Синдром Кушинга, симптомы, причины, лечение

Синдром Кушинга Это редкое заболевание, вызванное избытком гормона кортизола в организме (Nieman & Swearingen, 2016).

Кортизол - это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который выделяется в стрессовых ситуациях, таких как страх, болезнь и т. Д. (Nieman & Swearingen, 2016).

Когда организм подвергается воздействию высоких уровней кортизола в течение длительного периода времени, многие из характерных симптомов Синдром Кушинга или гиперкортицизм: повышение артериального давления, увеличение веса, потеря костной массы, изменения кожи, среди прочего (Mayo Clinic, 2013).

синдром Кушинга является редким заболеванием, которое может быть вызвано различными факторами, такими как опухоли в надпочечниках, избыточное производство адренокортикотропного гормона (АКТГ), воздействие глюкокортикоидных препаратов и т.д..

Как правило, различные лабораторные тесты и анализы используются для подтверждения наличия синдрома Кушинга, поскольку различные симптомы не позволяют установить точный клинический диагноз (Nieman & Swearingen, 2016)..

С точки зрения лечения наиболее эффективными являются вмешательства, направленные на контроль или устранение этиологических причин: удаление опухолей, удаление надпочечников, приостановление приема лекарств и т. Д. (Nieman & Swearingen, 2016).

Характеристика синдрома Кушинга

синдром Кушинга или Hipercortislismo является патологией эндокринного или скорости метаболизма (CSRF, 2016) и может быть определена как набор симптомов и признаков в результате стойких и аномально высоких уровней кортизола в крови (испанское общество детской эндокринологии, 2016).

Следовательно, синдром Кушинга развивается, когда уровни кортизола ненормально высоки. Хотя могут быть разные факторы, одним из наиболее частых является чрезмерное потребление глюкокортикоидных препаратов (Healthline, 2016).

Среди наиболее заметных характеристик синдрома Кушинга - увеличение веса в верхней части тела, округлое лицо и склонность к кожным гематомам (Healthline, 2016)..

Что такое кортизол?

Кортизол - это тип гормона, который относится к группе глюкокортикоидов, поскольку он играет важную роль в метаболизме белков и углеводов (Carlson, 2010)..

Глюкорозоиды способствуют выработке жиров в качестве источника энергии, увеличивают кровоток, а также стимулируют реактивность организма, помимо других функций (Carlson, 2010).

В частности, кортизол вырабатывается корой надпочечников и известен какгормон стресса(Carlson, 2010), так как он выпущен в ситуациях напряженности.

В частности, кортизол способствует поддержанию уровня артериального давления, снижает воспалительную реакцию иммунной системы, регулирует метаболизм белков, углеводов или жиров (Massachusetts General Hospital, 2016).

Кроме того, кортизол позволяет организму реагировать на стрессовые требования окружающей среды, генерируя достаточно энергии для поддержания жизненно важных функций организма (Hernández Trejo, 2009).

Однако, когда различные условия приводят к длительному воздействию тканей к caporales повышенных уровней кортизола, различные медицинские состояния, включая синдром Кушинга (Massachusetts General Hospital, 2016) включен может появиться.

статистика

Синдром Кушинга является редким заболеванием (Healthline, 2016).

Хотя существует немного статистических данных о возникновении этого синдрома, по оценкам, его распространенность составляет один случай на 50 000 человек (NHS, 2015).

Синдром Кушинга может поражать любого, но он чаще встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет (Healthline, 2016). Кроме того, женщины страдают от этого в три раза чаще, чем мужчины (NHS, 2015).

симптомы

Признаки и симптомы, вызванные синдромом Кушинга, могут варьироваться среди пострадавших (Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек, 2012).

Некоторые люди развивают только некоторые из симптомов или несколько в мягкой форме, например, увеличение веса. Тем не менее, в других более тяжелых случаях синдрома Кушинга у больных могут наблюдаться почти все характерные симптомы заболевания (Nieman & Swearingen, 2016)..

Знаки и наиболее характерные симптомы и общий синдром Кушинга (Nieman & Swearingen, 2016):

• Увеличение веса (наиболее заметно в областях тела туловища).
• Увеличение артериального давления или гипертония.
• Изменения в настроении, концентрации и / или памяти.

