Синдром Секкеля Симптомы, причины, лечение

Синдром секкеля является врожденным заболеванием, характеризующимся наличием карликовости и задержки внутриутробного развития, которая продолжается до послеродовой стадии (Baquero Álvarez, Tobón Restrepo и Alzate Gómez, 2014).

На этиологическом уровне синдром Секкеля имеет аутосомно-генетическое происхождение рецессивного характера, связанное с различными специфическими мутациями и различными вариантами патологии, такими как локализация хромосомы 3, хромосомы 18 или 14 (Национальная организация редких заболеваний). , 2007).

С другой стороны, на клиническом уровне синдром Зеккеля отличается развитием микроцефалии, микогнатии, невысокого роста или особого внешнего вида лица (профиль птицы). Кроме того, все эти черты часто сопровождаются серьезной задержкой умственного развития..

Что касается диагноза этой патологии, его можно подтвердить во время беременности, поскольку морфологические признаки и патология, связанные с внутриутробным ростом, могут быть выявлены с помощью обычных ультразвуковых исследований (Luna-Domínguez, Iglesias-Leboreiro, Bernárdez-Zapata и Rendón -Macias, 2011).

В настоящее время нет лекарства от синдрома Зеккеля, лечение обычно направлено на генетическое исследование и лечение медицинских осложнений с помощью междисциплинарного подхода (Baquero Álvarez, Tobón Restrepo и Alzate Gómez, 2014).

Характеристика синдрома Секкеля

Синдром Секкеля - это редкое или редкое заболевание. Он характеризуется патологической задержкой роста плода во время беременности, которая приводит к развитию уменьшенного размера тела, микроцефалии, умственной отсталости или характерного внешнего вида лица, называемого профилем головы или птицы (Sanske et al., 1997, Bocchini, 2014).

Из-за своей низкой распространенности синдром Секкеля классифицируется как одно из редких заболеваний или расстройств, то есть тех, которые поражают очень небольшую группу людей в общей популяции по сравнению с другими типами патологий (Richter et al. , 2015).

Хотя существуют различные диапазоны распространенности, в случае Европы расстройство является частью редких заболеваний, когда оно встречается менее чем в одном случае на 2000 человек (Испанская федерация редких заболеваний, 2016 г.).

Как правило, редкие заболевания являются продуктом изменений или генетических мутаций, как в случае с синдромом Секкеля (Richter et al., 2015). Таким образом, эта патология была первоначально описана Рудольфом Вирховым в 1892 году, на основании своих медицинских данных он дал ей название «карликовость головы птицы».

Однако только в 1960 году Хельмонт Секкель описал окончательные клинические характеристики синдрома (Baquero Álvarez, TobónRestrepo and Alzate Gómez, 2014).

статистика

Как мы уже указывали, частота синдрома Секкеля недостаточна, поэтому в 2010 году в медицинской литературе было зарегистрировано около 100 случаев, среди которых было выявлено более 12 пострадавших семей (Бакеро Альварес, Тобон Рестрепо и Альзате Гомес). , 2014).

На определенном уровне различные эпидемиологические исследования оценили их частоту менее чем в 1 случае на 10 000 живорожденных детей. С другой стороны, синдром Секкеля - это патология, которая в равной степени затрагивает оба пола и не связана с каким-либо конкретным географическим регионом или этнической группой (Луна-Домингес, Иглесиас-Леборейро, Бернардес-Сапата и Рендон-Масиас, 2011).

Признаки и симптомы 

Клинические признаки синдрома Зеккеля могут варьироваться в зависимости от степени их влияния, поскольку они будут зависеть в основном от их специфического этиологического происхождения..

Тем не менее, некоторые из наиболее частых признаков и симптомов этой патологии включают в себя (Faivre and Comier-Daire, 2005, Национальная организация по редким заболеваниям, 2007):

Задержка внутриутробного развития

Центральная медицинская находка этой патологии - наличие аномально медленного развития роста плода на стадии беременности..

Как мы уже указывали ранее, синдром Зеккеля включен в патологии, классифицируемые как карликовые, у которых есть существенная задержка роста и возраста кости, в основном.

Обычно медленное физическое развитие обычно распространяется после рождения, на неонатальной и младенческой стадии, и, как следствие, могут развиваться вторичные медицинские осложнения, такие как описанные ниже..

