Симптомы болезни Крона, причины, лечение



Болезнь Крона Это трансмуральное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, то есть оно затрагивает всю толщину стенок этой системы. Обычно это влияет на подвздошную кишку, которая является последней частью тонкой кишки.

Он был описан в 1932 году доктором Берриллом Б. Кроном вместе со своими коллегами из Оппенгеймера и Гинзбурга в больнице на горе Синай в Нью-Йорке после изучения четырнадцати пациентов..

Это главным образом характеризуется болью в животе, диареей и различными пищеварительными осложнениями. Это происходит в периоды вспышек, которые чередуются с ремиссиями.

Важно дифференцировать это заболевание от язвенного колита, поскольку, несмотря на то, что он очень похож, пораженные участки не одинаковы. Позже я укажу, как болезнь Крона может повлиять на любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода..

В случае язвенного колита он поражает только толстую кишку и затрагивает только более глубокий слой кишечной стенки, в то время как болезнь Крона может повлиять на всю стенку.  

Причины и распространенность

Эта болезнь одинаково поражает женщин и мужчин, она не связана с полом. Они могут возникнуть в любом возрасте. В большинстве случаев он диагностируется в возрасте от 15 до 25 лет, хотя он может присутствовать коварным и неспецифическим образом в детском возрасте пациентов..

Это чаще встречается в развитых странах; в странах Европы и Америки его распространенность составляет от 1 до 10 человек на 100 000 жителей. Это чаще встречается в городах, чем в сельской местности, и чаще встречается в северном климате, чем в южном. Однако в последние годы эти закономерности меняются, поскольку они начинают обнаруживать все больше случаев болезни Крона в таких странах, как Китай и Индия, а также в тех, кто находится в районах Южной Америки..

Исследования проливают данные о генетической связи заболевания. На самом деле, среди родственников первой степени вероятность возникновения вспышки составляет до 22%. Генетическая нагрузка важна, но наследственный характер до сих пор неизвестен. Менделевская наследственность не наблюдалась.

Существует ряд факторов, которые участвуют в развитии болезни Крона, а именно: окружающая среда, генетика и неадекватная реакция иммунной системы организма. Хотя неизвестно, что является экологическим триггером этой патологии, наиболее вероятно, что какое-то событие в окружающей среде вызывает ответную реакцию в иммунной системе, и это, нападение на желудочно-кишечную систему..

Симптомы болезни Крона

Клиническая картина болезни Крона сильно варьирует в зависимости от пациента и течения заболевания, а также от периодов вспышек и ремиссии заболевания. Эти периоды обычно происходят каждые несколько месяцев или лет.

По мере воспаления кишечных стенок способность поглощать сточные воды через толстую кишку теряется. Таким образом, диарея, которая может сопровождаться слизью из-за повреждений, вызванных стенками кишечника.

Кроме того, в тех случаях, когда есть язвы, может возникнуть кровотечение. В тех случаях, когда это в изобилии, это приведет к картине анемии из-за недостатка железа. Точно так же эти потери приводят к дефициту уровня витамина B12, необходимого для синтеза гемоглобина и тесно связанного с состоянием нервной системы..

Это воспаление может вызвать развитие свищей, которые являются туннелями между кишечником. Эти свищи могут выделять гной, слизь и даже кал. Кроме того, распространены трещины, разрывы в стенке заднего прохода и абсцессы (очаги гноя, вызванные инфекцией)..

Люди, страдающие этим заболеванием, страдают от болей в животе и спазмов. Также от срочных кишечных движений, потери аппетита и, как следствие, веса. Кроме того, они могут страдать от физической усталости.

По мере того, как болезнь проходит периоды кризиса и ремиссии, эти симптомы будут проявляться в различной степени, от самого легкого уровня до серьезного поражения. На самом деле, во время прорастания люди не могут страдать. У каждого человека течение болезни очень разное, поэтому этот симптом может отличаться.

Существуют и другие симптомы болезни Крона, которые не имеют прямого отношения к желудочно-кишечной системе. Они могут появляться после представления симптомов, описанных выше, или, во-первых, и поскольку они не являются симптомами желудочно-кишечного происхождения, вероятность того, что они связаны с этой патологией, не рассматривается..

