщей и прыщей. Это особенно влияет на верхнюю часть ног.

Еще одной распространенной патологией является миабедема предубия (Cleveland Clinic, 2015). Это вызывает воспаление при сильном покраснении кожи из-за инфильтрации слизистых веществ в кожные ткани.

причины

Происхождение болезни Грейвса-Базеу связано с наличием аномалий в иммунной системе.

Хотя он отвечает за защиту организма от злокачественных агентов (внутренних и внешних), иногда он может действовать против здоровых клеток (Cleveland Clinic, 2015).

При этом заболевании различные антитела связываются с поверхностью щитовидной железы, стимулируя выработку гормонов и вызывая гиперактивность (Cleveland Clinic, 2015).

Текущее исследование еще не идентифицировало точно, что является этиологическим фактором, который производит этот аномальный иммунный процесс.

Клиника Майо (2014) указывает на некоторые из факторов риска, наиболее связанных с развитием этого типа изменений:

• Физический и / или эмоциональный стресс: были выявлены некоторые случаи, чье начало было связано со страданием стрессового события.
• беременность: Недавнее материнство или беременность могут увеличить риск развития болезни Грейвса у женщин с генетической предрасположенностью.
• курение: потребление табака и других вредных веществ может увеличить риск возникновения иммунологических патологий.
• Аутоиммунные заболевания: наличие других типов нарушений иммунной системы может генерировать больший риск появления серьезного заболевания.
• возраст: эта патология чаще встречается у людей, чей возраст не превышает 40 лет.
• секс: у женщин более высокий уровень распространенности Женщины более подвержены таким патологиям.
• Семейная история: наличие наследственных и наследственных наследственных иммунологических патологий увеличивает вероятность появления.

диагностика

Как мы указали в первоначальном описании, идентификация этого заболевания основана на клинических признаках и симптомах (Американская ассоциация щитовидной железы, 2016 г.).

Важно выполнить физическое обследование, состоящее из офтальмологического и кожного анализа (Американская ассоциация щитовидной железы, 2016 г.).

Кроме того, еще одной фундаментальной частью диагностики является изучение уровня гормонов щитовидной железы в крови с помощью различных лабораторных тестов (Американская ассоциация щитовидной железы, 2016 г.).

лечение

Лечение болезни Грейвса-Базедова фокусируется на трех основных подходах (Cleveland Clinic, 2015):

• Антитиреоидные препараты: Этот тип лекарств снижает выработку гормонов. Наиболее используемыми являются пропилтиоурацил и метимазол. Во многих случаях необходимо использовать комбинированную терапию, так как они имеют высокую вероятность рецидива.
• Радиоактивный йод: С помощью этой терапии можно устранить гиперактивные клетки щитовидной железы, которые вырабатывают большое количество гормонов..
• хирургияОн используется для удаления частей или всей щитовидной железы. Когда это полностью устранено, необходимо начать лечение гормональной компенсации.

ссылки

1. Американская Ассоциация Щитовидной железы. (2016). Американская Ассоциация Щитовидной железы. Американская Ассоциация Щитовидной железы. Получено от Американской ассоциации щитовидной железы.
2. Базедова. (2016). Симптомы и признаки гипертиреоза. Получено от Базедова.
3. Boix, E., Moreno, O., Lopez, A. & Picó, A. (2014). Лечение болезни Грейвса с помощью щитовидной железы: альтернатива с рисками. Эндрокринол Нутр.
4. Клиника Кливленда (2015). Болезнь Грейвса. Получено из Клиники Кливленда.
5. Медицинский колледж Чили. (2016). Болезнь Грейвса-Базедова. Получено из внутренней медицины на основе доказательств.
6. Мартинес Гутьеррес. (Н.Д.). Грейвса. 2007.
7. Клиника Майо (2014). Болезнь Грейвса. Получено из клиники Майо.
8. NIH. (2016). Болезнь Грейвса. Получено от MedlinePlus.
9. Ромеро Е., Мартин-Фриас М., Хесус М., Кабальеро Лоскос С., Алонсо Бланко М. и Баррио Кастелланос Р. (2014). Эффективность лечения I131 при болезни Грейвса. Педриатр (Барк).
10. Тофт, Д. (2016). Болезнь Могилы Обзор. Получено от EndrocrineWeb.
11. Yeung, J. (2016). Болезнь Грейвса. Получено из Medscape.
12. Занолли М., Арайя А., Каттани А., Орельяна П. и Мартинес-Агуайо А. (2008). Базедова болезнь Грейвса у пациентов с детской болезнью. Преподобный Чил Педиатр.