Neurofeedback Что это такое и как это работает?

Термин нейрофидбэк Он включает в себя все методы, основанные на обучении людей, чтобы помочь им контролировать свой собственный мозг и, таким образом, улучшить их функционирование, это достигается путем предоставления им обратной связи о том, что происходит в их мозгу в любое время.

Neurofeedback начал использоваться в 60-х годах, и с тех пор он использовался для лечения множества расстройств, хотя не было показано, что он эффективен при всех расстройствах, в которых он использовался..

В настоящее время методы нейровизуализации, такие как функциональный магнитный резонанс в реальном времени и все более точные протоколы исследований, используются для точного определения того, как работает нейробиоуправление, поскольку лучшее понимание его механизма может привести к более эффективным методам лечения..

В настоящее время использование нейробиоуправления в частных клиниках для лечения любого типа расстройства распространяется. Цена зависит от места (страны, города ...), в котором находится клиника, типа расстройства, которое вы хотите лечить, и продолжительности сеансов, но обычно около 50 евро за сеанс (в сеансах по 20-30 минут). ).

Если вы планируете пройти какое-то обучение с нейробиоуправлением, убедитесь, что в клинике есть необходимая аккредитация для его проведения (Сертификация биологической обратной связи Международного Альянса) и, если вы наконец решите это сделать, попросите провести тесты, связанные с поведением, которое вы хотите изменить, чтобы узнать, действительно ли лечение с нейробиоуправлением эффективно.

Что такое нейробиоуправление?

Neurofeedback - это метод, который состоит из записи мозговой активности человека, когда он / она пытается регулировать ее, таким образом, человек всегда получает обратную связь или обратную связь и может научиться контролировать определенные параметры мозга, что в конечном итоге приведет к улучшение симптома или поведения человека.

Ключом к этой технике является то, что мы действительно можем изменять и регулировать некоторые параметры нашей мозговой деятельности, и этот факт казался невозможным до недавнего времени, и многие люди не перестают верить. Хотя мы должны принять во внимание, что на данный момент существуют функции мозга, которые нельзя изменить, и что механизмы, лежащие в основе саморегуляции деятельности мозга, еще не известны..

Обучение нейробиоуправлению, как правило, проводится при поддержке некоторой техники нейровизуализации, обычно используется электроэнцефалография (запись электрической активности мозга), хотя есть также некоторые специалисты, которые используют функциональный магнитный резонанс.

Нейрообратная связь с ЭЭГ

Электроэнцефалография была первой неинвазивной техникой, способной показать поведение мозга in vivo, то есть в то же время, когда оно происходило. Поэтому неудивительно, что это первый метод нейровизуализации, используемый для лечения нейробиоуправления, и что он является одним из наиболее изученных.

Были проведены исследования, чтобы проверить эффективность нейробиоуправления при многочисленных расстройствах, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), эпилепсия, депрессия, беспокойство и болезнь Паркинсона среди других..

Некоторые из этих исследований показали эффективность лечения, но большинство из них получили неубедительные результаты или были выполнены с небольшой научной строгостью, например, сравнивая результаты двух групп участников (здоровых участников и с расстройством, для пример) значительное различие этих групп по социально-демографическим характеристикам, таким как возраст или уровень образования.

Таким образом, можно сделать вывод, что в настоящее время нейробиоуправление не эффективно для любого типа расстройства или для изменения любого поведения, как это происходит с другими типами лечения. Например, данный психофармацевтический препарат может быть полезен при тревоге, но не при депрессии..

Как нейробиоуправление работает с ЭЭГ?

Функционирование нейробиоуправления объясняется по-разному в зависимости от психологического течения, которое его описывает:

• С точки зрения поведенческой психологии нейробиоуправление следует принципам оперантного обучения. То есть они должны быть обусловлены или сопряжены с положительными стимулами для пациента с желаемым поведением, чтобы оно увеличивалось, аналогично, аверсивные или нейтральные раздражители должны сочетаться с нежелательным поведением, чтобы оно уменьшалось или, по крайней мере, не увеличивалось.
• Согласно когнитивной психологии нейробиоуправление работает благодаря когнитивной реструктуризации, которая происходит во время обучения, эта реструктуризация изменит биологические и психофизиологические аспекты, которые в конечном итоге приведут к изменению поведения.