Среди этих симптомов мы находим:

  • Покраснение, боль и зуд в глазах.
  • Болячки во рту.
  • Воспаление и боль в суставах.
  • Высыпания, болезненные язвы и кожные язвы или сыпь.
  • Остеопороз в результате декальцинации, произведенной в костях.
  • Камни в почках.
  • Существует небольшое количество пациентов с заболеваниями почек, такими как: первичный склерозирующий холангит, гепатит и цирроз печени..

В зависимости от пострадавшей стороны, существуют различные типы болезни Крона. Мы находим:

Колит Крона (гранулематозный): когда он поражает только толстую кишку.

  • Гастродуоденальная болезнь Крона: поражает желудок и двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки.
  • Илеит: относится к инфекции подвздошной кишки, последней части тонкой кишки.
  • Илеоколит: это самая распространенная форма. Поражает толстую кишку и подвздошную кишку.
  • Jejunoleitis: Это условие производит пятна воспаления неравномерно в тощей кишке, которая является верхней половиной тонкой кишки.

диагностика

Поскольку симптомы, вызванные болезнью Крона, присутствуют и при других заболеваниях, диагноз должен быть направлен на исключение других патологий. Сначала мы переходим к анализу истории болезни, который будет сопровождаться медицинским осмотром и рядом вопросов..

Это может сопровождаться следующими тестами:

  • Анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас анемия.
  • Образец стула. Это служит для исключения желудочно-кишечных инфекций или кровоизлияний и воспалений. 
  • Колоноскопии. Это наиболее распространенный тест для специфической диагностики болезни Крона. С помощью этого теста вы можете увидеть внутреннюю часть прямой кишки, всю толстую кишку и подвздошную кишку. Этот тест требует некоторой предварительной подготовки пациента в домашних условиях, поскольку за два-три дня до того же дня диета должна основываться на прозрачных жидкостях. Кроме того, накануне вечером и за пару часов до теста вы должны принять слабительные и использовать клизмы, чтобы покинуть область, чистую от стула. С помощью этого теста туалеты проверяют, страдает ли человек от воспаления, язв или кровоизлияний. Если это необходимо, может быть выполнена биопсия для анализа ткани. В таком случае применяется седативное и обезболивающее.

После процедуры, аналогичной процедуре колоноскопии, также выполняются гибкие сигмоидоскопии, которые служат для наблюдения прямой кишки и сигмовидной кишки, то есть нижней части..

  • Компьютерная томография, с помощью рентгеновских лучей и цифровых средств массовой информации, создает изображения внутренней части тела. Если это необходимо, можно вводить специальный краситель для определения местоположения определенных областей..
  • Рентгенографические ряды верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае рентгеновские снимки верхней части будут взяты, чтобы наблюдать за тонкой кишкой. Вы не можете съесть за 8 часов до теста, и во время этого вы можете глотать барий. Барий - это белая жидкость с консистенцией, похожей на землю, которая покрывает тонкую кишку. Таким образом, симптомы заболевания будут оценены. Несмотря на то, что тест не является болезненным, в последующие дни вы можете страдать от отека и тошноты из-за бария.
  • Рентгенографические ряды нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Эти рентгеновские снимки служат для наблюдения толстой кишки. Показания к предыдущим дням аналогичны показаниям колоноскопии. Также это может сопровождаться приемом бария.
  • Компьютерная томографическая коллография, также известная как виртуальная колоноскопия. Этот тест используется для диагностики рака толстой кишки, при болезни Крона еще не доказана эффективность. Во время этого теста в прямую кишку вводится небольшая трубка, через которую подается воздух, и, в то же время, снимается с помощью компьютерной томографии толстой кишки..

лечение

В настоящее время никакие лекарства не используются для лечения болезни Крона, все они симптоматические. Таким образом, они уменьшают симптомы и уменьшают боль, перенесенную из-за патологии. Также они способствуют улучшению качества жизни этих пациентов.  