микроцефалия

Микроцефалия - это тип неврологической патологии, при котором фундаментальным клиническим открытием является наличие аномально уменьшенной окружности черепа, то есть размер головы больного человека меньше, чем ожидается для его пола и возрастной группы.

Микроцефалия может появиться в результате плохого развития черепных структур или из-за нарушения ритма роста.

Однако в случае синдрома Секкеля микроцефалия является продуктом задержки внутриутробного развития, поэтому череп и мозг плода не растут с постоянной скоростью и в соответствии с ожидаемым.

Хотя степень тяжести медицинских последствий микроцефалии варьируется, в целом она обычно сопровождается значительными задержками в развитии, дефицитом обучения, физическими недостатками, судорожными приступами и другими..

Кроме того, черепно-лицевая структура людей, пораженных синдромом Зеккеля, обычно имеет и другие особенности, такие как краниосиностоз, то есть раннее закрытие черепных швов..

Низкий рост

Другой важной особенностью синдрома Секкеля является наличие невысокого роста, в некоторых случаях в медицинской литературе называемого карликовостью..

Задержка внутриутробного развития приводит к низкой массе тела при рождении, что сопровождается задержкой развития или созревания кости..

Таким образом, во время постнатальной фазы эти характеристики приводят к развитию аномально уменьшенной высоты и конечностей..

Кроме того, это может также привести к развитию других типов патологий скелета, таких как лучевая дислокация, дисплазия тазобедренного сустава, кифосколиоз, клинофактерия или косолапость..

Профиль птицы

Черепно-лицевые изменения дают людям, страдающим синдромом Зеккеля, отличительную конфигурацию, характеризующуюся различными морфологическими признаками:

- микроцефалияУменьшенная окружность мозга, то есть ненормально маленькая голова.

- Уменьшенная фация: уменьшенное или ненормально маленькое расширение лица, обычно визуально воспринимаемое как удлиненное и узкое.

- Передняя известностьЛоб имеет видную или выступающую структурную конфигурацию.

- Выдающийся носовой мост: нос обычно имеет выступающую структуру в форме клюва, во многих случаях называемый пико-корнообразным носом.

- micrognatia: морфологические структуры челюсти имеют тенденцию быть меньше или меньше, чем обычно, что может вызвать важные изменения в питании.

- Большие глаза: по сравнению с остальными структурами глаза могут быть видны больше, чем обычно. Кроме того, в некоторых случаях можно наблюдать развитие измененных процессов, таких как экзофтальм или проптоз, то есть обилие глазных яблок..

- косоглазие: в некоторых случаях также можно наблюдать отклонение одного или обоих глазных яблок, они могут быть повернуты наружу или к носовой структуре.

- Диспластические ушиУши обычно имеют неполное или недостаточное развитие с отсутствием долей. Кроме того, они обычно имеют низкую черепно-лицевую имплантацию.

- Волчья пастьНа небе пораженные лица обычно имеют различные изменения, такие как арочная крыша или наличие трещин или трещин.

- Дисплазия зубовСтоматологические материалы также часто плохо развиты, плохо организованы и переполнены.

Дефицит интеллектуального развития

Недостаточное развитие черепно-мозговой структуры может вызвать серьезные неврологические и когнитивные нарушения у людей, страдающих синдромом Секкеля.

Таким образом, одним из наиболее частых результатов является наличие дефицита интеллектуального развития, характеризующегося плохой успеваемостью в языковой области, памяти, внимании и т. Д..

Кроме того, склонны появляться различные поведенческие и моторные изменения, такие как стереотипы или эпизоды агрессивности..

Другие особенности

В дополнение к признакам, указанным выше, в клиническом течении синдрома Секкеля могут появляться другие виды медицинских осложнений:

- Дисплазия половых органов: в случае пораженных мужчин часто встречается криптокида или недостаточное опускание яичек к мошонке. У женщин часто наблюдается клиторомегалия или аномально большой клитор..

- гирсутизм: этот термин обычно используется для обозначения чрезмерного или чрезмерного присутствия волос на поверхности тела.

- Гематологический дефицит: во многих случаях можно выявить значительный дефицит одного или нескольких компонентов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т. д.).