Эти способы объяснения функционирования нейробиоуправления не являются исключительными, они представляют собой просто два способа объяснения одного и того же явления: первый фокусируется на поведении, а второй - на когнитивных и психофизиологических изменениях..

Независимо от психологического течения, которому следует профессионал, в нейробиоуправлении с ЭЭГ есть три параметра, которые обычно фокусируются на изменении поведения пациента:

• Уровень возбуждения или активации обычно его выбирают в качестве цели для перехода к различным расстройствам, таким как СДВГ, эпилепсия, беспокойство и зависимость. При СДВГ и эпилепсии наблюдается гипофункция возбуждения, поэтому стремятся увеличить его, тогда как при тревожных расстройствах и зависимостях целью является снижение уровней возбуждения. Пробуждение связано с определенными частотами активации, которые происходят в локализованных областях мозга, поэтому возбуждение может увеличиваться за счет увеличения бета-волны (13-30 Гц), расположенный в центральной лобной зоне, в то время как для уменьшения возбуждения необходимо увеличить тэта волны (4-8 Гц), расположенный во фронтальной зоне и / или альфа-волны (8-12 Гц), расположенный в затылочной области (сзади).
• Эмоциональная валентность Обычно целью является изменение основного депрессивного расстройства, поскольку это расстройство характеризуется тем, что пациенты страдают отрицательным уклоном, как будто они видят только отрицательный аспект всего, что с ними происходит, и никогда не видят положительного. Следовательно, цель состоит в том, чтобы сделать эмоциональную валентность более позитивной, для этого следует уменьшить альфа-волны левой стороны лобной коры головного мозга, поскольку эти волны связаны с восприимчивостью воспринимать факты как негативные..
• Мечта Обычно основной целью является изменение при нарушениях сна, таких как бессонница, характеризующаяся отсутствием качества сна. В этом случае исследование сна обычно проводится до тренировки с нейробиоуправлением, чтобы проверить, есть ли пики активности любой частоты во время состояний 2 и 3 сна, поскольку эти пики могут препятствовать естественному циклу сна и снижать качество сна. сон пациента. Во время тренировки мю-волны (μ), возникающие в областях сенсомоторной коры, будут уменьшаться, поскольку существуют исследования, в которых обнаружена связь между этими волнами и появлением пиков активности во время сна..

Как проходит типичный сеанс нейробиоуправления с ЭЭГ?

Полагаю, вам будет интересно, что такое сеанс нейрообратной связи с ЭЭГ. Я постараюсь объяснить это пошагово, но подробно.

1. Пациент сидит в кресле, а электроды помещаются на кожу головы, а иногда и в некоторые области лица и ушей. Обычно устанавливается колпачок, похожий на шляпу пловца, который уже имеет встроенные электроды для ускорения процесса.
2. При необходимости импеданс электродов снижается, то есть сопротивление, оказываемое кожей к электричеству, излучаемому электрическими синапсами. Это делается для получения большей силы сигнала и обычно делается путем нанесения проводящего геля (гель с солью) и растирание кожи головы.
3. Как только электроды размещены, электрическая активность пациента начинает регистрироваться и может наблюдаться в виде волн на экране. Профессионал должен сначала записать и наблюдать за деятельностью пациента в покое и определить параметры, которые должны быть изменены (амплитуда, частота, задержка ...). Обычно эта процедура требует времени, чтобы потребовать, чтобы пациент вернулся ко второму сеансу.
4. После того, как изменяемые параметры были дифференцированы, пациенту предписывается выполнить некоторую задачу, связанную с расстройством, от которого он страдает, или поведением, которое он хочет изменить, контролируя параметр для определенного параметра. Например: пациент получает указание выполнить задачу концентрации внимания, пытаясь увеличить амплитуду волн, расположенных в затылочной области..
5. Во время выполнения задания пациенту предоставляется обратная связь об их выполнении, отзывы могут быть как положительными, так и отрицательными, то есть пациент может быть уведомлен о том, делает ли он ошибку или правильно ли он изменяет параметр, в зависимости от того, что происходят чаще (если сделано много ошибок, обратная связь будет дана, если все сделано правильно и наоборот). Тип обратной связи может быть визуальным или слуховым, существует множество способов дать обратную связь, но наиболее часто используются визуально с компьютерной игрой, в которой что-то меняется в зависимости от того, что делает пациент (например, американские горки, которые подходят для измерения) что пациент увеличивает амплитуду волны), этот тип обратной связи обычно очень хорошо работает с детьми. Другой тип более простой обратной связи также используется, такой как появление тона или света в определенное время.

