Синдром мозжечка Симптомы, причины, лечение

мозжечковый синдром это заболевание, которое поражает мозжечок, вызывая ряд признаков и симптомов, которые мешают его деятельности: гипотония, атаксия, нарушение равновесия и походки, преднамеренный тремор, рефлекторные расстройства, нистагм и дизартрия.

Мозжечок является одной из частей, которые составляют центральную нервную систему. Этот орган является самой большой частью заднего мозга и расположен в задней черепной ямке, позади четвертого желудочка, продолговатого мозга и выпуклости..

Этот орган разделен с функциональной точки зрения на две основные части:

1. Средний мозжечок, также известный как вермиано или палеоцеребеллюм, связан с постуральной регуляцией тела (статический или динамический тип) и балансом.
2. Латеральный мозжечок, или neocerebellum, чья функция связана с координацией движений сложного типа и регуляцией мышечного тонуса.   

Основная функция мозжечка - сделать движения равномерными и скоординированными. Чтобы достичь этого, он получает приказы и информацию от других органов, таких как мозг, спинной мозг и сенсорные рецепторы..

Мозжечок всегда приписывают функциям, связанным с моторными навыками, и, благодаря новым исследованиям, ему приписывают новые. Среди них мы находим следующее:

-Регуляция мышечного тонуса.

-Поддерживать осанку и равновесие благодаря информации, предоставляемой вестибулярной системой.

-Измерение силы и энергии, необходимых для двигательных актов.

-Активация процессов обучения, связанных с двигательным аппаратом.

-Вмешательство в познавательные процессы и беглость речи.

-Регуляция исполнительной функции и эмоциональных процессов.

Симптомы мозжечкового синдрома

гипотония

То есть низкий мышечный тонус. Этот симптом характеризуется сниженной устойчивостью к пальпации или пассивным манипуляциям с мышцами.

Как правило, гипотония сопровождается снижением остеотендиновых рефлексов и маятниковых рефлексов.

Одним из способов определения этих эффектов является тест Стюарта Холмса, в котором пациента просят согнуть руку и оказать сопротивление. Между тем, человек, проводящий тест, попытается принести его ему.

Эффект заключается в том, что после освобождения пациент ударит его по лицу собственной рукой. В случае, если у человека отсутствует заболевание, которое поражает мозжечок, трицепс остановится и, таким образом, сгибание руки будет остановлено..

атаксия

Атаксия - это нарушение координации произвольных движений. Этот симптом приводит к появлению следующих признаков:

• hypermetria: происходит, когда человек выполняет движение и не может его прервать. Как только цель достигнута, посредством выполненного движения, эти люди преувеличивают движения и продолжают движение.
• asinergia: отсутствие координации между мышцами, участвующими в выполнении определенного движения. Бабинский отмечает, что это не нарушение координации, а нарушение в способности объединения элементарных движений в сложных актах.
• Discronometría: Влияние движений, связанных с моментом начала и окончания того же самого, а также его общей продолжительностью.
• adiadochokinesia, неспособность контролировать определенные мышечные движения. Этот знак известен тем, что останавливает импульс и заменяет его другим..

Изменение баланса и походки

Это изменение вызывает нестабильность в вертикальном положении (также известное как ортостатизм). По этой причине пациенты, страдающие от мозжечкового синдрома, имеют тенденцию разделять ноги, чтобы расширить базу поддержки..

Во время марша они представляют частые колебания, и они не меняются, если глаза закрыты, как это происходит при вестибулярных расстройствах.

Ходьба этих пациентов напоминает ходьбу человека, который употребил большое количество алкоголя и, фактически, клинически обозначен как пьяный марш. Для этой походки характерно колебание, ходьба с расставленными ногами и отклонение в сторону травмы..

Умышленное дрожание

Они представляют тремор, который можно легко оценить при реализации движений, в которые вмешиваются тонкие мышцы. То есть они являются неточными движениями, например: кнопки, надписи и т. Д..

Рефлекторные расстройства

Они представляют отражения в течение более длительного времени. В случае остеотендинового рефлекса маятниковое движение колена происходит после удара по сухожилию надколенника.