Сначала, после постановки диагноза, назначаются медикаменты противовоспалительные, кортикоиды и имудепрессанты. Это лечение должно сопровождаться отдыхом и диетой, которая легко усваивается.

Противовоспалительные средства служат для уменьшения боли, вызванной воспалением, а также для уменьшения диареи. Стероиды также используются для уменьшения воспаления, так как они похожи на природные вещества, вырабатываемые организмом..

Они используются в течение коротких периодов времени, так как длительное использование имеет серьезные побочные эффекты. Наконец, для подавления иммунной системы используются азатиоприн и 6-меркаптопурин, которые предотвращают атаку иммунной системы на безвредный материал..

Кроме того, каждый использует биологические методы лечения, которые являются лекарствами, которые вводятся через инъекцию вены и используются, когда пациент не отвечает на другое лечение.

В случаях, когда есть инфекция из-за свищей или других инфекций, антибиотики будут предписаны.

Для борьбы с диареей и заменой жидкости используются антидиарейные препараты. Обычно, когда воспаление улучшается, диареи уменьшаются, но иногда необходимо лечить этот симптом. В этих случаях также важна гидратация, а также прием минеральных солей для устранения этого недостатка.. 

Существует ряд диетических рекомендаций, которые пациенты с болезнью Крона должны учитывать на протяжении всей своей жизни. Если они не соблюдаются в периоды стабильности, они могут вызвать рецидив заболевания. Это:

  • Пищевые продукты должны быть с низким содержанием клетчатки и жира, а также с высоким содержанием белка и калорий. В некоторых случаях рекомендуется использовать витаминные добавки, которые всегда должны назначаться врачом..
  • Не ешьте сырые продукты, так как они несут медленное и тяжелое пищеварение.
  • Жареные, тушеные и запеченные продукты не рекомендуется. Продукты должны быть приготовлены на пару, запечены или на гриле.
  • Гидратация очень важна. Рекомендуется принимать около 1,5 л жидкости в день. Это может быть вода, натуральные фруктовые соки, которые не являются кислыми, настои и т. Д..
  • Не следует есть продукты, которые вызывают раздражение кишечника, такие как молоко лактозы, сыр, алкоголь, кофе и другие стимуляторы, шоколад, сахар и т.д..
  • Чтобы сохранить пищеварительный тракт в чистоте и не страдать от диареи, рекомендуется использовать подорожник или слизь. Важно принимать его время от времени, когда прием пищи или лекарств не является недавним.
  • Витамины-антиоксиданты (витамины С и Е, магний, цинк, ...) способствуют ремонт путей и ремонта тканей желудочно-кишечного тракта.
  • В рамках здорового образа жизни, важно, чтобы избежать стресса, чтобы способствовать нормальному функционированию нервной системы, которые отзовутся по всему телу.   

Эти рекомендации очень важны, так как если вы не позаботитесь о своей диете, болезнь снова появится.

В некоторых случаях, especialmnte в более поздних стадиях заболевания, до 75% случаев эти люди требуют хирургического вмешательства. Это чрезвычайная ситуация, как правило, делается потому, что там была перфорация кишечника, непроходимость или закупорка того же или сильное кровотечение. В других случаях, симптомы, связанные с этим заболеванием, такие как свищи или абсцессы.

Есть случаи, в которых хирургическая процедура для ограниченной резекции кишечника. То есть, мы переходим к удалению области кишечника, которые больны и не реагируют на другие виды лечения. Эта операция не лечит болезнь, так как многие люди думают, что неправильно.

библиография

  1. Американское общество хирургов толстой кишки и прямой кишки. Болезнь Крона.
  2. Бернард Чорн, Б. Биография извлечена из Википедии в ее английской версии. 
  3. Фонд Крона и Колита Америки. Жизнь с Болезнью Чорна (2010)
  4. Ликата, М. Болезнь Крона.
  5. MedlinePlus. Болезнь Крона.
  6. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. Что мне нужно знать о болезни Крона (2013).
  7. Orphanet. Болезнь Крона (2013).