Обычно требуется несколько сеансов, чтобы начать замечать улучшения, и каждый сеанс может длиться от 30 до 60 минут..

Использование нейробиоуправления с ЭЭГ

Лечение синдрома дефицита внимания (СДВГ)

Лечение СДВГ с нейробиоуправлением до сих пор было наиболее изученным и, возможно, также наиболее часто используемым, поскольку было показано, что оно достаточно эффективно, особенно при симптомах, связанных с дефицитом внимания. Кроме того, хотя в краткосрочной перспективе он может быть менее эффективным, чем психотропные препараты, было показано, что в долгосрочной перспективе их эффективность равна или превышает эти.

Как объяснено выше, лечение СДВГ состоит в обучении пациента к увеличению его возбуждения, и это может быть достигнуто путем увеличения бета-волны (13-30 Гц) расположен в центральной фронтальной области.

Лечение расстройств аутистического спектра (РАС)

Лечение расстройств аутистического спектра с помощью нейробиоуправления является вторым наиболее изученным исследователями, а также одним из наиболее используемых. Тренировка с нейробиоуправлением при этом типе расстройства оказалась довольно эффективной, но, по-видимому, она воздействует главным образом на симптомы невнимательности, присутствующие у пациентов, страдающих СДВГ в дополнение к АСД, которая встречается примерно у 40-50% пациентов. пациенты с РАС.

Лечение с помощью нейробиоуправления у пациентов с АСД будет таким же, как у пациентов с СДВГ..

Лечение эпилепсии

Лечение нейробиоуправления у взрослых с лекарственно-устойчивой эпилепсией хорошо изучено и широко используется благодаря его доказанной эффективности, а другой альтернативой для этих пациентов является хирургическое вмешательство..

Пациенты с эпилепсией страдают от снижения уровня возбуждения, поэтому лечение нейробиоуправлением направлено на повышение этих уровней таким же образом, как и при лечении пациентов с СДВГ и РАС..

Лечение тревожных расстройств

В пределах тревожных расстройств, в которых преимущества нейробиоуправления наиболее изучены, относятся к генерализованному тревожному расстройству (GAD) и обсессивно-компульсивному расстройству (OCD), и в обоих случаях было показано, что оно довольно эффективный. Но мы должны иметь в виду, что не было показано, что она более эффективна, чем когнитивно-поведенческая терапия, которая наиболее часто используется для лечения пациентов этого типа. Поэтому рекомендуется, чтобы специалисты использовали нейробиоуправление в этом случае в качестве дополнения к своей терапии или в тех случаях, когда когнитивно-поведенческая терапия не работает (например, у пациентов, которым трудно расслабиться)..

Лечение тревожных расстройств с помощью нейробиоуправления основано на снижении уровня возбуждения пациента, и это может быть достигнуто путем увеличения тета-волн (4-8 Гц), расположенных в лобной зоне, и / или увеличения локализованных альфа-волн (8-12 Гц). в затылочной области (сзади).

Лечение зависимостей

Было проведено не так много исследований эффективности лечения нейробиоуправления у людей, страдающих любым типом зависимости, так как существует много типов зависимостей, и они обычно представлены наряду с другими расстройствами, такими как ГАД, СДВГ или даже другие зависимости (например, очень часто быть зависимым от алкоголя и табака).

Исследования, которые были проведены до сих пор, оказались эффективными, особенно в улучшении симптомов, связанных с тревожностью.

Лечение зависимостей с помощью нейробиоуправления в основном такое же, как и лечение тревожных расстройств, поскольку именно тревожные симптомы должны быть улучшены.

Лечение основного депрессивного расстройства

Исследователи, изучавшие эффективность лечения крупного депрессивного расстройства с нейробиоуправлением, не получили убедительных результатов. Необходимо использовать другие методы нейровизуализации, такие как функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить, произошли ли биологические изменения в результате лечения..

