Виды терапии и расстройств, в которых она эффективна

экспозиционная терапия это тип когнитивно-поведенческой терапии, который состоит в том, чтобы приблизиться к опасной ситуации с целью устранения тревоги или страха.

Наверняка вы слышали, что лучший способ преодолеть наши страхи - это встретиться с ними лицом к лицу. Нечто похожее - это то, что делается в контактной терапии, хотя и более запланированным и безопасным способом.

Таким образом, мы приближаемся к ситуациям, которые вызывают беспокойство, пока не привыкнем к ним, начиная чувствовать себя все более и более спокойным.

Он часто используется в фобии, панические расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, анорексия, булимия ... Короче говоря, в условиях, когда есть беспокойство или страх чего-то происходит.

Примеры боявшихся ситуаций, в которых экспозиционная терапия является использование на автобусе или метро, ​​публичные выступления, принимающую критику, употребляя продукты «запрещенные», рисунок крови и т.д..

Воздействие может также сосредоточиться на внутренних раздражителях, которые вызывают беспокойство или другие негативные эмоции. Например: страх чувствовать беспокойство, потерю сознания, беспокойство или тошноту.

Большинство этих страхов чрезмерны и обычно не соответствуют реальной опасности, которая возникнет в случае возникновения ситуации. Кроме того, они влияют на повседневную жизнь человека..

Экспозиционная терапия не подразумевает забывчивость или исчезновение страха обучения. Скорее человек развивает новое обучение, которое конкурирует со старой памятью о страхе.

Различные исследования показали эффективность воздействия терапии. По словам Рауха, Эфтехари и Ruzek (2012), в естественных условиях воздействия настоятельно рекомендуется для ПТСР у ветеранов войны и военных.

Международный фонд обсессивно-компульсивного расстройства Также сообщается о положительных результатах этой техники. В нем говорится, что у 7 из 10 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством симптомы уменьшаются на 60-80%. Эти получили комбинированную терапию воздействия и когнитивной перестройки.

Кроме того, Каплан & Tolin (2011) провели мета-анализ, который нашел положительные результаты воздействия терапии, которая сохраняется даже через 4 года после получения лечения. 90% участников отметили, что их тревога была снижена, и 65% сказали, что они не больше не страдает от фобии.

Как работает экспозиционная терапия?

Когда мы чего-то боимся, мы склонны избегать предметов, действий или связанных с ними ситуаций. В краткосрочной перспективе избегание помогает уменьшить чувство страха и нервозности. Тем не менее, в долгосрочной перспективе это способствует сохранению страха.

Вот почему важно подвергать себя тому, чего мы боимся, чтобы устранить страх в его корнях. Экспозиционная терапия разрывает порочный круг избегания и страха.

Таким образом, психологи создают безопасную и контролируемую среду, в которой они подвергают пациентов тому, чего они боятся, обеспечивая отсутствие негативных последствий..

Чтобы экспозиционная терапия была эффективной, пациент должен оставаться в ситуации страха, пока беспокойство не пройдет. Или доказать, что негативные последствия, которые воображает ваш ум, не происходят.

Важно, чтобы эта терапия проводилась постепенно и контролируемым образом. Нужно, чтобы человек систематически сталкивался со своими страхами и контролировал побуждение уклониться от ситуации.

Вначале это может быть очень сложно, потому что уровень тревоги может значительно возрасти, по этой причине обычно это делается постепенно. Когда человек справляется со своими страхами без ожидаемых негативных последствий, уровень тревоги постепенно снижается, пока не исчезнет..

Почему экспозиционная терапия эффективна?

Точно неизвестно, почему работает экспозиционная терапия. По-видимому, существуют разные объяснения, которые не должны быть несовместимыми между ними.

- вымирание: Поскольку вызываемые страхом стимулы не сопровождаются негативными последствиями, происходит исчезновение или исчезновение реакций, извлеченных из тревоги.

- привыкание: или снижение эмоциональной и физиологической активации после того, как страшный стимул появляется несколько раз. Можно сказать, что тело устало, чтобы оставаться на высоком уровне тревоги, и в какой-то момент оно уменьшается.

- Увеличение ожиданий самоэффективности: уверенность в своей способности противостоять раздражающему стимулу.

- Сокращение угрожающих толкований, что происходит, когда ты понимаешь, что страшная вещь не происходит.

- Эмоциональная обработка: Человек меняет свои когнитивные схемы на то, чего он боится. Установите новые воспоминания и мысли, которые несовместимы с идеями, которые поддерживают страх.

