Очаговые симптомы, причины и лечение эпилепсии

очаговая эпилепсия или частичным является тот, в котором измененная электрическая активность происходит в определенной области мозга.

Человеческий мозг работает, передавая электрические и химические сигналы между нейронами или нервными клетками.

Когда возникает очаговый эпилептический припадок, электрические импульсы не проходят организованным путем из одной клетки в другую. Скорее, это подчеркнуто в определенной группе клеток, активируя преувеличенным способом.

В зависимости от области мозга, где возникает эта электрическая аномалия, влияние на движение, восприятие или поведение человека будет широко варьироваться.

Может также случиться, что электрическая активация начинается в определенных областях мозга, а затем распространяется, охватывая весь орган. Эпилептические припадки, вызванные изменением активности всего мозга, называются генерализованными припадками..

Фокальная эпилепсия, по-видимому, является наиболее распространенным типом эпилепсии у взрослых. Тем не менее, часто неизвестно, какова точная причина (так называемая идиопатическая эпилепсия). Иногда фокальная эпилепсия возникает после серьезной травмы головы, инсульта, опухолей или инфекций головного мозга.

Этот тип эпилепсии также может появиться у детей, хотя причины обычно неизвестны. Приступы часто бывают доброкачественными, что называется доброкачественной очаговой детской эпилепсией..

Лучший способ проверить, есть ли у человека эпилепсия и какой у него тип, это использовать такие методы, как электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которые измеряют электрическую активность мозга. Если правильно поставлен диагноз, можно как можно скорее назначить соответствующее лечение, чтобы уменьшить возникновение судорог.

Наиболее используемое лечение фокальной эпилепсии - фармакологическое (противоэпилептические препараты). Хотя в очень серьезных случаях можно прибегнуть к операции. Большинство из этих пациентов могут вести нормальную жизнь с соответствующим лечением.

Причины очаговой эпилепсии

В большинстве случаев причины фокальной эпилепсии неизвестны, поэтому ее называют «идиопатической»..

У детей было обнаружено, что его основными причинами могут быть дисплазия коры или легкие новообразования.

У взрослых сложнее наблюдать причины этого типа эпилепсии, даже используя нейровизуальные исследования, такие как магнитно-резонансная томография..

Хотя в некоторых случаях им удалось обнаружить некоторые структурные повреждения головного мозга. Например: сосудистые мальформации, шрамы от некоторых травм, новообразования слабой степени, склероз гиппокампа, инсульт или гетеротопии нейронов.

Это последнее условие обычно связано с эпилепсией, и оно включает группы нейронов в неподходящих местах. Это происходит из-за неправильной миграции нейронов в развитии мозга.

Короче говоря, большинство фокальных эпилепсий является результатом специфической аномалии мозга, хотя это трудно наблюдать с помощью методов нейровизуализации. Очень немногие случаи фокальной эпилепсии являются генетическими.

У взрослых фокальная эпилепсия обычно располагается в средней височной области. В то время как неокортикальная фокальная эпилепсия чаще встречается у новорожденных и детей.

Очаговый или частичный кризис

Человек с фокальной эпилепсией может страдать фокальными припадками, которые появляются при сильном повышении электрической активности мозга в определенной части..

Это приводит к ряду симптомов, таких как сокращения мышц, нарушения зрения или потеря сознания. В любом случае они варьируются в зависимости от области мозга.

Некоторые ситуации могут способствовать возникновению очаговых эпилептических припадков, таких как низкий уровень сахара в крови или после теплового удара.

Важно знать, что, как только возникают кризисы, их невозможно прервать, но они должны следовать своему курсу..

С другой стороны, очаговый кризис не означает, что человек страдает эпилепсией. Есть люди, которые чаще других испытывают судороги в определенных ситуациях или могут быть вызваны другими причинами.

Например, почечная или печеночная недостаточность, высокое кровяное давление, наркотическая интоксикация или абстиненция, инфекции мозга, отравление и т. Д..

Хотя, когда эти кризисы повторяются или наблюдается эпилептогенная активность мозга при отсутствии кризиса, мы можем говорить о фокальной эпилепсии.

Существует два типа очаговых припадков:

- Простые очаговые припадки: они имеют продолжительность менее минуты, и пациент не теряет сознание, хотя он может чувствовать страх или беспокойство. После эпизода все, что произошло, запоминается.

- Сложные очаговые припадки: Во время этих кризисов пациент может потерять сознание и не помнить ничего из того, что произошло. После эпизода часто чувствуют себя смущенными и сонливыми. Эта атака может длиться одну или две минуты, и обычно ей предшествуют тошнота или дискомфорт.

При этом типе припадков обычно участвует большая часть полушария головного мозга, и часто появляется в височных долях.

