Симптомы, причины и лечение столбняка

tetania является симптоматическим субъектом, который вызывает непроизвольную контрактуру или мышечный спазм из-за повышенной возбудимости периферических нервов. Это симптом, но также и клинический признак, поскольку его проявление субъективно и объективно.

Мышечные спазмы возникают преимущественно в конечностях и области лица, реже в других местах; Тетани может быть широко распространенным симптомом, хотя это крайне редко. Клинические проявления этой патологии раздражают, даже болезненны, тревожат больного.

Тетанике обычно предшествуют неврологические симптомы, такие как парестезии, но позже возникает мышечная контрактура, заменяющая начальные симптомы. У этого может быть многократные причины, главным образом как следствие метаболических изменений.

Вероятно, снижение кальция в крови является основной причиной этого симптома. Разница между тетанией и столбняком должна быть установлена. Тетани является симптомом продукта метаболического дисбаланса, в то время как столбняк вызван бактериальной инфекцией Clostridium tetani..

Столбняк - это заболевание, характеризующееся бактериальным нейротоксином, который вызывает тяжелые мышечные спазмы; Эта патология потенциально смертельна. Выявление причин возникновения тетании необходимо для установления наиболее подходящего метода лечения..

индекс

• 1 Симптомы
  • 1.1 Парестезия
  • 1.2 Fasciculation
  • 1.3 Сокращение мышц
  • 1.4 Тризмо
  • 1.5 Ларингоспазм
  • 1.6 Признаки Хвостека и Труссо
• 2 причины
  • 2.1 Гипокальциемия
  • 2.2 Гипокапния
  • 2.3 Гиперфофатемия
  • 2.4 Гиперкалиемия
  • 2.5 Гипомагниемия
  • 2.6 Клостридиальные токсины
• 3 Лечение
• 4 Ссылки

симптомы

Хотя тетания признается как симптом, ее клиническое проявление подразумевает ряд симптомов, которые можно рассматривать как синдром.

Наблюдаемое неврологическое изменение зависит от повышенной возбудимости периферических нервов, вызванной химическим и метаболическим дисбалансом..

Нормальное мышечное сокращение происходит путем стимуляции двигательного нерва, который действует на высоте нервно-мышечной пластинки. Стимул обусловлен потенциалом действия, который требует обмена электролитов в клеточной среде. Изменение потенциала действия и его влияния на мышцы вызывает симптомы, наблюдаемые в тетании..

Первые симптомы тетании могут проявляться в виде парестезий, и, если стимулирующий стимул сохраняется, появляется мышечная контрактура.

парестезии

Парестезия описывается как неприятное ощущение, выражающееся в покалывании, жжении, онемении или «защемлении». Симптом является временным, локализованным и без последствий. Парестезия вызывается стимуляцией периферического нерва из-за низкой оксигенации, компрессии или дефицита электролитов в крови.

Парестезия является сенсорным проявлением, в отличие от сокращения. Это происходит в локализованных областях тела, особенно в конечностях (руки и ноги) и лица.

расположение пучки

Fasciculation - это непроизвольное движение групп локализованных мышечных волокон из-за деполяризации моторных нейронов на небольших участках.

Видна фасцикуляция, если мышечные группы находятся под кожей, и часто встречается на веках и пальцах..

Сокращение мышц

Собственно тетания проявляется в мышечном сокращении с преобладанием рук и ног, вызывая непроизвольное растяжение или сгибание.

Контрактура мышц обычно сопровождается функциональными ограничениями и даже болью; однако в большинстве случаев оно обратимо.

Контрактура, возникающая на пальцах рук, вызывает растяжение вместе с сгибанием пястно-фалангового сустава; пальцы на пальцах ног согнуты.

столбняк

Тризмо состоит в устойчивом сокращении жевательных мышц (жевательных) с уменьшением щечного отверстия. Тризмо является распространенным симптомом и признаком столбняка, но его также можно увидеть у столбняка.

ларингоспазм

Возможно, наиболее серьезным симптомом тетании является контрактура мышц гортани или ларингоспазм. Что касается других симптомов, то ларингоспазм встречается реже; Однако, когда это появляется, это представляет риск для жизни.

Знаки Хвостека и Труссо

Клинические признаки Chvostek и Trosseau не являются симптомами, но они являются диагностическими методами, когда подозревается тетания.

Знак Chvostek состоит из лицевой моторной реакции, стимулирующей мочку уха. Ответ состоит из подъема губной спайки и носового ала стимулированной стороны..

Признаком Труссо является моторный ответ в руках, вызванный давлением на плечевую артерию. Давление, оказываемое на артерию при надувании манжеты сфигмоманометра, приведет к спастической контрактуре рук. Знак появляется как следствие того факта, что преходящая ишемия вызывает появление симптома.

причины

Причины тетании многочисленны и прямо или косвенно связаны с механизмами, ответственными за сокращение мышц..

