Симптомы синдрома Вернике-Корсакова, причины, лечение

синдром Вернике-Корсакова (SWK) является неврологическим заболеванием. В частности, он разделен на две клинические единицы: энцефалопатию Вернике и синдром Корсакова, которые рассматриваются как острая и хроническая фаза, соответственно, одного и того же заболевания (Family Caregiver Alliance, 2015)..

Синдром Корсакова или синдром Корсакова амнезия - это расстройство памяти, возникающее в результате дефицита витамина В1 и связанное с алкоголизмом (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016 г.).

В частности, чрезмерное употребление алкоголя, различные расстройства или изменения в еде, чрезмерная рвота или последствия химиотерапии могут привести к серьезному дефициту витамина B1, что приводит к дегенеративным нарушениям в мозге, Вернике энцефалопатия (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016 г.).

Когда тело не накапливается достаточно витамин B1, этот дефицит вызывает серьезные повреждения структур мозга, особенно связанных с памятью (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2016).

Клиническое течение этой патологии включает в себя широкий спектр симптомов: спутанность сознания, проблемы со зрением, тремор, координацию мышц, дефицит памяти, трудности в обучении и другие (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016).

Терапевтическое вмешательство в патологии этого типа достигается путем фармакологического лечения, оптимизации диеты и адекватного увлажнения. Кроме того, необходимо подавлять потребление алкоголя (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016 г.).

Какова роль витамина В1 в синдроме Вернике-Корсакова??

Витамин B1, также известный как тиамин (Family Caragiver Alliance, 2015), используется нервными клетками для развития процессов, связанных с метаболизмом мозга, выработкой энергии и продукцией нейротрансмиттеров (Manzo, 1994; Гарсия и др., 2010).

В частности, уровень тиамина будет изменяться в зависимости от потребления калорий и доли калорий, которые углеводы вносят в наш организм (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Таким образом, дефицит тиамина приведет к снижению энергопотребления, особенно в некоторых специфических структурах: мамиллярных телах, медиальном таламусе и серой периаквктуальной субстанции..

Характеристика синдрома Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова (WKS) - это тип неврологического расстройства, возникающего вследствие недостатка витамина B1 (Krause & Roth, 2015).

Хотя синдром обычно делится на два независимых состояния, и обычно люди обычно страдают в первую очередь от симптомов энцефалопатии Вернике, а затем от симптомов, связанных с амнезией Корсакова, они могут возникать одновременно (Краузе & Roth, 2015).

Поврежденные в результате дефицита тиамина области мозга могут вызывать различные нарушения памяти, движения, зрения или координации (Общество Альцгеймера, 2015).

Синдром Вернике-Корсакова - это потенциально обратимая патология, связанная с чрезмерным употреблением алкоголя. Алкогольные люди с сильной зависимостью от этого вещества чаще страдают от острой недостаточности витамина B1 (Общество Альцгеймера, 2015).

статистика

По оценкам, в США синдром Вернике-Корсакова встречается примерно у 1-2% населения в целом (Rare Disease, 2005)..

Что касается распределения по полу, эта патология может незначительно влиять на мужчин больше, чем на женщин. С точки зрения возраста, его распространенность выше в диапазоне от 30 до 70 лет (Rare Disease, 2005).

симптомы

Симптомы и синдромы, связанные с синдромом Вернике-Корсакова, будут зависеть от субъекта или клинической фазы, от которой страдает индивидуум.

Вернике энцефалопатия

Классически энцефалопатия Вернике была определена симптоматической триадой с изменениями в окуломобильности, походке и психическом состоянии, однако одновременное наличие симптомов в этих трех областях было зарегистрировано только в трети случаев (Victor, 1989). Гарсия и др., 2010).

Некоторые из наиболее частых симптомов:

• Изменения психического состояния: дезориентация, растерянность, небольшой дефицит памяти и возбуждение.
• Глазные моторные нарушения: непроизвольные и спазматические движения глаз, нистагм, паралич или парестезии в глазодвигательных мышцах и др..
• Переделки марша: нестабильность, фатальный баланс, несогласованные движения тела, трудности или неспособность ходить и т. д..
• Другие симптомы: некоторые исследования показали, что примерно в 20% случаев могут появляться такие симптомы, как ступор, гипотермия и гипотензия (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

Синдром корсакова

Когда лечение по поводу развития энцефалопатии Вернике не проводится, вероятно, что у человека развивается синдром Корсакова.

• Потеря памяти: Дефицит памяти является основным симптомом синдрома Корсакова. Эти изменения могут показаться относящимися к забвению недавних событий, как к памяти о более отдаленных событиях.
• Сложность или невозможность получить новую информацию или новых навыков и знаний.
• Изменения в личности: от апатии, безразличия, отсутствия эмоциональной реакции на чрезмерное коммуникативное поведение и повторяющееся поведение.
• Отсутствие осведомленности о болезнях (Anosognosia): человек, который страдает от этого типа патологии, не имеет четкого представления о том, что происходит. Несмотря на проблемы с памятью, они думают, что это работает правильно.
• болтовня: из-за изменений в памяти они обычно создают события, чтобы заполнить те пробелы в информации, которые они не могут запомнить.
• Трудности концентрации, планирования, принятия решений, решения проблем.

причины

С самых ранних этапов медицины были описаны многочисленные клинические картины, связанные с дефицитом или отсутствием различных веществ или питательных веществ. В этих питательных веществах витамины играют важную роль в очень специфических микропроцессах (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Отсутствие каких-либо витаминов, необходимых для нашего организма, может привести к очень характерным клиническим картинам с физическими проявлениями и психоневрологическим расстройством (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Синдром Вернике-Корсакова является одним из наиболее известных проявлений, возникающих из-за недостатка тиамина или витамина B1 (García et al., 2010).

