Симптомы, причины и лечение ночной эпилепсии

фронтальная ночная эпилепсия (ENF) появляется ночью и проявляется в вегетативной активации и необычном моторном поведении.

Внутри этого типа наблюдается аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия (ADNFLE), которая встречается очень редко и передается по наследству членам семьи..

Это появление судорог ночью, когда человек спит, хотя иногда это может происходить днем.

Эти припадки могут длиться от нескольких секунд до минут и различаться по степени тяжести, так что у некоторых людей случаются только легкие эпизоды, в то время как у других могут наблюдаться резкие и внезапные движения рук и ног, при движении их, как при езде на велосипеде..

Он также может издавать звуки, похожие на крики, стоны или хрюканье, поэтому можно полагать, что это кошмары или ночные кошмары, а не эпилепсия..

Кроме того, пострадавший может даже встать с постели и побродить по дому, что часто путают с лунатизмом.

Ночная эпилепсия разделяется с другими типами эпилепсии, которые, непосредственно перед началом приступа, имеют паттерн неврологических признаков, называемых аурой. Эти симптомы включают страх, гипервентиляцию, озноб, покалывание, головокружение и ощущение падения в пустоту..

Причина изъятий до сих пор точно не известна. Считается, что они могут быть более частыми, когда человек устал или подвержен стрессу, но обычно не имеют известных причин ускорения..

Эта проблема часто возникает в детстве, около 9 лет. Хотя это может появиться до середины взрослого возраста, стадия, где эпизоды обычно бывают реже и мягче.

С другой стороны, у этих людей нет никаких интеллектуальных проблем, связанных с этим заболеванием, однако у некоторых также были психические расстройства, такие как шизофрения, но считается, что это не связано с самой эпилепсией..

Распространенность ночной эпилепсии

Точно не известно, но в исследовании Provini et al. (1991) были найдены интересные данные о ночной эпилепсии. Например:

- Приступы преобладают у мужчин в соотношении от 7 до 3.

- Возраст наступления ночных приступов является переменным, но он гораздо чаще встречается у детей и подростков..

- В 25% случаев семейный рецидив наблюдается, в то время как в 39% семейная история парасомний.

- Около 13% случаев представляли собой предшествующие случаи, такие как аноксия, фебрильные судороги или изменения головного мозга, наблюдаемые с помощью магнитно-резонансной томографии..

С другой стороны, аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия (ADNFLE), по-видимому, очень редка, и ее распространенность даже не была точно оценена. В настоящее время он был описан в более чем 100 семьях по всему миру.

причины

По-видимому, это связано с изменениями электрической активности мозга на разных стадиях сна. Обычно они происходят в фазы сна 1 и 2, которые являются самыми мелкими.

Хотя это кажется замкнутым кругом, поскольку недостаток сна, который может быть вызван приступами, может быть одним из наиболее распространенных спусковых механизмов для новых атак. Другими факторами будут стресс или лихорадка.

Тем не менее, первоначальная причина судорог еще не известна.

С другой стороны, аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия (ADNFLE) является первой эпилепсией, которая была связана с генетической причиной. В частности, мутации в генах CHRNA2, CHRNA4 и CHRNB2 были обнаружены у этих пациентов. Эти гены ответственны за кодирование нейронных никотиновых рецепторов.

Кроме того, этот тип наследуется по аутосомно-доминантному типу, что означает, что копия гена, измененная одним из родителей, уже достаточна для увеличения риска передачи эпилепсии. Однако есть и другие случаи, в которых это происходит спорадически, поскольку у пострадавшего нет семейного анамнеза расстройства..

симптомы

Симптомы эпилептических припадков в течение ночи включают ...

- Резкие, необычные и повторяющиеся двигательные движения.

- Дистоническая поза или длительные сокращения мышц, вызывающие скручивание или поражение некоторых частей пораженного тела..

- Неконтролируемое встряхивание, изгиб или покачивание.

- Беспокойный лунатизм.

- Дискинетические характеристики: непроизвольные движения конечностей.

- Сильная вегетативная активация во время судорог.

- В исследовании журнала Brain утверждается, что этот тип эпилепсии представляет собой спектр различных явлений различной интенсивности, но которые представляют собой континуум одного и того же эпилептического состояния..

- В течение дня необычная сонливость или головная боль.

- Слюни, рвота или смачивание кровати.

- Кроме того, приступы нарушают сон и в конечном итоге влияют на концентрацию и производительность на работе или в школе..

Наиболее распространенным типом припадка во время сна являются частичные припадки, то есть те, которые являются очаговыми или локализованы в определенной части мозга..

диагностика

Может быть трудно диагностировать это состояние, так как приступы происходят, когда человек спит, и человек может не знать о своей проблеме. Кроме того, часто путают с другими состояниями, такими как нарушения сна, не связанные с эпилепсией..

По словам Томаса, Кинга, Джонстона и Смита (2010), если во время сна происходит более 90% судорог, то говорят, что у него судороги во сне. Тем не менее, следует отметить, что от 7,5% до 45% эпилептиков имеют некоторые виды судорог во время сна.

Для ENF нет установленных диагностических критериев. Кроме того, это трудно обнаружить, так как с помощью энцефалограммы аномалия не может появиться.