нистагм

Нарушение движения глаз, похожее на атаксию этих мышц. Этот симптом представляет собой ритмическое колебание глаз, которое легче продемонстрировать, отклонив глаза в горизонтальном направлении..

Может случиться так, что колебание имеет одинаковую скорость в обоих направлениях (нистагм ножки) или что оно быстрее в одном направлении, чем в другом (дрожащий нистагм).

дизартрия

Катастрофа вызывается атаксией в мышцах гортани. Артикуляция слов происходит в толчках, и слоги выпускаются, как правило, отделенными друг от друга.

Другие связанные эффекты

Они не имеют прямого отношения к мозжечку, а остаются в структурах, близких к нему. Они следующие:

• Головные боли из-за понимания мозговых оболочек.
• Тошнота и рвота, поскольку центр рвоты находится в ретикулярной формации продолговатого мозга.
• Нарушения зрения и диплопия (двойное зрение), вызванные сдавлением шестого черепного нерва.

Типы мозжечкового синдрома

Существует два типа мозжечкового синдрома, разделенные в зависимости от зоны поражения.

Vermis мозжечковый синдром

Наиболее частой причиной является наличие медуллобластомы verulum у детей. Этот тип злокачественной опухоли вызывает мышечные нарушения координации головы и туловища, а не конечностей.

Кроме того, он вызывает падение головы вперед или назад, а также неспособность удерживать его неподвижным и выпрямленным. Невозможность сохранить твердую позицию также влияет на багажник.

Синдром полушария мозжечка

Обычно это вызвано наличием опухоли или ишемии (остановка или снижение кровообращения) в полушарии мозжечка. Обычно симптомы возникают в одностороннем порядке и влияют на пораженное полушарие мозжечка в одностороннем порядке..

То есть они воздействуют на одну и ту же сторону тела больного полушария. В этом случае движения конечностей страдают. Гиперметрия (чрезмерные и чрезмерные движения) и разложение движений являются общими и легко наблюдаемыми..

причины

Есть несколько причин, почему у человека может быть синдром мозжечка. Среди них мы находим следующее:

 Связанные с сосудистой системой

• Вертебробазилярная недостаточность: ряд состояний, которые прерывают кровоснабжение задней части мозга.
• Сердечные приступы.
• геморрагии.
• тромбоз.

Опухолевого типа

• Медуллобластома: наиболее частая причина появления мозжечкового синдрома паразитов у детей.
• Кистозная астроцитома: заболевание, которое также обычно поражает на стадии детства и при котором опухоли образуются в мозжечке, могут быть доброкачественными и злокачественными. Эта причина напрямую связана с синдромом полушария мозжечка.
• Гемангиобластома: доброкачественные опухоли, которые возникают через сосудистые капилляры и обычно находятся в мозжечке. До 20% случаев связаны с болезнью фон Гиппла-Линдау.
• Акустическая неврома: опухоль, которая застревает во внутреннем слуховом канале. Если он не обнаружен во времени, он может простираться до угла мозжечка и даже сжать ствол мозга. Как правило, это вызывает потерю слуха.
• метастазирование.
• Паранеопластический синдром: возникает, когда человек страдает от рака (например, легкого), и кровоток несет клетки, которые могут поражать другие органы, даже если нет метастазирования.

Травматический тип

• Контузия: повреждение, вызванное сдавливанием или ударом по части мозжечка.
• Рваная рана: рана на коже, которая поражает ткани под ней.
• Гематома: пятно на коже, обычно пурпурное, вызванное скоплением крови, вызванным ударом или воздействием.

Токсического типа

• алкоголь.
• наркотики.
• Гидантоинаты: противосудорожный препарат. Используется при лечении эпилепсии и других сопутствующих заболеваний.

инфекционный

• Cerebelitis virósicas: воспаление мозжечка, вызываемое вирусом.
• Гнойный мозжечок: воспаление мозжечка, вызванное нагноением того же самого или некоторого органа или структуры, близкой к нему.
• Абсцесс: скопление гноя внутри мозжечка или вне его.
• Туберкулез: проявление туберкулеза, которое может возникнуть в мозжечке.

