Критические признаки отсутствия, классификация, лечение



отсутствие кризиса это эпизод, в котором ребенок теряет сознание, он пристально смотрит, как будто смотрит на горизонт и не реагирует ни на какие стимулы. Эти эпизоды длятся около 10 секунд и начинаются и заканчиваются внезапно.

Этот тип кризиса не очень распространен, страдают от 2% до 8% людей с эпилепсией, особенно у детей, но также могут возникать у взрослых. Причина этого типа кризиса еще не известна, хотя кажется, что генетический компонент играет важную роль в развитии этого состояния.

Прогноз достаточно благоприятный, в 65% случаев судороги хорошо поддаются лечению и исчезают в подростковом возрасте, не оставляя нейропсихологических последствий..

индекс

  • 1 Характеристика отсутствия кризисов
  • 2 Классификация
    • 2.1 Простой кризис отсутствия
    • 2.2 Комплексное отсутствие кризиса
  • 3 Лечение
  • 4 Прогноз
  • 5 Диагностика отсутствия кризисов
  • 6 Как отличить эпилепсию от отсутствия мечтательного кризиса

Характеристика отсутствия кризисов

Кризисы отсутствия, которые ранее назывались petit mal (petit mal), представляют собой эпизоды, в которых ребенок теряет сознание, не реагирует на раздражители и теряет глаза, как если бы он не мог видеть.

Например, они не понимают, что кто-то говорит с ними, и они не отвечают, это может даже произойти, когда они разговаривают, и они внезапно перестают говорить. Когда кризис заканчивается, человек обычно не помнит, что что-то случилось, и продолжает делать то же самое, что делал раньше..

Эпизоды обычно длятся около 10 секунд и заканчиваются внезапно, когда ребенок «просыпается». Кризисы довольно часты и могут происходить от 1 до 50 раз в день, особенно если ребенок делает какие-то упражнения.

Люди, у которых есть приступы отсутствия, обычно не имеют приступов с тонико-клоническими приступами (обычно называемыми эпилептическими припадками), хотя они могли страдать от них раньше или страдать от них после развития эпилепсии с приступами отсутствия..

классификация

Есть два типа кризиса отсутствия:

Простой кризис отсутствия

Эти кризисы характеризуются тем, что человек остается неподвижным, не реагируя на какие-либо раздражители в течение приблизительно 10 секунд..

Эти кризисы настолько быстры, что часто человек даже не осознает, что они произошли, и его можно спутать с отсутствием временного внимания..

Комплексное отсутствие кризиса

Кризисы комплексного отсутствия отличаются от предыдущих тем, что они длиннее, длятся около 20 секунд, и человек не остается на месте, может делать движения или жесты, такие как многократное мигание, движение рта, как будто жевание или перемещение руки.

Симптомы могут быть настолько легкими, что человек может страдать от этого заболевания годами, не осознавая этого. У детей это часто путают с дефицитом внимания, и первым признаком того, что что-то идет не так, обычно является то, что они отстают в школе.

От 2% до 8% населения с эпилепсией страдает от этого типа кризиса. Кризисы отсутствия обычно начинаются между 4 и 8 годами у детей, у которых нет неврологических состояний и у которых нормальный уровень интеллекта. Это также может происходить у подростков и молодых людей, но это гораздо реже.

Все эпилепсии возникают из-за аномальной активности мозга пациента.

Хотя точная причина этой ненормальной активности не известна, известно, что генетический компонент весьма важен, поскольку 1/3 родственников детей с кризисами отсутствия также страдали этим типом отсутствия, и было обнаружено, что 10% братьев и сестер этих детей также заболевают.

Пациенты проявляют аномальную активность на ЭЭГ с пиковым волновым разрядом от 1,5 до 4 Гц (циклов в секунду) в обоих полушариях головного мозга. При использовании других методов нейровизуализации, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, аномалии мозга не наблюдаются.

лечение

В настоящее время не существует методов лечения кризисов, кроме как их контролировать. Пациентам обычно назначают этосуксимид (торговая марка: Zarontin), вальпроевую кислоту (торговая марка: Depakote) или ламотриджин (торговая марка: Lamictal).

Преимущество вальпроевой кислоты состоит в том, что они также служат для лечения приступов с тонико-клоническими приступами, поэтому они особенно показаны пациентам с этими двумя типами приступов..

Если судороги отсутствия являются серьезными и не могут быть проконтролированы одним лекарством, то введение двух из них обычно комбинируется, обычно это этосуксимид и вальпроевая кислота..

В настоящее время проводятся клинические испытания для проверки эффективности других лекарств при лечении судорог отсутствия. Исследуемые лекарства включают левитарацетам (торговое наименование: Keppra), топирамат (торговое название: топамакс) и зонисамид (торговое название: Zonegram) и другие..

прогноз

Кризис отсутствия не должен оставлять когнитивных последствий, хотя дети с этим типом эпилепсии часто отстают в школе и имеют социальные проблемы, возникающие в результате кризиса.

Прогноз у детей с кризисом отсутствия довольно благоприятный, 65% пациентов с этим типом эпилепсии хорошо поддаются лечению, а припадки обычно исчезают в подростковом возрасте. Хотя в некоторых случаях кризисы могут длиться до совершеннолетия.

Диагностика отсутствия кризисов

Кризисы отсутствия трудно определить, особенно простые, поэтому люди, как правило, болеют годами, прежде чем его диагностируют..

У детей задержка в школе по сравнению с их сверстниками обычно является первым показателем, хотя необходимо исключить другие проблемы, поскольку этот признак может возникать при множественных заболеваниях и расстройствах..

У взрослых это очень трудно понять, сам человек обычно думает, что у него была потеря внимания или что он мечтал. Легче определить сложные кризисы отсутствия, поскольку присутствуют некоторые из следующих признаков:

  • Повторные вспышки.
  • Смачивание губ.
  • Двигай ртом, как будто ты жуешь.
  • Щелкнуть пальцами.
  • Двигай руками.

Как только человек или его родители (в случае детей) понимают, что возникает проблема, важно, чтобы пришел врач. Обычно доктор подозревает несколько неврологических расстройств и выполняет электроэнцефалографию (ЭЭГ) для наблюдения за мозговой активностью..

ЭЭГ является безболезненным тестом, который включает в себя размещение электродов на коже головы, которые регистрируют электрическую активность нейронов. Люди с эпилепсией имеют типичный паттерн активации, называемый пиковой волной, который можно увидеть с помощью этого теста.

Другой тест, немного более элементарный, чтобы проверить, есть ли у человека эпилепсия с кризисом отсутствия, должен вызвать кризис. Обычно это делается, если попросить его дышать быстро, как если бы он занимался спортом, так как кризис в этих условиях более вероятен..

Этот тест не стоило бы исключать эпилепсию, так как кризис может не произойти в то время, но человек действительно страдает эпилепсией.

Если вы замечаете эти признаки у себя или у близких вам людей, очень важно, чтобы вы пошли к врачу для диагностики этого или других расстройств..

Как отличить эпилепсию от отсутствия мечтательного кризиса

Если вы заметили признаки, ранее прокомментированные для вас или кого-то из ваших близких, но вы не знаете, является ли это кризисом отсутствия или вы просто мечтаете, я рекомендую вам прочитать следующую таблицу, где представлены основные различия между этими двумя типами эпизодов.

  1. Holmes G.L. & Fisher R.S. (сентябрь 2013 г.). Отсутствие детства Эпилепсия. Получено из Фонда эпилепсии.
  2. Sirven, J. I. & Shafer, P. O. (март 2014). Отсутствие судорог. Получено из Фонда эпилепсии.