Тем не менее, мы можем заподозрить ЭНФ, если он начинается в любом возрасте (но особенно в детстве), и давать кратковременные приступы во время сна, характеризующиеся стереотипным моторным паттерном.

Методы, чтобы обнаружить это:

- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ)

- Ежедневная запись судорожной активности, для этого можно использовать камеру для записи пострадавшего, когда он спит ночью.

- В настоящее время существуют часы под названием Smart Monitor, в которых есть датчики для выявления эпилептических припадков у тех, кто их носит. Кроме того, он соединяется с мобильным телефоном пользователя, чтобы уведомить родителей или опекунов, когда у ребенка эпилептический припадок..

Это может быть скорее мерой смягчения симптомов, чем диагностическим инструментом, хотя может быть полезно посмотреть, появляются ли эпилептические люди и ночью..

- Для его дифференциальной диагностики лучшим инструментом оказалась видеополисомнографическая запись (VPSG). Тем не менее, эти записи не доступны нигде в мире и, как правило, стоят дорого.

На самом деле, различие между ЭНФ и моторными явлениями во время сна, которые не связаны с эпилепсией, может быть трудной задачей, и если бы этот инструмент использовался, несомненно, было бы диагностировано больше случаев ЭНФ, чем ожидалось..

- Другим инструментом, который может быть полезен для его обнаружения, является шкала лобной ночной эпилепсии и парасомнии..

Чтобы оценить, что это за тип эпилепсии, врачи должны изучить:

- Тип атаки представлен.

- Возраст, в котором начались припадки.

- Если в семье есть эпилепсия или нарушения сна.

- Другие проблемы со здоровьем.

По-видимому, нет различий в клинических и нейрофизиологических данных между ночной эпилепсией спорадических и наследственных лобных долей..

Не путай с ...

- Доброкачественный сон новорожденного миоклонуса: который может показаться эпилептическим, потому что он состоит из непроизвольных движений, которые напоминают судороги, такие как икота или подергивание во время сна. Однако электроэнцефалограмма (ЭЭГ) показала бы, что нет никаких изменений мозга, типичных для эпилепсии.

- парасомнии: поведенческие расстройства, которые возникают во время сна, не прерываясь полностью. Они охватывают энурез или «смачивание постели», ночные кошмары, ночные кошмары, лунатизм, синдром беспокойных ног, ритмичные движения сна или бруксизм..

- Психические расстройства.

Тем не менее, в исследовании Miano и Peraita-Adrados (2013) мы обнаружили высокий процент детей с ночной лобной эпилепсией, которая ранее не была диагностирована и, по-видимому, связана с другими нарушениями сна, которые могут быть причинами кризисов. ночь.

Короче говоря, не путайте одну проблему с другой, но важно знать, что одновременно с ночной эпилепсией может возникнуть несколько состояний.

прогноз

Прогноз обычно хороший; так что, когда у ребенка эпилепсия, он обычно не прогрессирует во взрослом возрасте.

С другой стороны, лечение должно продолжаться, так как фронтальная ночная эпилепсия не стихает спонтанно.

лечение

Эпилептические припадки в основном контролируются с помощью лекарств, в основном противосудорожных или противоэпилептических препаратов.

Тем не менее, некоторые из этих лекарств могут иметь побочные эффекты на сон, в результате чего человек не может хорошо отдыхать. Вот почему важно правильно выбрать противоэпилептическое лекарство, которое будет назначено пациенту..

Наркотики, которые, по-видимому, не нарушают сон и помогают подавить судороги: фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, вальпроат, зонисамид и окскарбазепин (среди прочих) (Carney & Grayer, 2005). Окскарбазепин, по-видимому, оказывает наименьшее негативное влияние на сон.

С другой стороны, было обнаружено, что карбамазепин полностью устраняет судороги примерно в 20% случаев и дает значительное облегчение на 48% (что означает сокращение судорог как минимум на 50%)..

ссылки

1. Аутосомно-доминантная ночная эпилепсия лобной доли. (5 июля 2016 г.) Получено от Genetics Home Reference.
2. Карни, П.Р. & Grayer, J.D. (2005). Клинические нарушения сна. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.
3. Combi R., Dalprà L., Tenchini M.L. & Ferini-Strambi L. (2004). Аутосомно-доминантная ночная эпилепсия лобной доли - критический обзор. Журнал неврологии, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados R. (2013). Лобная ночная эпилепсия, недиагностированная в детстве как нарушение сна: исследование серии. Журнал неврологии, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E. & Montagna, P. (n.d). Ночная эпилепсия лобной доли - клинический и полиграфический обзор 100 последовательных случаев. Мозг, 1221017-1031.
6. сон и эпилепсия. (Н.Д.). Получено 8 июля 2016 г. от Общества эпилепсии.
7. Smart Monitor: часы, которые предупреждают вас об эпилептических припадках. (10 февраля 2015 г.) Получено из биомедицинской инженерии.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J. & Smith, P. (n.d). Приступы бодрствования после чистой эпилепсии, связанной со сном: систематический обзор и последствия для права вождения. Журнал неврологии нейрохирургии и психиатрии, 81 (2), 130-135.
9. Йорк Моррис С. (25 сентября 2014 г.). Выявление и лечение ночных судорог.