Симптомы гидроцефалии, причины, лечение

гидроцефалия это патология, при которой происходит чрезмерное и ненормальное накопление спинномозговой жидкости на уровне головного мозга (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2014).

Спинномозговая жидкость (CSF) защищает и смягчает мозг и его структуры и постоянно вырабатывается и всасывается. Гидроцефалия, следовательно, возникает, когда возникает дисбаланс между производством и поглощением или ликвидацией (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Чрезмерное накопление жидкости вызывает, в частности, расширение желудочков головного мозга. В результате расширение будет создавать давление в других структурах, вызывая серьезные повреждения, так что могут возникнуть обширные неврологические симптомы (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Гидроцефалия может поражать большое количество людей, от новорожденных, детей старшего возраста, взрослых до пожилых или пожилых людей. Кроме того, он может иметь различные причины, как приобретенные, так и созданные до рождения (Hydrocephalus Association, 2016).

В настоящее время гидроцефалия является неврологическим заболеванием, которое лечат с помощью хирургического вмешательства, направления. Это относительно распространенное вмешательство, при котором прохождение спинномозговой жидкости направляется в другую часть тела (Hydrocephalus Association, 2016).

Хотя могут возникнуть неврологические осложнения, в большинстве случаев терапевтические процедуры обычно излечивают болезнь, хотя бывают случаи, когда гидроцефалия может оставаться хронической (Hydrocephalus Association, 2016).

Что такое гидроцефалия?

Слово гидроцефалия происходит от греческого слова «гидро», означающего воду, и «цефали», означающего голову. С древних времен эта патология была идентифицирована с накоплением или сбором жидкости на уровне мозга (Malagón-Valdez, 2006).

В настоящее время известно, что гидроцефалия - это скопление спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, в желудочках головного мозга. Избыток жидкости увеличивает размер желудочков и оказывает давление на различные структуры мозга (Mayo Clinic, 2014).

Наш организм ежедневно производит около половины литра CSF и постоянно его заменяет. В нормальных условиях существует прекрасный баланс между произведенным количеством и поглощенным количеством..

Есть много факторов, которые могут изменить баланс CSF и, следовательно, вызвать его ненормальное накопление (Hydrocephalus Association, 2016).

В зависимости от церебральных структур, на которые влияет обструкция и давление, могут появляться различные клинические осложнения и неврологические проявления: головная боль, рвота, психомоторная отсталость, макроцефалия, косоглазие и др. (Puche Mira, 2008).

статистика

Как правило, гидроцефалия встречается с повышенной частотой у детей и взрослых старше 60 лет (Delgado & Higuera, 2015).

Хотя не имеется большого объема статистических данных о частоте и распространенности гидроцефалии, по оценкам, у детей эта патология может поражать 1 из 500 (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2014).

В настоящее время большинство случаев инфантильной гидроцефалии диагностируется в предродовой, родовой или ранней стадии жизни (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2014)..

Что такое спинномозговая жидкость (CSF)?

Наша нервная система полностью покрыта спинномозговой жидкостью (CSF). Эта жидкость содержит белки, электролиты и некоторые клетки. Помимо защиты от возможной травмы, спинномозговая жидкость играет важную роль в поддержании церебрального гомеостаза благодаря своей питательной, иммунологической и воспалительной функции (Chauvet and Boch, X).

Спинномозговая жидкость (CSF) встречается внутри желудочков головного мозга, в сосудистых сплетениях и течет в субарахноидальные пространства (между менингеальными слоями) на поверхности головного мозга и позвоночника, где она реабсорбируется (Puche Mira, 2008).

Обычно у взрослых мы можем найти приблизительно от 130 до 150 мл спинномозговой жидкости (Puche Mira, 2008) и выполняют несколько основных функций (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2014):

• Защищать мозг и ткань позвоночника. Выступать в качестве демпфирующего механизма.
• Перевозить питательные вещества и устранять отходы.
• Поток между черепом и позвоночником для компенсации изменений внутричерепного объема крови и предотвращения повышения давления.