Тренировка с нейробиоуправлением для лечения этого расстройства будет направлена ​​на изменение эмоциональной валентности пациента и повышение его позитивности. Для этого альфа-волны левой стороны лобной коры уменьшаются, поскольку эти волны связаны с восприимчивостью воспринимать факты как негативные..

Лечение хронической бессонницы

Лечение хронической бессонницы с нейробиоуправлением также не изучалось, но результаты исследований показали, что оно достаточно эффективно и может даже улучшить память.

Лечение нейробиоуправлением для улучшения качества сна обычно направлено на уменьшение числа пиков активации во время состояний 2 и 3 сна (не-быстрого сна). Это может быть достигнуто путем обучения пациента уменьшению мю (μ) волн, возникающих в областях сенсомоторной коры, поскольку существует связь между этими волнами и появлением пиков активности во время сна.

ссылки

1. Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M. & Coenen, A. (2009). Эффективность нейробиоуправления при СДВГ: влияние на невнимательность, импульсивность и гиперактивность: метаанализ. Clin EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail, S. & Linden, D. (2014). Нейронные сети и нейробиоуправление при болезни Паркинсона. нейрорегуляции, 240-272. doi: 10.15540 / № 1.3.3.2.240.
3. Haenschel C., Baldeweg Т., Croft R., Whittington M. & Gruzelier J. (2000). Гамма- и бета-колебания частоты в ответ на новые слуховые раздражители: сравнение данных электроэнцефалограммы человека (ЭЭГ) с моделями in vitro. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
4. Hammond, D. (2005). Neurofeedback лечение депрессии и тревоги. Журнал развития взрослых, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T. & Bolte, S. (2011). Нейрообратная связь при расстройствах аутистического спектра. Dev Med Child Neurol, 986-993.
6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Электроэнцефалографическая нейро обратная связь. Клиника нейрофизиологии / Клиническая нейрофизиология, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). Нейрообратная связь как лечение основного депрессивного расстройства - пилотное исследование. PLOS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Улучшение качества сна и памяти при бессоннице с помощью инструментального сенсомоторного кондиционирования ритма. Биол Психол, 126-134.
9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C. & Streh, U. (2011). Нейрофидбэк и базовая теория обучения: значение для исследований и практики. J Neurother, 292-304.
10. Siegle, G., Ghinassi, F. & Thase, M. (2007). Нейроповеденческая терапия в 21-м веке: краткий обзор появляющейся области и расширенный пример обучения когнитивного контроля депрессии. Cogn Ther Res, 235-262.
11. Стерман М., Хоу Р. и Макдональд Л. (1970). Облегчение веретенообразного сна за счет кондиционирования электроэнцефалографической активности во время бодрствования. наука, 1146-1148.
12. Стюарт Дж., Бисмарк А., Тауэрс Д., Коан Дж. И Аллен Дж. (2010). Фронтальная ЭЭГ-асимметрия в состоянии покоя как эндофенотип риска депрессии: пол-специфические паттерны фронтальной асимметрии мозга. J Абнорм Психол, 502-512.
13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N. & Daan, S. (2003). Субъективная сонливость отрицательно коррелирует с глобальной альфа-частотой (8-12 Гц) и положительно с центральными фронтальными частотами тета (4-8 Гц) в электроэнцефалограмме человека в состоянии бодрствования. Нейроси Летт, От 17 до 20.
14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B. & Arnemann, K. (2009). Метаанализ ЭЭГ биологической обратной связи при лечении эпилепсии. Клиническая ЭЭГ и неврология, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Thibault, R.T., Lifshitz, M. & Raza, A. (2016). Саморегулирующийся мозг и нейробиоуправление: экспериментальная наука и клинические перспективы. кора головного мозга, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Зуберер А., Брандейс Д. и Дрехслер Р. (2015). Связаны ли эффекты лечения нейробиоуправления у детей с СДВГ с успешной регуляцией мозговой активности? обзор обучения регуляции мозговой деятельности и вклад в обсуждение специфики. Границы в человеческой нейронауке, 1-15. doi: 10.3389 / фнхум.2015.00135.