Синдром Сандифера Симптомы, причины, лечение

Синдром сандифера заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое имеет неврологические симптомы и обычно проявляется у детей и подростков.

В основном это проблемы с пищеводным рефлюксом, сопровождающиеся дистоническими движениями и ненормальными позами. Похоже, что в некоторых случаях есть важная связь с непереносимостью белка коровьего молока.

Хотя синдром Сандифера был впервые описан в 1964 году Кинсборном, невролог Пол Сандифер подробно описал его; вот почему он носит его имя (Фейерман и Фернандес, 2007).

По-видимому, это осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), состояние, характеризующееся рефлюксом пищи из желудка в пищевод, вызывающим повреждение слизистой оболочки, выстилающей желудок..

Характеризуется внезапными дистоническими движениями с ригидностью и склонностью в основном в области шеи, спины и верхних конечностей; в дополнение к ненормальным движениям глаз.

Под дистонией мы подразумеваем постоянные сокращения некоторых мышц, которые вызывают кривые положения и повторяющиеся недобровольные движения, которые становятся болезненными. Это часть двигательных расстройств, происхождение которых является неврологическим.

Однако только у 1% или менее детей с ГЭРБ развивается синдром Сандифера. С другой стороны, это также часто связано с наличием грыжи перерыва. Последнее является проблемой, при которой часть желудка выступает через диафрагму и проявляется в виде боли в груди, жжения или дискомфорта при глотании..

Абдоминальный дискомфорт связан с аномальными движениями тела и деформациями шеи, такими как кривошея с непроизвольными спазмами, что позволяет предположить, что определенные позиции, принимаемые пострадавшими, по-видимому, направлены на облегчение дискомфорта, вызванного рефлюксом желудка.

Причины синдрома Сандифера

Точное происхождение этого синдрома не известно. Наиболее распространенным осаждающим фактором, по-видимому, является дисфункция в нижней части пищевода, которая вызывает рефлюкс употребляемой пищи. Его причиной может быть, хотя и не так часто, наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или грыжи пищевода.

Считается, что странные позы головы и шеи и дистонические движения обусловлены научным способом смягчения боли, которую вызывают проблемы с рефлюксом. Итак, ребенок, совершив движение по причинности; находит временное облегчение от дискомфорта, связанного с болезнью, что делает вероятным, что такие движения будут повторяться.

Nalbantoglu, Metin, Nalbantoglu (2013) сообщают о случае пациента, у которого, по-видимому, развился синдром Сандифера из-за аллергии на коровье молоко, что указывает на то, что потребление белка кормящей матерью может вызывать пищевую аллергию у детей. младенцы позже; облегчение рефлюкса желудка.

Каковы ваши симптомы?

Симптомы обычно начинаются в детстве или в раннем детстве, чаще встречаются в возрасте от 18 до 36 месяцев, хотя их начало может распространяться на подростковый возраст..

Далее мы опишем наиболее характерные симптомы синдрома Сандифера. Кажется, что эти симптомы возникают в основном во время и после еды и исчезают, когда ребенок проводит больше времени без еды; а также во время сна.

- Спастическая кривошея: это ненормальное сокращение мышц шеи, непроизвольно заставляющее голову наклоняться. Повторяющиеся движения шеи могут происходить непрерывно или просто скованность. Это обычно сопровождается болью.

- Дистония: это различные двигательные расстройства, которые приводят к непроизвольным сокращениям мышц, которые могут быть повторяющимися.

- Важен гастроэзофагеальный рефлюкс. Если это очень серьезно, маленькие могут вызвать раздражение дыхательных путей, кроме кашля и хрипов (шум, который создает воздух при прохождении через дыхательные пути, когда они повреждены).

- Эпигастральный дискомфорт и рвота (которая иногда может содержать кровь).

- Они принимают странные позы с ригидностью, кратко и приступообразно, то есть с нарушениями движения, которые появляются внезапно и периодически. Они могут выглядеть как конвульсии, но на самом деле это не так; и они не происходят, когда ребенок спит.

- В связи с предыдущей вещью можно наблюдать внезапное отклонение головы и шеи в сторону, тогда как ноги вытянуты в сторону другой. Обычно спина изгибается после гиперэкстензии позвоночника, при этом сгибая локти.

- Судороги длятся от 1 до 3 минут и могут возникать до 10 раз в один и тот же день.

- Качание и вращение головы.

- Бульканье желудка, что может быть признаком нарушения пищеварения.

- Движения конечностей.

- Появление дискомфорта, с частым плачем. Раздражительность и дискомфорт при смене позы.

- В некоторых случаях может возникнуть сильная гипотония; Это означает, что мышечный тонус низкий (т.е. сокращение мышц).

- Аномальные движения глаз, которые обычно сочетаются с движениями головы или конечностей.

- Анемия: уменьшение количества эритроцитов в крови, возможно, из-за нарушения работы пищеварительной системы, которая не поглощает питательные вещества из пищи.

- Симптомы усиливаются, когда вы употребляете продукты, содержащие белок из коровьего молока, так как аллергия на это вещество во многих случаях является причиной заболевания.

- Небольшая прибавка в весе, в основном при наличии персистирующего или тяжелого типа гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

- Трудности во сне.

- У них может быть умственная неполноценность, в этом случае они очень связаны со спастичностью (то есть мышцами, которые постоянно сокращаются) и церебральным параличом. Все эти симптомы чаще возникают, когда у старшего ребенка возникает синдром Сандифера..

- Если это происходит у детей без ухудшения психического состояния, при медицинском осмотре все может показаться нормальным.

Что делает распространенность?

