Поделиться:
Миоглобинурия Симптомы, причины, лечение
миоглобинурия Это относится к наличию в моче миоглобина, белка, который содержится в мышцах и выполняет функцию хранения кислорода. Это необычная находка. Процесс начинается с гемоглобинурии.
Гемоглобинурия возникает из-за повреждения мышц или травм. Это вызывает выброс миоглобина в кровь. Кровь фильтруется и удаляется почками, которые могут быть серьезно повреждены из-за размера молекулы.
индекс
- 1 миоглобин
- 2 Что такое миоглобинурия?
- 3 причины
- 4 Сопутствующие симптомы
- 5 осложнений
- 6 Диагноз
- 7 Лечение
- 8 ссылок
миоглобина
Миоглобин, структура которого похожа на гемоглобин, представляет собой мышечный белок, отвечающий за накопление кислорода, необходимого для мышц, чтобы выполнять свою функцию.
Он имеет гемовую группу со способностью связывать кислород даже больше, чем присутствует в гемоглобине, что облегчает прохождение кислорода из крови в мышцу.
Что такое миоглобинурия?
Медицинский словарь Мерриана-Вебстера определяет миоглобинурию как «присутствие миоглобина в моче», простое определение для сложной проблемы.
Миоглобинурия является клиническим признаком, о чем свидетельствует потемнение мочи, которое происходит, когда мышцы сильно повреждены, что позволяет миоглобину попадать в кровь. При прохождении через почку кровь будет фильтроваться и циркулирующий миоглобин будет удален, что приводит к образованию темного цвета мочи..
Говорят, что миоглобинурия является клиническим признаком, а не симптомом, потому что она наблюдаема. Обычно это сопровождается симптомами основной причины: травмы мышц.
причины
Все, что наносит значительный ущерб мышцам, может вызвать гемоглобинурию, и причины этого множественные.
Согласно механизму мышечного повреждения, Nayak & Jindal (2015) делят основные причины миоглобинурии на четыре группы: физическая, гипоксическая (недостаток кислорода), химическая и биологическая. В свою очередь, они могут прийти снаружи или внутри тела.
Расположение мышц, активность, которую они развивают, и потребность в кислороде предрасполагают их к физическим повреждениям, вызванным травмой или физическими нагрузками..
Ярким примером является рабдомиолиз, клиническое состояние, которое вызывает разрушение скелетных мышц и включает повреждение клеток, результат интенсивных физических упражнений или недостаточное развитие мышц. Обезвоживание и низкая оксигенация могут ухудшить это состояние.
Травма от несчастных случаев или стихийных бедствий также соответствует физическим причинам миоглобинурии.
Механизм, по которому недостаток кислорода вызывает повреждение мышц, относительно прост: в отсутствие кислорода метаболизм мышц происходит анаэробно, образуя молочную кислоту и свободные радикалы..
Есть лекарства, которые могут быть вредны для скелетных мышц. К ним относятся антипсихотики, статины, некоторые анестетики, алкоголь, наркотики, пищевые добавки и антибиотики.
Биологические агенты, такие как вирусы и бактерии, могут вызывать различные степени воспаления мышц или миозит, с возможностью повреждения клеток и высвобождения миоглобина.
Сопутствующие симптомы
Миоглобинурия является видимым свидетельством повреждения мышц. Симптомы, которые сопровождают потемнение мочи, заставят вас заподозрить ее происхождение.
В целом, миоглобинурия связана с симптомами и общими признаками, которые указывают на повреждение мышц или являются следствием его причин: боль, ограниченные движения, воспаление, слабость и лихорадка, среди других..
В случае рабдомиолиза темная моча является частью диагностической триады этого синдрома, сопровождающего мышечные боли и слабость.
осложнения
Наиболее серьезным осложнением, которое может возникнуть из-за миоглобинурии, является острое повреждение почек. Знание почечных осложнений, вызванных миоглобинурией, известно давно. Механизмы почечной токсичности, вызванной миоглобином:
- Сокращение почечных кровеносных сосудов.
- Почечная клеточная токсичность, вызванная прямым действием гемогруппы миоглобина.
- Обструкция почечных канальцев из-за накопления миоглобина.
диагностика
Как и при любом заболевании, диагноз основывается на подробном опросе и тщательном осмотре..
Оценка сывороточного и мочевого миоглобина менее надежна в диагностике рабдомиолиза и миоглобинурии, поэтому, по мнению Nayak & Jindal (2015), она не должна проводиться регулярно.
Следует иметь в виду, что для диагностики заболеваний, вызывающих повреждение мышц, необходимо использовать дополнительные тесты, поскольку при травмах мышц выделяется не только миоглобин, но и другие ферменты и внутриклеточный калий..
Некоторые из этих тестов, рутинные тесты, сывороточные электролиты, определение креатинфосфокиназы (КФК), молочной дегидрогеназы (ЛДГ) и другие..
лечение
Наличие темной мочи, связанной с симптомами мышечного повреждения, должно свидетельствовать о наличии миоглобинурии.
Поэтому пациенту потребуется немедленная госпитализация для внутривенного увлажнения. Адекватный физический отдых, диагностирование причины, предотвращение осложнений и мониторинг клинической картины должны быть гарантированы..
В целом, лечение будет иметь следующие цели:
- Обработайте основную причину повреждения мышц (физическое, гипоксическое, химическое или биологическое)..
- Предотвратить потенциальный ущерб, вызванный прохождением миоглобина через почку.
ссылки
- Энциклопедия Британника Редакция. (1999 год, 11 января). Миоглобиновый белок. Восстановлено с britannica.com
- [Миоглобинурия]. (Н.Д.). Восстановлено от merriam-webster.com
- Давараян П. (2017, 6 января). Myoglobinuria. Восстановлено от emedicine.medscape.com
- Nayak, S. & Jindal, A. (2015, 24 апреля). Миоглобинурия и острая почечная травма. Восстановлено с journal-ina.com
- Хендерсон Р. (2015, 20 января). Рабдомиолиз и другие причины миоглобинурии. Получено с Patient.info