- Эмоциональное принятие: принимать и терпеть эмоциональные состояния и негативные соматические ощущения, не избегая их и не пытаясь контролировать их.

На какие патологии это эффективно?

Научно доказано, что экспозиционная терапия полезна при таких патологиях, как:

- Все виды фобий, такие как социальная фобия или агорафобия.

- Паническое расстройство.

- Обсессивно-компульсивное расстройство.

- Посттравматическое стрессовое расстройство.

- Генерализованное тревожное расстройство.

- Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия. Поскольку существует сильный страх употребления определенных продуктов и набора веса, пациент может подвергаться воздействию этих раздражителей..

- ипохондрия.

- Зависимость от алкоголя, наркотиков или азартных игр.

- Управление гневом То есть подвергайте себя комментариям или ситуациям, которые вызывают гнев, чтобы научиться контролировать себя перед ними.

Типы терапии воздействия

В некоторых случаях травмы или страхи могут встречаться одновременно. Или вы можете работать постепенно, сопровождая процесс расслабления техники.

Обычно вы начинаете с ситуаций, которые вызывают меньше беспокойства и постепенно увеличивают уровень сложности..

В том случае, когда происходит панических атак, рекомендуется, чтобы пациент чувствует себя как можно ближе к где произошла паника и ждать, пока она пройдет. Важно, чтобы избежать обращать внимание на ваше тело ощущений и противоположной снова фобии ситуацию.

Человек, сопровождающий вас, должен сидеть рядом с вами, но избегайте говорить с пациентом об ощущениях, которые вы испытываете, так как это ухудшит ситуацию.

Мы можем различать различные методы воздействия. Например, три типа выделяются в зависимости от того, как они выставляются: живая экспозиция, воображение или виртуальная реальность.

Живая выставка

На живой выставке человек сталкивается с опасной ситуацией в реальной жизни, в сценариях, которые обычно вызывают страх. Например, если вы боитесь летать, вы можете отвезти человека в аэропорт, чтобы увидеть, как взлетают самолеты..

Это воздействие может быть сделано с помощью терапевта в очень контролируемых ситуациях. Необходимо оставаться в вызывающей страх ситуации, пока она не исчезнет или уменьшится.

Иногда вы также можете сопровождать его, чтобы разоблачить члена семьи или друга, которые ранее были проинструктированы помочь вам.

Выставка в воображении

Речь идет о ярком воображении объекта или ситуации, которой боятся, со всеми возможными деталями. Это делается с помощью и под наблюдением терапевта. Специалист позаботится о том, чтобы вы представляли, что именно вызывает страх..

Этот тип воздействия кажется более безопасным и более удобным, но он может быть сложным для некоторых пациентов, которым трудно представить. Это может потребовать предварительной подготовки, чтобы выполнить это хорошо. Существует также опасность того, что они избегают определенных мыслей, препятствуя полной экспозиции.

Выставка в виртуальной реальности

Выставка с виртуальной реальностью объединяет компоненты выставки вживую и в воображении, так что пациент оказывается в ситуациях, которые кажутся реальными.

Это более привлекательно для пациентов, так как они уверены, что находятся в безопасных условиях, которые не выйдут из-под контроля. В то же время воссоздает реалистичную среду, в которой вы можете полностью погрузиться, создавая ощущения, очень похожие на живые раздражители..

С другой стороны, можно выделить три типа контактной терапии в зависимости от того, кто сопровождает пациента во время процесса. Это воздействие на себя, воздействие с помощью терапевта и групповое воздействие.

автоэкспозиции

Поскольку люди, страдающие фобией, как правило, очень зависимы, иногда можно подвергать себя анксиогенным стимулам самостоятельно..

Этот метод является более мощным и предлагает более длительные результаты. Однако на начальных этапах лучше сопровождать терапевта.

Чтобы быть успешным, необходимо следовать инструкциям профессионала. Как установить реалистичные цели, определить возможные проблемные поведения и регулярную практику самооблучения с каждым из них. А также контроль непредвиденных обстоятельств и умение оценивать снижение уровня тревожности в себе.

Помогает терапевт

Это наиболее распространенный способ воздействия, при котором терапевт сопровождает пациента практически в течение всего процесса воздействия..

Групповая выставка

Рекомендуется, когда вы живете один, у вас мало социальных навыков или конфликтующие отношения с парой или семьей, в которой они не сотрудничают с терапией.

Группа имеет дополнительный мотивационный эффект, особенно если это сплоченная группа. Другим преимуществом являются полученные социальные льготы, такие как установление отношений, рабочие социальные навыки, занятие свободным временем и т. Д..

