Типы, причины и методы лечения детской эпилепсии

детская эпилепсия появляется из-за преувеличенного увеличения активности нейронов, которое не связано с лихорадочным процессом или другими острыми изменениями, которые затрагивают функционирование мозга, такое как инфекции или травма.

Эпилепсия - это заболевание головного мозга, которое характеризуется повторными приступами или эпилептическими припадками..

Судорожный приступ эпилепсии вызван чрезмерными и резкими электрическими разрядами в клетках головного мозга, то есть в нейронах.

Во время кризисов люди не контролируют свои движения, то, что они чувствуют или что они делают, так что, в некотором смысле, в те времена полностью управляются электрическими ударами, которые происходят в вашем мозгу.

Следует отметить, что страдания от одного приступа не подразумевают эпилепсию, поскольку это заболевание характеризуется повторными приступами и вследствие состояния или состояния головного мозга..

Кроме того, следует иметь в виду, что эпилепсия не является психическим расстройством и не отвечает на психическое расстройство, а скорее является неврологическим расстройством, которое имеет мало общего с психологическим функционированием человека..

Электрические удары, которые вызывают атаки, могут происходить в определенной области головного мозга (фокальный припадок) или во всем мозге одновременно (генерализованный припадок)..

Обычно кризисы длятся несколько секунд или минут и часто сопровождаются потерей сознания.

Аналогичным образом, чтобы диагностировать это заболевание, должны быть выполнены различные тесты, такие как электроэнцефалограмма, которая измеряет электрическую активность мозга, компьютерная томография, если подозревается патология мозга, и, в некоторых случаях, анализы крови и генетические исследования..

Как проходят детские эпилептические припадки?

Прежде чем прояснить, каковы характеристики эпилептических припадков, термин «приступ судорог» следует дифференцировать.

Большинство приступов судорожные, то есть с неконтролируемым и повторяющимся мышечным дрожанием, которое может быть генерализованным (с потерей знаний) или частичным (без потери знаний).

Однако не все кризисы судороги. Существуют кризисы тонического типа (генерализованная ригидность), гипотонические (вызывающие обморок) или кризисы без физических симптомов (преувеличенная активность мозга выявляется в течение нескольких секунд).

Наконец, некоторые кризисы могут сопровождаться изолированными мышечными спазмами (миоклониями), автоматическими движениями, изменениями чувств и, в некоторых случаях, галлюцинациями..

Таким образом, мы видим, что не все приступы одинаковы, ни все они присутствуют при типичных припадках, но все они могут демонстрировать наличие эпилепсии..

Это делает некоторые кризисы очень заметными и легко идентифицируемыми, но другие эпилептические припадки могут представлять очень очевидную симптоматику и очень короткую продолжительность.

Несмотря на это, большинство кризисов обычно заканчиваются одними и теми же симптомами: период посткритической сонливости, который может длиться несколько минут и даже больше часа, когда ребенок спит, но с нормальной реакцией на раздражители.

Кроме того, кризисы могут вызывать другие сопутствующие признаки, такие как расслабление сфинктера, слюнотечение, кусание языка, головные боли, дискомфорт в пищеварительной системе, изменения в поведении и т. Д..

Эти последние симптомы, а также период, в течение которого ребенок дремал, не являются частью кризиса, а состоят из физиологической реакции после приступа..

Наконец, после пробуждения ребенок обычно не вспоминает, что с ним произошло, и не осознает, что произошло. Этот факт известен как посткритическая амнезия.

Типы детской эпилепсии

Эпилепсия - это заболевание, которое можно классифицировать на два типа, которые обсуждались выше: очаговые или частичные припадки и генерализованные припадки.

Очаговые кризисы, как правило, намного слабее общих кризисов и могут происходить без судорог, тогда как генерализованные кризисы, как правило, более серьезны.

Аналогично, эти два типа эпилептических припадков можно разделить на еще два типа: идиопатические эпилепсии и криптогенные эпилепсии.