В большинстве клинических случаев и в традиционной литературе его появление всегда было связано с чрезмерным и хроническим употреблением алкоголя. Несмотря на это, были также выявлены другие ситуации, которые могут его вызвать (García et al., 2010), недостатки в рационе питания и другие медицинские условия могут изменить и изменить поглощение витамина B1 (Krause & Roth, 2015).

алкоголизм

Употребление алкоголя препятствует усвоению тиамина организмом (Rare Disease, 2005) из-за: низкого содержания витаминов и минералов алкогольных веществ, недостаточного питания, уменьшения транспорта тиамина через слизистую оболочку кишечника, снижения работоспособности Печень для хранения витаминов, ненормальное превращение тиамина в пирофосфат и увеличение спроса на тиамин в результате метаболизма алкоголя (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Плохое питание

Запасы витамина B1 в организме в течение примерно 18 дней, так что недостаточное питание или длительная рвота также приведет к дефициту уровня витамина B1 (Rare Disease, 2005).

Хронические патологии

Некоторые заболевания, такие как рак, СПИД, расстройства желудка или почки, также могут вызывать симптомы синдрома Вернике-Корсакова (Rare Disease, 2005)..

Факторы риска

Как мы указывали ранее, наиболее частыми этиологическими причинами синдрома Вернике-Корсакова являются алкоголизм и плохое питание, однако существует ряд состояний, которые могут предрасполагать наш организм к дефициту витамина В1 в организме..

• Генетические факторы: Было выявлено несколько генетических факторов, связанных с увеличением восприимчивости к представлению этого типа патологии в рационах с низким содержанием витамина B1 (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Дефицит магнияМагний является еще одним из веществ, которые участвуют в метаболической конверсии витамина B1. В случаях снижения уровня магния также повышается вероятность развития этого синдрома (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Системные заболеванияЕсть несколько клинических состояний, которые могут повлиять на метаболизм и потребление B1. Сообщалось о пациентах, нуждающихся в диализе, лицах с анорексией, СПИДом, длительными инфекциями и др. (Sechi, 2007, García et al., 2010).

диагностика

Диагноз синдрома Вернике-Корсакова основан на (редких заболеваниях, 2005):

• Полная клиническая оценка.
• Подробная история пациента.
• Специализированные клинические испытания.

В острой фазе энцефалопатии Вернике медицинские специалисты уделяют особое внимание исключению других состояний и выявлению наличия некоторых классических симптомов патологии: измененного психического статуса, нестабильности или нарушений походки и нарушений координации глаз. (Общество Альцгеймера, 2015).

Энцефалопатия Вернике, как правило, считается недиагностированной болезнью, поскольку, с одной стороны, больные редко представляют изменения в трех классических областях одновременно, а, с другой стороны, неохотно признают наличие проблем, связанных с Потребление алкоголя (Общество Альцгеймера, 2015).

Клинические оценки обычно включают в себя: физикальное обследование, анализ функции печени, анализы крови, нейропсихологические и психиатрические обследования, а также подробный обзор истории болезни и семьи (Общество Альцгеймера, 2015).

Кроме того, использование некоторых тестов нейровизуализации, таких как магнитно-резонансная томография, может быть полезным для выявления нарушений в мозге..

С другой стороны, в хронической фазе синдром Корсакова диагностируется, когда начинают проявляться непосредственные последствия чрезмерного потребления алкоголя и абстиненции (Alzheimer Society, 2015)..

На этом этапе обычно используются те же диагностические процедуры, что и при оценке и диагностике энцефалопатии (Alzheimer Society, 2015).

Одной из основных задач будет определение того, связаны ли проблемы с памятью с изменениями головного мозга из-за дефицита витамина В1 или, наоборот, связаны ли они со страданиями другой дегенеративной проблемы.

лечение

Синдром Вернике-Корсакова - это заболевание, которое можно предотвратить и лечить с помощью различных терапевтических вмешательств (Family Caregiver Alliance, 2015).

Если лечение начато немедленно, оно может задержать или остановить прогрессирование заболевания, кроме того, оно сможет восстановить ненормальные нарушения на нервном уровне, которые не являются постоянными (Krause & Roth, 2015).

Подходы, используемые при этой патологии, могут включать отказ от употребления алкоголя, пищевых добавок или применение заместительной терапии тиамином (Family Caregiver Alliance, 2015).

Лечение обычно включает в себя (Krause & Roth, 2015):

• Внутривенное введение витамина В1.
• Пероральное введение витамина В1.
• Назначение сбалансированной диеты для поддержания оптимального уровня витамина В1.
• Снятие потребления алкоголя.

В некоторых случаях, особенно у людей, страдающих алкоголизмом, прием витамина B1 может вызвать развитие негативных реакций. Некоторые из этих эффектов могут включать симптомы отмены алкоголя, бессонницу, потоотделение, галлюцинации, спутанность сознания, возбуждение или колебания настроения (Krause & Roth, 2015).

ссылки

1. AS. (2015). Что такое повреждение мозга, связанное с алкоголем? Получено от общества Альцгеймера.
2. FCA. (2015). Вернике-Корсаков (испанский). Получено от Famili Caregiver Alliance. Национальный центр по уходу.
3. Гарсия Р., Аренас А. и Гонсалес-Эрнандес Дж. (2010). Энцефалопатия Вернике: о клиническом случае. Преподобная Мемориза, 6, 15-24.
4. Краузе Л. и Рот Е. (2015). Что такое синдром Вернике-Корсакова? Получено от Healthline.
5. NIH. (2016). Синдром Вернике-Корсакова. Получено из Института неврологических расстройств и инсульта в Натиноале.
6. NORD. (2005). Синдром Вернике-Корсакова. Получено от Национальной организации по редким заболеваниям.