Тем не менее, это не рекомендуется для других случаев, таких как социофобия, когда группа может угрожать, что приводит к отказу от терапии.

Другие виды контактной терапии состоят из:

Систематическая десенсибилизация

Это метод модификации поведения, очень используемый. Во-первых, устанавливается иерархия ситуаций, вызывающих беспокойство. Тогда стимулы иерархии выставляются, когда пациент находится в безопасной и очень расслабленной среде.

Для этого перед выставочными сессиями проводятся релаксационные упражнения. Цель состоит в том, чтобы стимулируемые страхи были связаны с несовместимым ответом (расслаблением) и перестали вызывать беспокойство.

Последовательные приближения или формирование

Это оперантная техника для установления поведения. Он используется во многих случаях, но один из них - воздействие раздражающих стимулов или ситуаций.

Эта техника усиливает или поощряет поведение, приближающееся к тому, что вызывает беспокойство, до достижения полного поведения..

Например, если кто-то боится выступать публично, сначала вы можете попытаться задать вопрос перед небольшой аудиторией, затем прокомментировать или подумать, а затем сделать это в более крупных группах ... Пока вы не выступите с докладом, не испытывая чувства беспокойства. Все эти виды поведения будут вознаграждены наиболее подходящим способом в соответствии с человеком.

Интероцептивное воздействие

Интероцептивное воздействие состоит из провоцирующих ощущений тела, которых боятся. Например, люди с приступами паники часто боятся физиологических симптомов тревоги, таких как ускорение сердечного ритма, жара или потливость..

При таком типе воздействия эти симптомы будут создаваться (например, при выполнении интенсивных физических упражнений) до тех пор, пока беспокойство не уменьшится и не удастся избежать побега..

Цель состоит в том, чтобы отключить телесные ощущения панических реакций (Encinas Labrador, 2014).

Выявление и предотвращение ответа

Это тип воздействия, используемый для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Он сочетает в себе воздействие раздражителей, которых боятся, плюс предотвращение нежелательных реакций..

Необходимо помнить, что при обсессивно-компульсивном расстройстве существуют мысли и навязчивые идеи, которые пациент пытается нейтрализовать с помощью психического поведения или ритуалов..

Например, у вас могут быть навязчивые идеи, связанные с загрязнением и, чтобы уменьшить беспокойство, которое они вызывают, постоянно проводите уборку.

С помощью этой техники субъекты подвергаются воздействию своих страхов (находясь в контакте с чем-то загрязненным или грязным), в то же время предотвращая реакцию (они должны оставаться немытыми, пока беспокойство не уменьшится)..

наводнение

Потоп является более интенсивным и резким, но эффективным воздействием. Он состоит в том, чтобы подвергать себя непосредственному воздействию стимула или ситуации, вызывающей наибольший страх, и оставаться в ней до тех пор, пока беспокойство не уменьшится.

Это может длиться около часа и делается с терапевтом. Это может быть сделано вживую или в воображении.

Экспозиционная терапия и безопасное поведение

Чтобы воздействие терапии было эффективным, необходимо избегать безопасного поведения. Это когнитивные или поведенческие стратегии, которые пациенты применяют, чтобы попытаться уменьшить свою тревогу во время воздействия..

Например, безопасным поведением в страхе перед полетом будет прием транквилизирующих или снотворных препаратов..

Это заставляет человека не быть полностью подверженным его страху, вмешиваясь в эффективность терапии. Проблема заключается в том, что он временно приносит облегчение от страха, но в среднесрочной и долгосрочной перспективе они сохраняют беспокойство и избегание.

ссылки

1. Экспозиционная терапия. (Н.Д.). Получено 19 февраля 2017 г. с сайта «Хорошая терапия»: goodtherapy.org.
2. Каплан Дж. С., Толин Д.Ф. (6 сентября 2011 г.). Экспозиционная терапия при тревожных расстройствах. Получено от Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Лабрадор Ф.Дж. и Бадос Лопес А. (2014). Методы модификации поведения. Мадрид: пирамида.
4. Техника выставки (15 июня 2011 г.) Получено из Университета Барселоны: diposit.ub.edu.
5. Что такое экспозиционная терапия? (Н.Д.). Получено 19 февраля 2017 г. с сайта PsychCentral: psychcentral.com.
6. Что такое экспозиционная терапия? (Н.Д.). Получено 19 февраля 2017 г. от Общества клинической психологии: div12.org.
7. Rauch, S.A., Eftekhari, A. & Ruzek, J.I. (2012). Обзор экспозиционной терапии: золотой стандарт лечения ПТСР. Журнал реабилитационных исследований и разработок, 49 (5), 679-688.