симптомы

В зависимости от нервных структур, которые подвержены гидроцефалии, симптомы могут значительно измениться среди людей, которые страдают от этого. Несмотря на это, клиника Майо (2014) указывает на некоторые из наиболее распространенных симптомов:

Физические симптомы

- Переменная головная боль, головные боли.
- Размытое или двойное зрение (диплопия).
- Нормально большой объем черепа (макроцефалия).
- дремота.
- Трудность просыпаться или бодрствовать.
- Тошнота и рвота.
- Сложность координации.
- Нестабильное равновесие.
- Потеря аппетита.
- Судорожные эпизоды.

Когнитивные и поведенческие изменения

- Сложность поддержания внимания и концентрации.
- Психомоторная отсталость.
- Трудности и забвение ранее приобретенных навыков (ходьба, разговорная речь и т. Д.).
- возбудимость.
- Изменения в личностных качествах.
- Снижение успеваемости в школе / работе.

С точки зрения возраста и симптомов, связанных с различными группами, мы можем выделить (Mayo Clinic, 2014):

Наиболее распространенные симптомы у молодых и среднего возраста взрослых

- Неспособность или серьезные трудности, чтобы не спать.
- Значительная потеря баланса и координации движений.
- Потеря контроля сфинктера.
- Проблемы со зрением.
- Дефицит памяти, концентрации и других способностей, которые могут повлиять на повседневную работу.

Наиболее распространенные симптомы у взрослых 60 лет и старше

- Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем или периодическая потребность в мочеиспускании.
- Более серьезные дефициты памяти.
- Прогрессивная потеря рассуждений и навыков решения проблем.
- Трудности при ходьбе (перетасовывание ног, ощущение неподвижности ног, плохой баланс и т. Д.).
- Снижение скорости выполнения движений.

В случае младенцев и маленьких детей, следующие симптомы будут рассматриваться как серьезные показатели гидроцефалии (Mayo Clinic, 2014):

- Периодическая рвота.
- Неспособность выполнять произвольные движения шеей или головой.
- Дыхательные трудности.
- Судорожные эпизоды.
- Трудности всасывания и кормления.

Типы гидроцефалии

Во всей медицинской и научной литературе мы можем выделить некоторые термины, которые использовались для различения различных типов гидроцефалии (Chauvet и Boch, X):

- Внешняя гидроцефалия: увеличение лобного субарахноидального пространства, с нормальным объемом желудочка и без клинических результатов или последствий.

- Ex vacuo гидроцефалия: это увеличение объема желудочков с уменьшением серого вещества головного мозга, это можно наблюдать у людей пожилого возраста, и это не должно быть результатом гидроцефалии.

- Прерванная гидроцефалияЭто гидроцефалия, которая возникает в результате нарушения баланса механизмов резорбции. Это обычно представляет локализованное расширение желудочка без развития значительных симптомов.

- Hобщение / не общение идиоцефалияЭто гидроцефалия, возникающая в результате наличия обструкции в потоке спинномозговой жидкости. В случае коммуниканта, препятствие найдено в арахноидальных ворсинках (сосудистое сплетение), и не связывающееся препятствие является проксимальным..
Кроме того, мы также можем различать различные типы гидроцефалии в зависимости от времени презентации (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2014):

- Врожденная гидроцефалия: этот тип гидроцефалии уже присутствует во время рождения и является продуктом событий или влияний, которые происходят во время эмбрионального развития

- Приобретенная гидроцефалияЭтот тип гидроцефалии может развиться во время рождения или позже. Кроме того, это может повлиять на людей любого возраста и вызвано различными типами патологий и / или травм.

причины

Гидроцефалия, как мы определили ранее, возникает как следствие чрезмерного накопления спинномозговой жидкости, и это может быть связано с (Mayo Clinic, 2014):

- непроходимостьОбструкция спинномозговой жидкости является одной из наиболее распространенных проблем, от одного желудочка к другому или между ним и остальными путями..

- Плохое поглощение: дефицит механизмов реабсорбции спинномозговой жидкости встречается реже. Обычно они связаны с воспалением тканей различными травмами или заболеваниями на уровне мозга..

- перепроизводствоВ некоторых случаях, хотя они и недостаточны, механизмы, ответственные за выработку спинномозговой жидкости, могут производить ее в больших количествах и быстрее, чем могут всасываться..