причины

Синдром Секкеля - это патология с аутосомно-генетическим происхождением рецессивного характера, то есть необходимо наличие двух копий дефектного или измененного гена, чтобы могло развиться расстройство и его клинические характеристики (Faivre and Comier-Daire, 2005)..

Кроме того, с точки зрения специфических генетических аномалий синдром Зеккеля является широко гетерогенным, поскольку было выявлено до 3 типов изменений (Fitzgerald, O'Driscoll, Chong, Keating and Shannon, 2012), в частности, расположенных на хромосомах 3, 18 и 14 (Faivre yComier-Daire, 2005).

Кроме того, были выявлены три различные клинические формы синдрома Секкеля, связанные с генетическими изменениями (Faivre and Comier-Daire, 2005, Faivre and Comier-Daire, 2005):

- Синдром Секкеля 1: связан с изменениями в хромосоме 3, особенно в месте расположения 3q22-P24 и связан со специфической мутацией в гене белка Rad3.

- Синдром Секкеля 2: связан с изменениями в 18 хромосоме, в частности в месте 18p11.31-q11, однако специфическая мутация еще не идентифицирована.

- Синдром Секкеля 3: связан с изменениями в хромосоме 14, особенно в месте 14q21-q22, однако специфическая мутация еще не идентифицирована.

Однако другие исследования показывают, что синдром Секкеля может появиться в результате определенных генетических мутаций в следующих местах:

- Ген Rbbp8 на 18 хромосоме.

- Ген CNPJ на 13 хромосоме.

- Ген CEP152 на хромосоме 15.

- Ген CEP63 на хромосоме 3.

- Ген NIN на хромосоме 14.

- Ген ДНК2 на хромосоме 10.

- Ген TRAIP на хромосоме 3.

диагностика

Клинические и морфологические особенности синдрома Секкеля, такие как задержка внутриутробного развития, микроцефалия или структурные аномалии лица, могут быть выявлены во время беременности..

Таким образом, УЗИ плода являются одним из наиболее эффективных методов, они позволяют визуально и метрически обнаруживать структурные аномалии скелета и изменять ритмы физического развития (Национальная организация по редким заболеваниям, 2007)..

Тем не менее, этот тип патологии не может быть подтвержден клинически, пока медицинская картина полностью не сформирована, обычно в раннем детстве (Национальная организация по редким заболеваниям, 2007).

Кроме того, еще одним важным моментом является генетическое исследование, поскольку оно позволяет изучать историю семьи и наследственные паттерны..

лечение 

В настоящее время не было выявлено какого-либо медицинского подхода для лечения или остановки прогрессирования синдрома Секкеля. Однако для улучшения симптомов можно использовать различные методы лечения (Baquero Álvarez, Tobón Restrepo и Alzate Gómez, 2014).

Таким образом, лечение обычно ориентировано на генетическое изучение и лечение медицинских осложнений с помощью междисциплинарного подхода (Baquero Álvarez, Tobón Restrepo and Alzate Gómez, 2014).

Кроме того, фундаментальным является контроль гематологических нарушений и, следовательно, лечение других вторичных медицинских осложнений, таких как анемия, панцитопения или лейкоз..

ссылки

1. Baquero Álvarez, J., Tobón Restrepo, J., & Alzate Gómez, D. (2014). Два случая с синдромом Секкеля в колумбийской семье. Преподобный Мекс Педр, 69-73.
2. Боккини, C. (2014). SECKEL СИНДРОМ. Получено из Университета Джона Хопкинса.
3. Comier-Daire, V. & Faivre-Olivier. (2005). Синдром Секкеля Получено от Orphanet.
4. Фицджеральд Б., О'Дрисколл М., Чонг К., Китинг С. и Шеннон П. (2012). Нейропатология эмбриональной стадии синдрома Секкеля: история болезни с морфологическим коррелятом для возникающих молекулярных механизмов Brain & Development, 238-243.
5. Luna-Domínguez, C., Хосе Иглесиас-Леборейро, J., Бернардес-Сапата, I., и Rendón-Macías, M. (s.f.). Случай с синдромом Сиккела. Преподобный Мекс Педр.
6. NORD. (2007). Синдром Секкеля Получено от Национальной организации по редким заболеваниям.