Помимо этого, другие также наблюдались признаки и симптомы, которые встречаются часто при этой патологии (Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек, 2012):

• Округлое лицо.
• Увеличение процента жира в областях возле шеи и головы.
• Потеря веса и уменьшение мышечной массы в руках и ногах.
• Более медленный рост, в случае педиатрического населения.

С другой стороны, синдром Кушинга также может вызывать различные симптомы на уровне кожи и костей:

• Ушибы или небольшие раны на коже, которые имеют медленное течение.
• Пурпурные и розовые отметины на животе, бедрах, ягодицах, руках или груди.
• Ослабление костей.
• Увеличение вероятности возникновения переломов.

Кроме того, синдром Кушинга в женщины Он производит некоторые конкретные признаки и симптомы:

• Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе или мышцах.
• Пропущенные или нерегулярные менструации.

В случае люди, Синдром Кушинга также может привести к:

• Снижение рождаемости.
• Снижение сексуального аппетита.
• Эректильная дисфункция.

В дополнение к этому разнообразные симптомы, это также возможно, что еще ряд менее частых медицинских событий в результате страдает от этого заболевания (Национальный институт диабета, желудочно-кишечных и почечных заболеваний, 2012, Ниман и Swearingen, 2016 г.) выполнены:

• Усталость и периодическая усталость.
• бессонница.
• Тонкая кожа и растяжки.
• акне.
• облысение.
• Отек ног и ступней
• Мышечная слабость.
• Увеличение уровня глюкозы в крови, диабет.
• Повышенное ощущение жажды и мочеиспускания.
• Раздражительность, беспокойство, чувство депрессии.

причины

Синдром Кушинга, как отмечалось выше, возникает, когда наш организм подвергается чрезмерному или ненормально высокому уровню кортизола в течение длительного периода времени (Massachusetts General Hospital, 2016).

Во многих случаях синдрома Кушинга люди с синдромом Кушинга обычно проявляют симптомы как следствие прием лекарств, содержащих глюкокортикоидные гормоны как некоторые из методов лечения астмы, артрита, волчанки и т. д. (Массачусетская больница общего профиля, 2016 г.).

В других случаях характерные симптомы синдрома Кушинга развиваются как следствие дисбаланс в производстве кортизола. Кроме того, у некоторых людей, страдающих алкоголизмом, депрессией, паническими расстройствами или недоеданием, могут также наблюдаться повышенные уровни кортизола (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Кортикостероидные препараты

Длительное потребление кортикостероидных препаратов в высоких дозах может повысить уровень кортикола и привести к дисбалансу их производства..

пероральные кортикостероиды они используются при лечении некоторых воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка и аспар, или с иммуносупрессивной функцией (Mayo Clinic, 2013).

Одним из таких препаратов является преднизон, который на уровне тела обладает тем же эффектом, что и кортизол, вырабатываемый организмом. Поскольку необходимо использовать его в высоких дозах, могут появиться побочные эффекты, такие как синдром Кушинга из-за избытка кортизола (Mayo Clinic, 2013)..

В дополнение к пероральным кортикостероидам может также возникнуть синдром Кушинга, связанный с применением инъекционные кортикостероиды например, направленные на уменьшение боли в суставах, спине и т. д. (Клиника Майо, 2013).

Неоткрытые стеароитные препараты (лечение астмы) и стероидные лосьоны (лечение экземы) с меньшей вероятностью вызывают синдром Кушинга (Mayo Clinic, 2013).

Дисбаланс производства кортизола

Синдром Кушинга также может развиваться в результате высокой выработки кортизола организмом.

В этом случае синдром Кушинга может быть вызвано увеличением производства кортизола из надпочечников или перепроизводства адренокортикотропного гормона, который контролирует производство cotisol (клиники Mayo, 2013).

Некоторые из условий, которые связаны с перепроизводством кортизола (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Опухоль в гипофизе (аденома гипофиза): С опухолью в гипофизе, он стимулирует выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, стимулирует надпочечники, повышающие выработку кортизола. Как правило, доброкачественные аденомы или незлокачественные и встречается чаще у женщин, чем у мужчин, в соотношении 5: 1. Когда результаты синдрома Кушинга от этого изменения, это называется Болезнь Кушинга.
• Синдром внематочного АКТГ.присутствие некоторых опухолей (доброкачественных или злокачественных) за пределами гипофиза может увеличить выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ) и, следовательно, уровень кортизола.
• Первичная патология в надпочечникахНекоторые нарушения в надпочечниках, такие как раковые опухоли или карциномы, могут увеличить выброс некоторых гормонов, таких как кортизол.
• Семейный синдром КушингаХотя в большинстве случаев синдрома Кушинга отсутствует наследственность, некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к развитию опухолей в железах, секретирующих кортизол.