Существует широкий спектр заболеваний, которые могут привести к развитию обструкции, плохой абсорбции или перепроизводству спинномозговой жидкости. Некоторые из наиболее частых медицинских проблем (Hydrocephalus Association, 2016):

- Acueductal обструкция (Стеноз): это наиболее распространенная причина врожденной гидроцефалии, при которой имеется обструкция прохода, соединяющего третий с четвертым желудочком. Инфекции, кровоизлияния или опухоли могут вызвать сужение или закупорку акведука.

- Спина Бифидаspina bifida - это патология, при которой имеется дефект закрытия позвоночного канала и окружающих его позвонков. В большом проценте случаев у детей с расщелиной позвоночника развивается синдром Киари типа II, порок развития головного мозга, который вызывает блокирование оттока спинномозговой жидкости.

- Внутрижелудочковое кровоизлияние: внутрижелудочковые кровоизлияния являются одной из причин, которые могут привести к развитию приобретенной гидроцефалии и происходят, когда есть разрыв кровеносных сосудов, которые проходят через желудочковую ткань. Накопление крови может засорить и заблокировать прохождение спинномозговой жидкости.

- менингитМенингит - это заболевание, при котором наблюдается сильное воспаление оболочек головного и спинного мозга. Действие различных вирусов или бактерий может привести к образованию рубцов на разных участках мозговых оболочек и, следовательно, ограничить прохождение спинномозговой жидкости через субарахноидальное пространство..

- Черепно-мозговая травмаКак и при других состояниях, травма или удар по черепу могут повредить нервные ткани. Когда это происходит, кровь или воспаление этих тканей могут проникать в оба пути потока CSF и сжимать их..

- опухоли: опухоли, которые достигают или достигают головного мозга, могут сдавливать желудочки головного мозга и прилегающие области, блокируя прохождение мозговой и спинномозговой жидкости.

- Арахноидальные кистыарахноидальные кисты являются одной из врожденных причин, и хотя они могут появляться в любой части головного мозга, у детей они чаще встречаются в задней области и третьем желудочке. Кисты развиваются как мешочки, заполненные спинномозговой жидкостью, покрытой арахноидальной мембраной, и, следовательно, это образование может блокировать желудочковые пути.

- Синдром Денди Уокера: при синдроме Денди Уокера могут появляться разнообразные аномалии головного мозга, между которыми происходит расширение четвертого желудочка и / или закупорка акведука Сильвио, поэтому системы кровотока спинномозговой жидкости также могут прерываться.

диагностика

В связи с тем, что различные факторы или этиологии могут привести к развитию проблем, связанных с гидроцефалией, важно поставить точный диагноз.
Как и при других неврологических патологиях, общий диагноз гидроцефалии основан на (Mayo Clinic, 2014):

- анамнез
- Физическое обследование
- Неврологическое обследование
- Тестирование изображений мозга: магнитный резонанс, компьютерная томография, ультразвук (пренатальная стадия).

лечение

Наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическое вмешательство с помощью процедуры направления (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2014)..

Использование обходной системы состоит из размещения трубки, катетера или клапана, который перенаправляет поток спинномозговой жидкости из центральной нервной системы в другую область организмов, где она может быть реабсорбирована (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2014).

В частности, один конец катетера расположен в центральной нервной системе, в желудочке мозга, кисте или области около спинного мозга. Другой конец обычно имплантируется в брюшную область, в брюшную полость. Клапан, расположенный вдоль катетера, отвечает за контроль и поддержание направления и количества спинномозговой жидкости, которая будет реабсорбироваться (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2014)..

Хотя они обычно работают в большинстве хаоса, системы деривации несовершенны. Возможно, что механические сбои, инфекции, обструкции и т. Д..

ссылки

1. Chauvet, D. & Boch, A.L. (2015). Гидроцефалия. Медицинский договор.
2. Ха. (2016). Гидроцефалия. Получено от ассоциации Гидроцефалус.
3. hydrocephaluskid. (2009). О гидроцефалии. Получено от Фонда детской гидроцефалии.
4. Малагон-Вальдес. (2006). Врожденная гидроцефалия. Симпозиум неонатологии Неврология, 39-44.
5. NHF. (2014). Национальный фонд Hydrocepahlus. Извлечено из Гидроцефалии определено.
6. NIH. (2014). Гидроцефалия. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта.
7. Пуче Мира, А. (2008). Гидроцефалия - синдром желудочкового коллапса. Терапевтические диагностические протоколы АЭП. Детская неврология.