Симптомы эпилепсии, причины, лечение

эпилепсия является неврологическим расстройством, которое поражает центральную нервную систему и характеризуется наличием повторяющихся эпизодов, называемых судорогами или эпилептическими припадками (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Приступы или эпилептические припадки возникают в результате необычной активности нейронов, которая изменяется, вызывая судороги или периоды необычного поведения и ощущений, и иногда может вызывать потерю сознания (Mayo Clinic., 2015).

Симптомы эпилептических припадков и приступов могут значительно различаться в зависимости от области мозга, в которой он возникает, и от человека, который страдает. Некоторые люди, кажется, отсутствуют только во время приступов, в то время как другие имеют сильный судорожный эпизод.

Кроме того, аномальная активность нейронов может передаваться в разные области мозга, так что события могут быть затронуты как на месте события, так и на большей части мозга. Таким образом, кризис может иметь важные последствия и неврологические последствия (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016 г.).

Обычно фармакологические методы лечения обычно используются для контроля частоты приступов. Тем не менее, многие лекарства могут препятствовать развитию других видов повседневной жизни (Mayo Clinic., 2015)..

Фармакологическое лечение или хирургические процедуры эффективны примерно в 80% случаев. В случае детской популяции возможно, что симптомы заболевания исчезают с развитием (Mayo Clinic., 2015).

Характеристики эпилепсии

Эпилепсия - это неврологическое заболевание, характеризующееся долгосрочной предрасположенностью к развитию эпилептических припадков, что приведет к широкому спектру нейробиологических, психологических и социальных последствий (Международная лига против эпилепсии, 2014).

Кроме того, Всемирная организация здравоохранения (2016 г.) подчеркивает, что это хроническое заболевание, которое может поражать любого человека в мире, и определяется развитием повторяющихся приступов в результате приступов или приступов.

В настоящее время общие определения эпилепсии включают необходимость иметь по меньшей мере два неспровоцированных приступа с интервалом более 24 часов (Международная Лига Против Эпилепсии, 2014).

Что такое эпилептический припадок или приступ??

Международная Лига Против Эпилепсии и Международное Бюро по Эпилепсии предлагают следующее определение:

Эпилептический припадок (СЕ) - это временное явление с признаками и / или симптомами вследствие ненормальной, чрезмерной или отсутствующей активности нейронов (Андалузский путеводитель по эпилепсии, 2015).

Таким образом, эпилептические припадки возникают в результате наличия аномальных паттернов возбудимости и синхронизации между нейронами в определенных областях мозга (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Мы часто связываем эпилептические припадки с возникновением припадков, однако эпилепсия может проявляться очень разнообразной симптоматикой.

Кроме того, не все виды судорог обусловлены эпилепсией, они могут возникать по другим причинам: диабет, болезни сердца и т. Д. (Общество эпилепсии, 2013)

Сколько людей страдают эпилепсией?

Приблизительно 50 миллионов человек страдают эпилепсией во всем мире (Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.).

В настоящее время распространенность эпилепсии оценивается от 4 до 10 случаев на 1000 жителей (Fernández-Suárez, et al., 2015). Однако некоторые исследования, проведенные в странах с уровнем дохода ниже среднего, показывают, что доля эпилепсии выше, около 7-14 случаев на 1000 человек (Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.).

В целом, ежегодная заболеваемость эпилепсией составляет около 500 случаев на 100 000 жителей в год (Fernández-Suárez, et al., 2015). По разным оценкам, приблизительно 2,4 миллиона новых случаев эпилепсии диагностированы (Всемирная организация здравоохранения, 2016 г.).

Что касается возраста, были выявлены два максимальных пика заболеваемости, один в первом десятилетии жизни, а другой в седьмом десятилетии (Fernández-Suárez, et al., 2015).

симптомы

Симптомы эпилепсии варьируются в значительной степени от одного человека к другому. У некоторых людей могут развиться эпизоды отсутствий, в то время как другие теряют сознание или испытывают судороги, характеризующиеся сильными встряхиваниями (National Instiutes of Health, 2015).

Из-за аномальной активности нейронов из разных областей судороги могут повлиять на любую часть нашего мозга, и поэтому некоторые из признаков и симптомов, которые могут возникнуть (Mayo Clinic., 2015):

• Временная путаница.
• Эпилептическое отсутствие: временное отключение среды.
• Неконтролируемое дрожание верхних и нижних конечностей.
• Потеря сознания.

Симптомы, которые проявляет больной, будут отличаться от типа приступа, который он / она представляет. Обычно человек, страдающий эпилепсией, должен предъявлять тот же тип припадка, поэтому симптомы между эпизодами будут сходными (Mayo Clinic., 2015).

В зависимости от начальной точки и расширения эпилептического выброса судороги можно классифицировать как очаговые и генерализованные (Mayo Clinic., 2015).