Идиопатические эпилепсии являются наиболее распространенными и характеризуются отсутствием известной причины, в то время как криптогенные эпилепсии гораздо менее распространены и характеризуются определенным органическим происхождением..

причины

Как мы уже говорили, эпилепсия - это заболевание, характеризующееся генерализованными и неупорядоченными импульсными разрядами нейронов..

Эти разряды мозга не вырабатываются внешними агентами, то есть их производит сама функция мозга..

Итак, первое сомнение, которое открывает эту болезнь, ясно, что заставляет мозг выполнять такие разряды?

Электрические разряды, которые характеризуют эпилептические припадки, возникают в результате изменения баланса нейротрансмиттеров, то есть химических веществ, которые связывают нейроны..

Этот дисбаланс может быть вызван чрезмерным возбуждением нейротрансмиттеров, уменьшением модуляторов или изменениями в рецепторах нейронов, которые захватывают эти химические вещества..

Здесь, кажется, совершенно ясно, какие процессы происходят в мозге, когда человек страдает эпилептическим кризисом, однако, зная, почему это происходит, является более сложной задачей.

Наследственный фактор

Во-первых, наследственный компонент в эпилепсии постулируется.

Фактически, были описаны некоторые случаи эпилепсии с очень четким наследованием, однако их было очень мало.

Как и в случае большинства заболеваний, разнообразие генетических факторов, которые могут вызвать появление эпилептического припадка, делает наследственность этого заболевания не столь очевидной..

Таким образом, постулируется, что наследственный фактор может присутствовать во всех эпилептических припадках, но только в немногих случаях этот фактор является четко наблюдаемым.

Многие больные эпилепсией имеют семейную историю, поэтому эта гипотеза набирает силу, однако сегодня они еще не обнаружили наследственные компоненты эпилепсии..

Фебрильные судороги

Помимо этого, существует небольшой процент эпилепсии, которая возникает при фебрильных судорогах.

Приступы этого типа, вызванные лихорадкой, не считаются эпилептическими, то есть страдания от этого типа кризисов не означают страдания от эпилепсии..

Тем не менее, было показано, что фебрильные судороги могут быть прогностическим фактором эпилепсии, поскольку некоторые дети, у которых фебрильные судороги могут страдать от эпилепсии в зрелом возрасте (хотя этот процент очень мал)..

Как мы видим, эпилепсия является неврологическим заболеванием с неизвестными причинами и происхождением, поэтому трудно предсказать ее появление.

Эволюция детской эпилепсии

Основным фактором, определяющим течение и развитие эпилепсии, является раннее внимание к этому заболеванию..

В целом, эпилепсия, которая контролируется и лечится на ранней стадии, то есть, как только появляются первые приступы, обычно эффективно излечивается..

Аналогично, идиопатические эпилепсии менее злокачественны, то есть те типы эпилепсии, которые не сопровождаются повреждениями нервной системы..

Таким образом, дети, страдающие идиопатической эпилепсией и получающие лечение немедленно, могут вести совершенно нормальную жизнь и не будут страдать от изменений своего психомоторного или психического развития..

Криптогенные эпилепсии, с другой стороны, имеют гораздо худший прогноз, поскольку они возникают в результате процессов, влияющих на функционирование мозга..

В этих случаях противоэпилептические лекарственные средства менее эффективны, и развитие заболевания будет зависеть от заболевания, вызывающего эпилепсию, и от лечения этой патологии..

Кроме того, в этих случаях каждый перенесенный кризис повреждает какую-то область мозга, так что с течением времени и страданиями кризиса ребенок может видеть, что его нервная система пострадала постепенно.

Таким образом, сама криптогенная эпилепсия может вызывать повреждение мозга ребенка, которое приводит к психомоторным или интеллектуальным расстройствам..

Во всех случаях эпилепсии, особенно при криптогенной эпилепсии, медицинский мониторинг необходим для предотвращения повреждений и воздействия на развитие и жизнь ребенка..

Как действовать в условиях кризиса

Эпилептические припадки часто являются очень неприятными и очень стрессовыми моментами для членов семьи или людей, которые находятся с ребенком, когда у них кризис.