симптомы

Фокальная эпилепсия может затрагивать любую часть мозга. В зависимости от того, где происходит изменение электрической активности, симптомы или другие будут возникать во время кризиса.

Далее вы можете увидеть симптомы, которые связаны с каждой долей мозга:

Височные доли

Височные доли мозга отвечают за множество функций, таких как слух, речь, обучение, память и эмоции..

Приступы, которые охватывают эту область, могут вызвать потерю сознания в большей или меньшей степени. Обычно пациенты ничего не помнят о том, что произошло во время эпилептического припадка. После эпизода они часто чувствуют себя смущенными и испытывают трудности с речью..

Его продолжительность колеблется от 30 секунд до 2 минут, и его основными симптомами являются:

- Ощущение того, что ты пережил ситуацию раньше или "дежавю".

- страх.

- Нарушение восприятия, например, замечание странного вкуса или запаха без раздражителей, вызывающих его.

- Повышенное чувство в желудке.

- Оставаясь смотреть в точку.

- Щелкая губами.

- Повторяйте автоматическое поведение, такое как облизывание губ, постоянное глотание, жевание ... И даже более сложные действия, такие как одевание или раздевание.

Теменные доли

Эта область нашего мозга отвечает за обработку данных, поступающих от различных органов чувств (глаза, уши, кожа, язык и нос). В дополнение к интерпретации языка, навыков письма и пространственных навыков.

Приступы в этой части мозга длятся от нескольких секунд до нескольких минут и примерно у 1 из 20 пациентов с эпилепсией.

Его кризисы характеризуются:

- Чувство онемения, покалывания, жара, давления, судорог или боли.

- легкомысленность.

- Эпилептический кризис Джексона: эта атака вызывает прогрессирующее выделение нейронов, которое следует паттерну соматотопической репрезентации. Таким образом, мышечные сокращения могут начаться в одной руке и постепенно распространяться на руку, плечо и лицо.

- Чувство сексуального возбуждения.

- Почувствуйте, что само тело искажено. Например, что руки или ноги двигаются, когда они действительно тихие или что они находятся в другом положении.

- Чтобы понять, что часть тела отсутствует или часть тела не его.

- Неправильное восприятие пространства или размер или расположение вещей.

- Трудности в понимании языка, чтении или выполнении простых математических операций.

Затылочные доли

Это связано со зрением. Фокальная эпилепсия в затылочной доле поражает от 1 до 5 и от 1 до 10 человек с эпилепсией. Эти эпилептические припадки длятся всего несколько секунд и отличаются:

- Изменения в зрении, такие как расплывчатость или неспособность что-либо увидеть.

- Посмотреть предметы, которых нет.

- Смотрите одно и то же изображение неоднократно.

- Ощущение, что глаза двигаются, когда они действительно не.

- Воспринимать боль в глазах.

- Неуправляемо переводите глаза с одной стороны на другую. Нистагм может появиться, когда глаза движутся очень быстро в одном направлении и медленнее в другом.

- Непрерывное мерцание.

Лобные доли

Лобные доли - последняя структура мозга, которая отвечает за сложные когнитивные функции. В частности, они контролируют решение проблем, самоконтроль, принятие решений, регуляцию эмоций и целенаправленное поведение и т. Д..

Следовательно, фокальная эпилепсия в лобной доле может вызывать симптомы, которые можно спутать с другими проблемами психического здоровья или нарушениями сна. Они обычно длятся менее 30 секунд и часто происходят во время сна.

Его основные симптомы:

- Кричать, смеяться или проклинать внезапно без причины.

- Переместите глаза или голову в сторону.

- Ощущение незнания того, что происходит вокруг него.

- Проблемы говорить.

- Странные движения тела, такие как скручивание одной руки при растяжении другой.

- Повторные движения, такие как педалирование или покачивание.

Иногда после фокального эпилептического кризиса, а также генерализованного, может возникнуть паралич Тодда. Он состоит из слабости или временного паралича части тела, задействованной во время кризиса. Это обычно появляется только на одной стороне тела или на конечности.

Очаговый кризис как предупреждение генерализованных эпилептических припадков

Иногда фокальная эпилепсия может распространяться по всему мозгу, превращаясь в генерализованные припадки.

Некоторые люди чувствуют очаговые кризисы и воспринимают это как предупреждение о наступлении генерализованной атаки. Обычно это называется «аура» и обычно длится несколько секунд..

Это предупреждение может быть полезно для того, чтобы пациенты могли отправиться в безопасное место или предупредить других, что у них будет кризис.

Диагностика фокальной эпилепсии

Иногда причина фокальной эпилепсии может быть обнаружена с помощью методов нейровизуализации. Тем не менее, многие пациенты имеют такие минимальные изменения мозга, что эти тесты не могут обнаружить его.