Очаговые припадки  (Mayo Clinic., 2015)

Эпилептические явления являются продуктом аномальной активности в одной конкретной области головного мозга, которые называются очаговыми или частичными приступами и могут быть разделены на две категории:

• Фокальные припадки без потери сознания или простых частичных припадков: Этот тип событий не вызывает потерю сознания, но может, среди прочего, изменять эмоции, обоняние, осязание, вкус, слух. Они также могут вызывать непроизвольные и неконтролируемые движения какой-либо части тела (руки или ноги) и сенсорные симптомы (покалывание, головокружение, легкое восприятие).
• Сложные частичные кризисы: Этот тип события не подразумевает потерю сознания как такового. Когда возникает сложный частичный кризис, можно наблюдать, как человек не реагирует обычным образом на стимуляцию окружающей среды, выполняет повторяющиеся движения или смотрит на пустоту..

Генерализованные припадки (Mayo Clinic., 2015).

Генерализованные эпилептические припадки - это такие, при которых продукт эпилептического события, характеризующийся аномальной нейрональной активностью, будет воздействовать на все или большую часть областей мозга..

В рамках обобщенных припадков мы можем выделить шесть подтипов:

• Кризис отсутствий: В этом типе события человек, который страдает, представляет постоянный взгляд или тонкими движениями, такими как мигание. Когда они происходят в группе и последовательно, они могут вызвать потерю сознания. Они обычно встречаются в большей пропорции у детей.
• Тонические судороги: Тонические события характеризуются развитием большой мышечной ригидности, особенно в области спины, рук и ног. Во многих случаях они вызывают падения на землю.
• Атонические судороги: Атонические припадки приводят к потере мышечного контроля, поэтому могут вызывать падения.
• Клонические судороги: клонические события характеризуются наличием ритмичных, повторяющихся и / или резких мышечных движений. Клонические судороги обычно затрагивают шею, лицо и руки.
• Миоклонические кризисы: Миоклонические кризы или события развиваются как сильные и внезапные рывки в руках и ногах.
• Тонико-клонические судороги: тонико-клонические явления, ранее известные под общим названием эпилептические припадки, могут вызвать потерю сознания, ригидность мышц, тремор, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем и т. д. Тонико-клонические припадки являются наиболее серьезным типом эпилептического явления.

причины

При исследовании эпилепсии было выявлено много возможных причин. Несмотря на это, в более чем половине случаев конкретная причина, приводящая к развитию данного типа патологии, не была определена. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

В других случаях генетические факторы, отклонения в развитии мозга, инфекции, цереброваскулярные травмы или травмы головного мозга были определены как этиологический фактор эпилепсии (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Таким образом, эпилепсия может возникать из-за различных изменений в проводке мозга, различных дисбалансов в веществах, которые передают нервные сигналы, или из-за различных комбинаций этих факторов эпилепсии (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2015)..

Среди наиболее важных факторов (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015):

• Генетические факторы: генетические мутации играют важную роль в развитии некоторых видов эпилепсии. Были выявлены эпилепсии, которые могут затронуть несколько членов одной семьи, выделяя наследственный компонент.
• Другие расстройстваэпилепсия также может возникать в результате различных повреждений головного мозга, связанных с другими типами патологий; опухоли головного мозга, травмы головы, алкоголизм или синдром отмены алкоголя, цереброваскулярные травмы, болезнь Альцгеймера, артериовенозные мальформации, воспаление мозга, инфекции или вирусные процессы.

Факторы риска

Различные исследования выявили некоторые факторы, связанные с развитием эпилепсии (Mayo Clinic., 2015):

• возрастОбычно эпилепсия начинается в период раннего детства или после 60 лет. Несмотря на это, возможно развитие этой патологии в любом возрасте.
• Семейная история: Если у вас семейная история эпилепсии, у вас может быть больше шансов на развитие эпилептических явлений.
• Черепно-мозговые травмы: различные черепно-мозговые травмы могут быть причиной развития судорог.
• Цереброваскулярные заболевания: нарушения мозгового кровообращения и другие заболевания, влияющие на кровообращение, могут увеличить вероятность развития судорог.
• слабоумие: некоторые исследования выявили повышенную вероятность развития приступов у пожилых людей, страдающих деменцией.
• инфекции: некоторые инфекции, такие как менингит, которые вызывают воспаление головного или спинного мозга, могут также увеличить риск развития эпилепсии.
• Инфантильные судороги: состояние высокой температуры в детском возрасте связано со страданиями судорог. Как правило, у детей, у которых развивается этот тип припадка, эпилепсия обычно не развивается, хотя риск значительно возрастает, если у них повторяющиеся приступы, другие патологии на уровне нервной системы или семейная история эпилепсии..