Заболевания дегенеративного типа

• Атаксия Фридича: аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, вызывающее износ некоторых участков головного и спинного мозга. Таким образом, деятельность, связанная с передвижением, затрагивается.
• Болезнь Пьера-Мари: наследственное нейродегенеративное заболевание, характеризующееся атаксией и мозжечковым синдромом.
• Рассеянный склероз: хроническое заболевание центральной нервной системы.

пороки развития

• Болезнь Арнольда-Киари: порок развития, который поражает мозжечок, размер больше нормального и, следовательно, занимает часть спинного мозга.
• Синдром Денди Уокера: ассоциация врожденных аномалий головного мозга, которые могут быть частью нескольких таблиц и которые не являются таковыми как таковые.
• Сосудистые мальформации: аномалии присутствуют с рождения и никогда не исчезают. На самом деле, они могут увеличить свои размеры.

диагностика

Обнаружение мозжечкового синдрома может быть выполнено с помощью простых тестов и может дать специалисту данные о сложности выполнения определенных движений пациентом. Также важно принимать во внимание историю болезни пациента и некоторые анализы, такие как анализы крови.

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Тест пальца на нос. Человеку предлагается дотронуться до носа пальцем. С помощью этого теста вы можете определить, шаткие ли движения и / или есть ли дисинергия (нарушение мышечной координации).
• Тест от пятки до колена. Пациент займет положение лежа на спине и впоследствии должен будет сдвинуть пятку одной из своих ног на противоположную ногу, начиная с колена. Если пятка колеблется, это указывает на наличие мозжечкового синдрома.
• Быстрые альтернативные движения. В этом тесте вас просят выполнить следующие движения: ударить по бедру, поднять руку и повернуть, а затем снова ударить по бедру. Если вы не в состоянии выполнять, вы, вероятно, страдаете от адиадокинезии.
• Тест Ромберга. Глядя на того, кто проводит тестирование, человек должен быть неподвижен, ноги вместе и касание пятками. Затем вы должны поднять руки ладонями вверх и закрыть глаза. Если во время выполнения движений колеблется и / или движется, это будет мозжечковый синдром.
• марш. Будет наблюдаться, если во время марша пациент колеблется и / или колеблется. Кроме того, если вы идете, открывая ноги, чтобы получить большую базу.

В дополнение к этим методам, должны быть проведены некоторые радиологические тесты, такие как функциональный магнитный резонанс или компьютерная аксиальная томография, чтобы проверить, есть ли какой-либо тип органического поражения.

лечение

В случае этого синдрома наиболее распространенным методом лечения, который, вероятно, дает наилучшие результаты, является физиотерапия. Чтобы выполнить эту динамику, в первую очередь необходимо провести оценку и посмотреть, какие аспекты работать в большей степени.

Таким образом, вы можете составить план работы, адаптированный к потребностям пациента. Как правило, физиотерапия направлена ​​на улучшение координации движений, восстановление функциональных автоматов, а также на восстановление баланса и походки..

Потребность в другом лечении и / или назначении врача будет определяться медицинским работником и, вероятно, определяется этиологией мозжечкового синдрома в зависимости от пациента, а также его потребностями и проявлениями заболевания..

ссылки

1. Синдром мозжечка (2015). Монография. Ресурсы для изучения медицины.
2. Мозжечковый синдром. Хесус А. Кастодио Маррокин.
3. Мозжечковый синдром. Живой веб-портал.
4. Гемангиобластомы. Хирургия Барселона.
5. Хурадо Гамес, B; Гарсия де Лукас, Mª. D; Гудин Родригес. (2001) Рак легких и паранеопластические синдромы. [0212-7199 (2001) 18: 8; стр. 440-446] АНАЛИЗ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ.
6. Атаксия Фридича. Медлайн Плюс.
7. Аномалия Арнольда Киари. Детское здоровье.
8. Синдром Денди-Уокера. FEDER.
9. Редондо, П. Сосудистые мальформации (I). Понятие, классификация, физиопатогенез и клинические проявления. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Том 98 Numm.3
10. Delgado, J.A. (2009). Мозжечковая атаксия (реабилитация).