диагностика

Не все больные синдромом Кушинга имеют одинаковую симптоматику и течение, кроме того, артериальная гипертензия и увеличение веса являются общими состояниями в общей популяции, поэтому точный и клинический диагноз синдрома Кушинга может быть сложным (Ниман & Swearingen, 2016).

Медицинские специалисты обычно используют различные диагностические и лабораторные тесты для определения наличия синдрома и этиологической причины (Nieman & Swearingen, 2016).

наиболее часто используемые диагностические тесты те, которые измеряют уровни Бесплатный кортизол в суточной моче, крови и слюне (Испанское общество детской эндокринологии, 2016).

Кроме того, также возможно определить чрезмерную выработку кортизола организмом через тест подавления дексаметазона. Пероральный препарат используется для определения концентрации кортизола с помощью его регуляции (Nieman & Swearingen, 2016).

Хотя эти тесты являются наиболее распространенными, они не всегда надежно диагностируют синдром Кушинга, главным образом потому, что он может быть вызван различными заболеваниями (Nieman & Swearingen, 2016)..

Поэтому обычно используют другие диагностические процедуры, такие как (Испанское общество детской эндокринологии, 2016):

• Определение концентрации АКТГ в плазме с помощью иммунорадиометрии.
• Тест стимул CRH.
• Компьютерная томография надпочечников.
• Ядерный магнитный резонанс гипофиза.

лечение

Лечение синдрома Кушинга существенно зависит от причины избыточного кортизола (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2013).

Если причина связана с постоянным приемом кортикостероидных препаратов, используемых для лечения других патологий, медицинские специалисты могут уменьшить дозы, чтобы контролировать симптомы синдрома Кушинга (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2013).

В случае наличия опухолей в качестве этиологического фактора синдрома Кушинга могут использоваться такие вмешательства, как хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и т. Д. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2013 г.).

Следовательно, лечение синдрома Кушинга может включать в себя:

а) Уменьшение приема кортикостероидов.

б) Хирургическое лечение: хирургия гипофиза, адреналэктомия, удаление АКТГ-продуцирующей опухоли.

в) лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия.

г) Фармакологическое лечение для снижения уровня кортизола.

заключение

Таким образом, наиболее важными аспектами синдрома Кушинга являются (Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек, 2012):

• Нарушение, вызванное длительным воздействием высоких уровней кортизола.
• Наиболее частые симптомы: ожирение, округленное лицо и / или высокое кровяное давление.
• Этиологические причины синдрома Кушинга могут быть обнаружены при длительном применении глюкокортикоидных препаратов или других медицинских патологий..
• При диагностике обычно используется несколько лабораторных тестов, включая исследование уровня кортизола в крови, слюне или
  моча.
• Лечение синдрома Кушинга зависит в основном от конкретной причины, вызывающей повышение уровня кортизола. Наиболее обычные вмешательства - фармакологические и хирургические..

библиография

1. Клиника Кливленда (2016). Синдром Кушинга. Получено из Клиники Кливленда.
2. Healthline. (2016). Синдром Кушинга. Получено от Healthline Media.
3. Больница Массачусетса. (2016). Информация Кушинга. Получено из нейроэндокринного клинического центра.
4. Клиника Майо (2016). Синдром Кушинга. Получено из клиники Майо.
5. ГМС. (2013). Синдром Кушинга. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта.
6. НГС. (2015). Синдром Кушинга. Получено от NHS.
7. Niema, L. & Swearingen, B. (2016). Синдром Кушинга и болезнь Кушинга. Гипофизарное общество.
8. NIH. (2012). Синдром Кушинга. Получено из Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
9. Ассоциация гипофизарной сети. (2016). Синдром Кушинга. Получено от Ассоциации гипофизарной сети.
10. Испанское общество детской эндокринологии. (2016). Синдром Кушинга.