воздействие

Развитие и страдание судорожных процессов в определенные моменты или обстоятельства могут предполагать ситуацию опасности как для человека, который страдает этим, так и для других (Mayo Clinic., 2015):

• Риск падений: падение судорожного приступа может привести к ушибам и переломам как на уровне черепа, так и в других областях тела.
• Риск утопления: может увеличить риск утопления, перенося приступ судорог в водной среде.
• Риск дорожно-транспортных происшествий: судорожный процесс может привести к потере мышечного контроля и сознания, поэтому он может быть очень опасным при управлении транспортным средством.
• Риск осложнений при беременностиПриступы во время беременности могут причинить вред как матери, так и ребенку. Кроме того, применение противоэпилептических препаратов повышает риск развития эмбриональных нарушений.
• Риск развития эмоциональных нарушений: возможно, что вероятность развития депрессивных или тревожных расстройств увеличивается. Во многих случаях некоторые из этих проблем являются вторичными по отношению к использованию некоторых лекарств.

Кроме того, одним из важнейших факторов является развитие неврологических последствий. Аномальная активность нейронов и эпилептические разряды вызовут важные повреждения в мозге как в очаговой, так и в обобщенной форме..

В зависимости от областей, которые затронуты, будут различные недостатки и изменения когнитивных функций: память, внимание, исполнительная функция и т. Д..

Все эти недостатки могут существенно повлиять как на общую интеллектуальную производительность, так и на выполнение обычных повседневных задач.

Что такое эпилептический статус?

Под термином эпилептический статус мы имеем в виду состояние, при котором оно дает непрерывную судорожную активность, которая длится более 5 минут, или развитие повторных судорог без полного восстановления сознания (Mayo Clinic., 2015)..

Люди в этом состоянии более склонны к развитию постоянного повреждения мозга и смерти (Mayo Clinic., 2015).

диагностика

Чтобы поставить диагноз эпилепсии, в настоящее время нет единого теста или теста для определения его существования (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

В клинических исследованиях могут использоваться различные методы, чтобы определить, есть ли у человека эпилепсия и какой тип кризиса возникает (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Некоторые из методов, которые используются: электроэнцефалограмма, магнитоэнцефалограмма, изображения головного мозга, история болезни, анализы крови и др.

Поведенческие тесты, неврологическое функционирование и развитие (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Что касается диагностических критериев, Международная лига против эпилепсии (2014), указывает некоторые из критериев, которые должны быть представлены, чтобы учитывать, что человек страдает от эпилепсии:

• Не менее двух неспровоцированных судорог с интервалом более 24 часов.
• Неспровоцированный захват и вероятность не менее 60% представления будущего кризиса после двух неспровоцированных атак.
• Диагностика синдрома эпилепсии.

лечение

Есть несколько терапевтических вмешательств для контроля судорог. В этом смысле конкретный диагноз типа эпилепсии, от которого страдает человек, будет крайне важен для нахождения наиболее эффективного лечения (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015 г.).

Для лечения эпилепсии можно рассмотреть применение терапевтических подходов с помощью лекарств, хирургических вмешательств, устройств или диетических модификаций (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2015).

Большинство людей, страдающих эпилепсией, могут достичь контроля, включая исчезновение судорог при приеме противосудорожных препаратов или противоэпилептических препаратов (Mayo Clinic., 2015).

Некоторые из противосудорожных препаратов являются карбамазепин, клобазам, диазепам, натрия ацетат divaleprox scarbazepina, ezogabina, фелбамат, gabapentia, lacosimida, ламотригин, леветирацетам, лоразепам, ozcarbazepina, parampanel, фенобарбитал, фенитоин, прегабалин, primodona, rufinamide, гидрохлорид тиагабин, топирамат, вальпроевая кислота, вигабатрин и др. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

С другой стороны, вмешательства в отношении рациона питания и привычек питания также использовались у людей с эпилепсией, которые доказали свою эффективность. Цитогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов обычно используется для симптоматического лечения людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Кроме того, в случаях, когда фармакологическое вмешательство не работает, хирургические процедуры могут использоваться для определения эпилептического очага или зоны возникновения опухоли и для ее удаления или инактивации (Национальный институт неврологических расстройств и инсульт, 2015)..

ссылки

1. Фонд эпилепсии. (2016). Что такое эпилепсу? Получено из Фонда эпилепсии.
2. Общество эпилепсии. (2013). что такое эпилепсия? Получено от общества эпилепсии.
3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., & Salas-Puig, J. (2015). Распространенность, тип эпилепсии и применение противоэпилептических препаратов в первичной медицинской помощи. Преподобный Нейрол, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). Определение эпилепсии 2014 года. Извлечено из Международной лиги против эпилепсии.
5. Клиника Майо (2015). эпилепсия. Получено из клиники Майо.
6. NIH. (2015). Эпилепсия - обзор. Получено от MedlinePlus.
7. NIH. (Н.Д.). Эпилепсии и судороги: надежда через исследование. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта.
8. ВОЗ. (2016). эпилепсия. Получено от Всемирной организации здравоохранения.