Маневры техники Леопольда, преимущества, ограничения

маневры Леопольда они являются частью пренатального клинического обследования, которое посредством пальпации живота определяет положение плода в материнской матке. Эта техника состоит из четырех шагов или маневров, которые предоставляют информацию о представлении, ситуации, положении и положении плода..

Развитие этой процедуры связано с немецким врачом Кристианом Герхардом Леопольдом (1846-1911). Леопольд был хирургом, гинекологом и акушером, заинтересованным в тщательной клинической оценке беременных женщин. Этот интерес побудил его установить в 1894 году четыре этапа процедуры, которая сегодня носит его имя.

Маневры Леопольда являются частью пренатальной оценки, наряду с обследованием таза и благополучием плода. Правильное выполнение этапов обследования дает данные о внутриутробной статике плода, помимо предоставления расчетной массы плода. Наличие дистоции также может быть подтверждено.

Дистохия относится к неправильному положению плода внутри матки, что препятствует развитию естественных родов. При определении положения плода можно прогнозировать нормальное родоразрешение или необходимость кесарева сечения. По этой причине правильное выполнение маневров Леопольда важно в повседневной дородовой помощи..

индекс

• 1 техника
  • 1.1 Фетальная статика
• 2 маневра Леопольда
  • 2.1 Первый маневр
  • 2.2 Второй маневр
  • 2.3 Третий маневр
  • 2.4 Четвертый маневр
• 3 Оценка веса плода
• 4 преимущества
• 5 ограничений
• 6 Ссылки

техника

Процедура, разработанная Леопольдом, была задумана для изучения внутриутробной статики плода. Кроме того, могут быть получены данные относительно массы плода и количества околоплодных вод..

Маневры Леопольда могут быть выполнены после 32 недель беременности, имеют мало ограничений и не имеют противопоказаний.

Фетальная статика

Статика плода - это пространственные отношения, которые плод поддерживает в отношении матки и таза матери. Можно выделить такие параметры, как ситуация, представление, отношение и положение плода.

Фетальная ситуация

Это соответствие между продольными осями плода и матери. Наиболее частая ситуация продольная и облегчает труд.

Поперечные и наклонные ситуации являются временными, но их стойкость к концу беременности указывает на возможность кесарева сечения.

презентация

Соответствует структуре плода, которая связана с тазом и которая, занимая ее, может начать роды. Плод в продольном положении будет иметь головную боль в большинстве случаев..

Ненормальные представления - менее частые - представляют ягодицы, бедра, лицо или руки. Выступ плеча встречается редко и связан с поперечной ситуацией..

отношение

Это определяется положением частей плода и взаимоотношениями между ними. Отношение к плоду может быть в сгибании, безразличии, расширении или гиперэкстензии.

Такое отношение меняется на протяжении всей беременности, но в конце оно уже принимает свое окончательное отношение. Отношение при сгибании встречается чаще и позволяет труд без труда.

положение

Спинка плода обычно берется в качестве ориентира, чтобы определить положение последнего. Спина может быть справа или слева, что является наиболее частым. Спина вперед или назад очень редко.

Маневры Леопольда

Первый маневр

Оценка является бимануальной и касается определения положения полюса плода, расположенного в глазном дне матки. Руки врача или медсестры должны быть расположены в верхней части живота пациента. По мягкой пальпации глазного дна определяется, какой полюс плода находится.

Головной столб округлый и жесткий, в то время как положение ягодиц обычно нерегулярно. Нерегулярность, которая кажется пальпирующими узлами, может показать предлежание ягодиц.

Второй маневр

Это бимануальная пальпация параумбиликальных сторон или поверхностей для определения положения спины плода. На этом этапе вы мягко, твердо и глубоко пальпируете, чтобы найти позвоночник плода..

Колонна жесткая и слегка изогнутая, и ее легко отграничить. Конечности ощущаются как небольшие подвижные структуры.

Третий маневр

Третий маневр выполняется пальпацией надлобковой области пальцами доминирующей руки. Цель состоит в том, чтобы указать полюс плода, который находится на этом уровне, а также прогресс родов.

Неподвижная структура на лобке предполагает встраивание полюса плода в таз матери. Подвижный столб укажет на пустой таз. С помощью этого маневра также можно получить данные для оценки веса плода.

Четвертый маневр

Это бимануальная пальпация, которая выполняется путем помещения рук по бокам нижней части живота. Намерение состоит в том, чтобы знать полюс плода относительно материнского таза. Врач находится глядя на ноги пациента, а кончиками пальцев толкает в направлении таза.

Головной столб легко отграничивается, о чем свидетельствует разделение или расхождение пальцев рук.

Оценка веса плода

Одним из преимуществ выполнения маневров Леопольда является получение данных для оценки веса плода. Это достигается с помощью метода или формулы Джонсона Тошаха, созданной в 1954 году, до появления ультразвука.

Как измерение высоты матки, так и положение полюса плода относительно таза (третий маневр) полезны для выполнения расчетов. Когда представление находится над тазом, расчет производится по формуле:

PF = (AU - 12) X 155

Если презентация находится на уровне таза или встроена, формула будет иметь небольшие отклонения:

PF = (AU - 11) X 155

Иногда оценка веса плода по методу Джонсона-Тошаха обычно более точна, чем измерения, сделанные с помощью ультразвука..

выгода

Каждая техника физического обследования имеет характеристики, которые отличают ее, такие как ее полезность, простота и преимущество перед другими методами..

Маневры Леопольда отражают простоту, практичность и полезны данные, которые способствуют пренатальному обследованию. Преимущества этой процедуры:

- Легкость реализации.

- Они не агрессивны.

- Минимальные требования.

- Не требует инструментов.

- Они экономичны.

- Это безболезненная техника.

- Обучение, чтобы сделать их быстро.

- Полезно, когда ультразвук недоступен, хотя и не заменяет его.

- Результаты обычно достоверны.

- Его применение универсально и без противопоказаний.

- Это позволяет узнать, какое вмешательство является более подходящим, родоразрешение или кесарево сечение.

ограничения

Ограничения для выполнения маневров Леопольда немногочисленны, что предполагает дополнительное преимущество. Это простая, неинвазивная и безболезненная техника, при условии, что она хорошо выполнена. Однако существуют условия, которые ограничивают получение достоверных данных при их выполнении:

- Маленький навык экзаменатора.

- Очень маленькие плоды.

- Начало родов, так как обычно это больно.

- Пациенты с тревогой или с низким болевым порогом.

- Незнание со стороны пациента или эксперта его полезности.

ссылки

1. Hagood Milton S. (2018). Нормальный труд и доставка. Восстановлено от emedicine.medscape.com
2. Глоссарий (ф.ф.) Маневры Леопольда. Восстановлено от perinatology.com
3. Говоря с медицинской точки зрения (2010). Маневры Леопольда: пальпация для презентации плода. Получено с primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Родригес Кастаньеда, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). Сравнение метода Джонсона-Тошаха и УЗИ для оценки веса плода у доношенных беременных, получавших помощь в Областной больнице Кахамарки. Восстановлено с scielo.org.pe
5. Википедия (последняя редакция 2018 г.). Маневры Леопольда. Получено с en.wikipedia.org
6. (Н.Д.). Dystocia. Получено с cgmh.org.tw
7. Коричневый, HL; Картер, B (s.f.). Управление нормальным трудом. Получено с msdmanuals.com