Заболеваемость неизвестна, но считается, что это очень редко. Например, в литературе описано только от 40 до 65 случаев синдрома Сандифера..

Как правило, его появление в детстве или в раннем детстве; самая высокая распространенность, когда у вас меньше 24 месяцев.

Похоже, что это влияет одинаково между расами и между полами.

Каков твой прогноз?

Синдром Сандифера представляется доброкачественным. Обычно наблюдается хорошее восстановление синдрома Сандифера, особенно при раннем лечении. Вы можете практически сказать, что это не ставит жизнь под угрозу.

Как вы можете диагностировать?

Ранняя диагностика необходима. Родители часто ходят к своему детскому неврологу со своим больным ребенком, потому что думают, что имеют дело с судорогами. Однако это не так.

Существуют определенные диагностические признаки, которые отличают этот синдром от других состояний, которые часто путают, таких как доброкачественные инфантильные спазмы или эпилептические припадки. Например, мы можем заподозрить синдром Сандифера в небольшом, который показывает движения этой болезни, которые исчезают, когда он спит.

Другим важным элементом для дифференциальной диагностики является то, что судороги возникают во время или вскоре после того, как ребенок ест, уменьшая при ограничении потребления пищи..

Диагноз будет окончательным, если симптомы гастроэзофагеального рефлюкса сочетаются с типичными двигательными расстройствами, а неврологическое обследование находится в пределах нормы.

Физикальное обследование может показать меньший, чем обычно, вес или отсутствие увеличения, недоедание или кровь в стуле; хотя в других случаях ничего странного не найдено. Важно, чтобы, прежде чем представить некоторые из упомянутых выше симптомов, обратитесь к педиатрам, неврологам и гастроэнтерологам..

Чтобы выявить этот синдром или диагностировать другие возможные нарушения, необходимо провести такие тесты, как магнитно-резонансная томография черепа и шейки матки, электроэнцефалограммы (ЭЭГ), тест на толерантность к коровьему молоку, тест на укол кожи, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, биопсия пищевода и ревизия Пищевод Ph.

Однако с презентациями, которые не очень типичны, вы должны быть осторожны, потому что они могут быть неправильно диагностированы. На самом деле, кажется, что это расстройство мало и плохо диагностируется, передавая случаи высоким.

Необходимо выяснить больше о болезни, чтобы определить ее происхождение и характеристики, и, таким образом, уточнить диагностическую процедуру..

Какое лечение делает?

При этом синдроме вмешательство происходит таким образом, что эффекты сопутствующего основного расстройства снижаются, как в случае заболевания, вызванного гастроэзофагеальным рефлюксом или грыжей пищевода. Таким образом облегчаются симптомы синдрома Сандифера.

Поскольку он, по-видимому, тесно связан с аллергией к белкам коровьего молока, доказано, что он эффективен в лечении этой аллергии для подавления симптомов синдрома Сандифера (Bamji, Berezin, Bostwick & Medow, 2015). В основном рекомендуется исключить этот элемент рациона для получения хороших результатов (Nalbantoglu, Metin & Nalbantoglu, 2013).

Фармакологическая антирефлюксная терапия, такая как домперидон или лансопразол, также полезна. В настоящее время наиболее часто используемыми лекарственными средствами являются ингибиторы протонной помпы, которые отвечают за снижение содержания кислоты в желудочном соке..

Если, несмотря на следование медицинским показаниям, симптомы не улучшаются, можно выбрать антирефлюксную операцию. Один из них состоит из фундопликации Ниссена, которая служит для лечения гастроэзофагеального рефлюкса посредством хирургического вмешательства.

Операция проводится под наркозом и включает в себя складывание верхней части желудка (так называемое дно желудка) и сужение перерыва пищевода с помощью швов. В случае, когда у вас уже есть грыжа грыжи, она сначала ремонтируется.

Существует также фундопликация Тупе, но эта более частична, чем у Ниссена; вокруг желудка 270º, а у Ниссена - 360º.

Lehwald et al. (2007) описывают случай ребенка, который выздоровел через 3 месяца после болезни (которая была связана с ГЭРБ) благодаря лечению и операции по фундопликации Ниссена.

Здесь мы можем увидеть видео ребенка, который проявляет симптомы, характерные для синдрома Сандифера:

ссылки

1. Bamji, N., Березин, S., Bostwick, H. & Medow, M.S. (2015). Лечение синдрома Сандифера с помощью формулы на основе аминокислот. Отчеты AJP, 5(1), e51-e52
2. Эслами П. (11 ноября 2015 г.). Синдром Sandifer Клиническая презентация. Получено из Medscape.
3. Фейерман Н. и Фернандес Альварес Э. (2007). Детская неврология, 3 изд. Мадрид: Panamericana Medical.
4. Lehwald, N., Krausch, M., Franke, C., Knoefel, W., Assmann, B. & Adam, R. (2007). Синдром Сандифера - многопрофильная диагностическая и терапевтическая задача. Европейский журнал детской хирургии, 17 (3), 203-206.
5. Налбантоглу Б., Метин Д.М. и Нальбантоглу А. (2013). Синдром Сандифера: неправильно диагностированный и таинственный беспорядок. Иранский журнал педиатрии, 23(6), 715-716.
6. Nuysink, J., van Haastert, I., Takken, T. & Helders, P. (n.d). Симптоматическая асимметрия в первые шесть месяцев жизни: дифференциальная диагностика. Европейский журнал педиатрии, 167(6), 613-619.
7. Синдром Сандифера. (Н.Д.). Получено 29 июня 2016 г., из жизни с рефлюксом.