Вот почему используется электроэнцефалография (ЭЭГ), которая рассматривает характеристики мозговых волн. Профессионал может обнаружить эпилептогенную активность, даже если пациент не страдает от какого-либо кризиса.

Однако для диагностики обычно используется описание судорог пациента. Это более полезно, если информация предоставлена ​​свидетелем в подробном порядке. Например, если пациент был в сознании или нет, или какие симптомы тех, которые были описаны, появились.

Знание этих симптомов может определить, является ли это фокальной эпилепсией и из какой части мозга может возникнуть измененная активность..

лечение

Очаговую эпилепсию обычно лечат противоэпилептическими препаратами. Как правило, эти препараты имеют очень похожие показатели эффективности, хотя все они имеют побочные эффекты в большей или меньшей степени.

Новейшими препаратами для лечения фокальной эпилепсии являются фелбамат, габапентин, ламотригин, топирамат, тиагабин, леветирацетам, зонисамид, окскарбазепин, лакозамид, вигабатрин и другие..

Многие лекарства направлены на предотвращение повторения судорог и прекращение судорожной электрической активности. Каждый из них действует по-своему.

Например, фенитоин устраняет распространение судорожной активности в моторной коре. В то время как карбамазепин уменьшает преувеличенную активацию нейронов. С другой стороны, вальпроевая кислота, по-видимому, повышает уровни и действие ГАМК в мозге, нейротрансмиттер, который имеет блокирующие эффекты.

Однако около трети этих пациентов не реагируют на противоэпилептические препараты. В этих случаях вы должны выбрать другие варианты лечения.

Например, есть пациенты, которые получают пользу от диетических модификаций. Кажется, что строгая кетогенная диета уменьшает очаговые эпилептические припадки. Это диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов.

Одним из методов лечения, который показал хорошие результаты у пациентов с фокальной эпилепсией, является нейробиоуправление. Он состоит из саморегуляции электрической активности мозга через оперантное кондиционирование.

То есть в сеансе нейробиоуправления, когда активность мозга приближается к здоровым значениям, она «вознаграждается» за просмотр видео или проигрывание музыки..

После нескольких сеансов мозговые волны пациента начинают приближаться к нормальным значениям. Это приводит к значительному сокращению судорог (Tan et al., 2009), которые остаются даже после 10 лет лечения (Strehl, Birkle, Wörz & Kotchoubey, 2014).

В крайних случаях, когда другие методы лечения не работают, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Есть случаи, когда кризисы исчезли после этого лечения.

Хирургические стратегии могут быть окончательными или паллиативными. В первом случае, часть мозга, где производится несоответствующая электрическая активность, физически исключается. Этот вариант имеет улучшение судорог от 70 до 90%.

В паллиативных целях он стремится уменьшить частоту кризисов. Процедура состоит из отключения мозговых путей, вовлеченных в кризисы.

Другой вариант лечения фокальной эпилепсии - стимуляция блуждающего нерва. Для этого в грудную стенку имплантируют электрод, который соединен с электродом, расположенным вокруг блуждающего нерва..

Кажется, что этот нерв соединяется со многими областями центральной нервной системы, которые влияют на эпилепсию. Стимулируя эти связи, могут произойти изменения в электрической активности мозга.

ссылки

1. Сложные очаговые припадки. (Н.Д.). Получено 25 марта 2017 г. от Общества эпилепсии: epilepsysociety.org.uk.
2. Фигероа А. (22 февраля 2016 г.). Частичная эпилепсия. Получено с Medscape: emedicine.medscape.com.
3. Фокальная эпилепсия - Обзор темы. (Н.Д.). Получено 25 марта 2017 г. с WebMD: webmd.com.
4. Очаговые припадки. (Н.Д.). Получено 25 марта 2017 года с акции «Эпилепсия»: epilepsy.org.uk.
5. Эрнан Мартино, Г. и Мартино Р. (2007). Руководство по эпилепсии: Серия основных нейропедиатрических текстов. Буэнос-Айрес: Нобуко.
6. Крамер Д. (11 апреля 2014 г.). Эпилепсия Хирургия Получено с Medscape: emedicine.medscape.com.
7. Частичные припадки (очаговые припадки) (с.ф.). Получено 25 марта 2017 года от Наркотиков: drug.com.
8. Strehl U., Birkle S.M., Wörz S. & Kotchoubey B. (2014). Устойчивое снижение судорог у пациентов с неразрешимой эпилепсией после тренировки саморегуляции медленных корковых потенциалов - 10 лет спустя. Границы в нейробиологии человека, 8, 604.
9. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B. & Arnemann, K. (2009). Метаанализ ЭЭГ биологической обратной связи при лечении эпилепсии. Клиническая ЭЭГ и неврология, 173-179.
10. Что такое частичный захват? (Н.Д.). Получено 25 марта 2017 г. с сайта healthline.com.