Выступление симптомов, которые вызывают эпилептические припадки, может встревожить семью ребенка, и они могут быть очень расстроены, не зная, что делать.

Первое, что необходимо учитывать, - это то, что, хотя состояние, в котором находится ребенок во время кризиса, обычно очень шокирующее, эпилептические припадки почти никогда не вызывают травм..

Таким образом, в настоящее время мы должны стараться сохранять спокойствие и осознавать, что состояние ребенка во время кризиса может быть очень тревожным, но этот факт не должен означать травму или крайне негативные последствия..

Аналогично, кризисы проходят в одиночку через несколько секунд или минут, поэтому вам не следует пытаться что-либо предпринять, чтобы прервать атаку или вернуть ребенка в нормальное состояние..

Самое важное, что нужно сделать в таких ситуациях, - это положить ребенка на безопасную поверхность и положить его на бок, чтобы припадок не вызывал препятствий в дыхательных путях..

Кроме того, важно не класть какой-либо предмет в рот ребенка, уведомить службу неотложной помощи и дождаться перевода кризиса в медицинский центр, где вы можете провести медицинское наблюдение за вашим состоянием..

Как они относятся?

Основным лечением этого заболевания является прием противоэпилептических препаратов..

Эти препараты должны быть получены неврологом, который укажет наиболее подходящую дозу и лекарства в каждом конкретном случае..

В настоящее время существует много противоэпилептических препаратов, однако большинство из них одинаково эффективно устраняют судороги как можно скорее, не вызывая значительных побочных эффектов. Выбор препарата и дозы будет производиться в зависимости от возраста и особенностей ребенка..

Лишь некоторые случаи эпилепсии (меньшинство) трудно контролировать и требуют приема нескольких лекарств. Как правило, эпилепсию можно лечить соответствующим образом с помощью введения одного противоэпилептического препарата..

Можно ли предотвратить кризисы??

Хотя причины кризисов сегодня недостаточно известны, были установлены некоторые закономерности, которые могут снизить риск приступов у ребенка с эпилепсией..

В общем, рекомендуется, чтобы ребенок спал достаточное количество часов (между 8 и 10), и чтобы он регулярно спал, ложась спать и вставая каждый день в одно и то же время.

Кроме того, детям с эпилепсией не рекомендуется смотреть телевизор на расстоянии менее двух метров, поэтому важно избегать просмотра электронных устройств в темноте..

С другой стороны, несмотря на то, что просмотр телевизора или игра в компьютерные игры и видеоигры не являются запрещенными видами деятельности для детей с эпилепсией, рекомендуется, чтобы эти виды деятельности использовались здоровым образом, а время, затрачиваемое на их выполнение, было ограничено..

Наконец, потребление стимулирующих напитков также должно быть ограничено и приниматься только изредка, поскольку эти вещества могут увеличить риск возникновения кризиса.

Молодым эпилептикам противопоказано употребление алкоголя, стимуляторов и других лекарств, которые действуют на нервную систему, поэтому вы должны быть очень осторожны с употреблением этих веществ.

Точно так же места, которые могут вызвать чрезмерную стимуляцию нервной системы, такие как дискотеки или комнаты с освещением и инвазивным шумом, также могут увеличить риск перенести кризис, поэтому не рекомендуется регулярно посещать людей с эпилепсией. эти пространства.

ссылки

1. Комиссия по классификации и терминологии Международной лиги против эпилепсии. Предложение по пересмотренной клинической и электрографической классификации эпилептических припадков. Эпилепсия 1981; 22: 489-501
2. Ферри CD. Терминология и организация судорог и эпилепсии: радикальные изменения, не оправданные новыми данными. Эпилепсия 2010; 51: 713-4
3. Гомес-Алонсо J, Муньос Д., Санчес-Эрреро J, Гомара С. Классификация эпилепсий: приглашение к расстройству. Неврология 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Фокальные особенности у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. Медина-Мало С. Эпилепсия: классификация диагностического подхода по этиологии и сложностям. Rev Neurol 2010; 50 (Supl 3): S25-30.