Основной причиной тетании является гипокальциемия; то есть низкий уровень кальция в крови, как при гипопаратиреозе. Другими причинами тетании являются: гипокапния, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипомагниемия и клостридиальные токсины..

гипокальциемия

Это определяется как низкая концентрация ионного кальция в крови. Кальций регулирует сокращение мышц и генерацию нервных импульсов.

Когда в крови уменьшается содержание кальция, увеличивается поступление натрия в нервную клетку, что вызывает потенциал действия, который вызывает сокращение мышц..

Гипокальциемия возникает из-за дисфункции или операции на паращитовидных железах, что вызывает гипопаратиреоз. Витамин D необходим для усвоения кальция; уменьшение их потребления или увеличение их потерь (дефицит витамина D) вызывает гипокальциемию. Дефицит кальция также возникает при тяжелом панкреатите.

гипокапния

Снижение концентрации углекислого газа в крови, вторично к увеличению кислорода. Углекислый газ позволяет высвобождать ионный кальций, связанный с альбумином. Низкий уровень углекислого газа вызывает снижение ионного кальция в крови.

Гипервентиляция вызывает повышение концентрации кислорода (гипероксемия) в крови, которая вытесняет углекислый газ. Респираторные заболевания или беспокойство могут вызвать гипероксемию, такую ​​как астма и синдром гипервентиляции.

Hiperfofatemia

Высокое содержание фосфора или фосфатов приводит к конкурентному снижению содержания кальция, что снижает его действие..

гиперкалиемия

Повышение уровня калия в крови, которое превышает его нормальный предел, вызывает мышечные спазмы. Калий вмешивается в генерацию нервного импульса и сокращение мышц; вот почему он способен вызывать мышечный спазм в тетании.

Гиперкалиемия вызвана повышенным потреблением или метаболическими изменениями, например, вызванными заболеваниями почек. Травмы, ожоги, рабдомиолиз, рвота и некоторые лекарства способствуют повышению уровня калия в крови.

гипомагниемия

Магний отвечает за регулирование уровня кальция и калия; Кроме того, он участвует в работе мышц. Гипомагниемия означает снижение уровня магния, потерю его регуляторной функции и причину возникновения мышечной тетании..

Клостридиальные токсины

И Chlostridium tetani, и Chlostridium botullinium вырабатывают токсин, который способен действовать на моторную пластину.

Выделение нейротрансмиттеров на нервно-мышечном соединении, вызванное токсинами, вызывает интенсивные мышечные спазмы, характерные для инфекции.

Можно сказать, что некоторые заболевания, которые чаще всего вызывают тетанию, следующие:

- гипопаратиреоз.

- Острые и хронические заболевания почек.

- панкреатит.

- Печеночная недостаточность.

- Цирроз печени.

- Гипервентиляция из-за респираторного заболевания или тревоги.

- Кишечный синдром мальабсорбции.

- рахит.

- рвота.

- Хроническая диарея.

лечение

Лечение тетании должно быть ориентировано, в первую очередь, на восстановление метаболического баланса пациентов; это достигается, когда причина известна.

Исчерпывающий опрос и подробное клиническое обследование помогут врачу в диагностике заболевания, вызывающего тетанию. В общем, следует учитывать следующее:

- Устранить дефицит кальция с помощью добавок этого минерала, для перорального или парентерального применения.

- Правильные нарушения воды и электролитов.

- Лечить заболевания, которые вызывают электролитный и дыхательный дисбаланс.

- Столбняк, как причина тетании, может быть предотвращен путем иммунизации токсоидами. Если заболевание возникнет, его будут лечить с использованием специфических антитоксинов и человеческого иммуноглобулина.

- Синдром гипервентиляции также потребует психологического консультирования и использования анксиолитиков..

ссылки

1. Шаффер А., Хан С. (2017). Что такое тетания? Получено с сайта healthline.com
2. Википедия, свободная энциклопедия (с.ф.). Тетания. Получено с en.wikipedia.org
3. Википедия, свободная энциклопедия (с.ф.). Столбняк. Получено с en.wikipedia.org
4. Намгунг, Р. Цанг, Р. Тетани. Консультант по детской поликлинике. 2-е редактирование (2007), стр. 556
5. (Н.Д.). Тетания - симптомы. Восстановлено с salud.ccm.net
6. Парестезия: Weiss, T (2015). Парестезия: причины, симптомы, диагностика и лечение. Получено с сайта disabled-world.com
7. Jesus, J.E., Landry, A. (2012). Знаки Хвостека и Труссо. Получено с nejm.org
8. Википедия, свободная энциклопедия (с.ф.). Хвостек знаком. Получено с en.wikipedia.org
9. Керн Б. (2016). Синдром гипервентиляции. Восстановлено от emedicine.medscape.com
10. Холл, J. (2010). Гайтон и Холл, учебник медицинской физиологии. 12-е изд. страница 67.