Симптомы, причины, последствия и лечение гипохлоремии

гипохлоремия он заключается в низкой концентрации хлора в крови. Нормальный диапазон содержания хлора в плазме составляет от 95 до 105 мг-экв / л, поэтому считается, что гипохлоремия составляет менее 95 мг-экв / л. Дефицит хлора вызывает дисбаланс электролитов, который влияет на гомеостаз организма.

Хлор - это биоэлемент, присутствующий в живых существах в форме хлорида. Это преимущественно внеклеточный анион, недостаток которого вызывает дисбаланс органических функций. Это тесно связано с натрием, который действует в его регуляции.

Функции хлора в организме включают регуляцию осмолярности и воды в организме, а также участие в различных химических реакциях. Дефицит этого аниона в изолированной форме встречается не часто, и он связан с дефицитом других электролитов или изменениями кислотно-щелочного баланса..

Гипохлоремия возникает из-за недостаточного потребления, нарушения его регулятивного механизма или повышенной экскреции. Важность хлора в жизненно важных функциях вызывает его дефицит, приводящий к множественным функциональным изменениям и связанным с ними симптомам..

Лечение гипохлоремии будет зависеть от причины ее возникновения. Целью этого лечения будет исправление дефицита и восстановление гомеостаза или равновесия организма..

индекс

• 1 Симптомы
  • 1.1 Функции хлора
  • 1.2 Наиболее частые симптомы
• 2 причины
  • 2.1 Недостаток хлора
  • 2.2 Желудочно-кишечный тракт
  • 2.3 Лекарства
  • 2,4 Метаболический
  • 2.5 Повреждения кожи
  • 2.6 Врожденные заболевания
  • 2.7 Заболевания почек
  • 2.8 Другие причины
• 3 последствия
• 4 Лечение
• 5 ссылок

симптомы

Из-за его присутствия почти во всем теле и функций, которые он выполняет, низкая концентрация хлора вызывает широкий спектр симптомов.

Кроме того, клинические симптомы будут зависеть от симптомов, вызванных дефицитом натрия или кислотно-щелочным дисбалансом, которые обычно сопровождают гипохлоремию..

Хлор функции

- Способствует поддержанию кислотно-щелочного баланса организма. Концентрация хлорида способствует органической электронейтральности. Будучи анионом, его отрицательный заряд компенсирует заряд других ионов.

- Регулирует содержание воды и осмолярность плазмы, что гарантирует целостность клеток.

-  Является компонентом передачи нервного импульса в центральной и периферической областях..

- Это часть мышц, поэтому она вмешивается в функцию мышц.

- Соляная кислота, присутствующая в желудочном соке, синтезируется из хлорида. Как следствие, хлорид вмешивается в процесс пищеварения.

- Позволяет эритроцитам сохранять свою клеточную целостность.

- Сотрудничать в производстве плазмы крови.

Наиболее частые симптомы

Гипохлоремия тесно связана с гипонатриемией или дефицитом натрия в крови. В этом случае уменьшение ионов связано с уменьшением осмолярности плазмы по отношению к объему внеклеточной воды. Кроме того, гипохлоремия обычно присутствует при респираторном ацидозе и метаболическом алкалозе.

Симптомы низкой концентрации хлоридов являются следствием причин и сопутствующих расстройств:

сердечно-сосудистый

Иногда потеря жидкости приводит к гиповолемии с признаками шока. Роль хлора в сокращении миокарда вызывает изменения в ритме сердца:

- гипотония.

- тахикардия.

- Признаки гипоперфузии тканей, включая бледность и потоотделение.

- Желудочковые аритмии.

неврологический

- Астения или общая слабость.

- Раздражительность и перепады настроения.

- Обострены остеотендиновые рефлексы.

- Психомоторное возбуждение.

- тремор.

- конвульсии.

- кома.

мускул

- миальгия.

- Повышенный мышечный тонус.

- Болезненные парестезии.

- тетания.

дыхание

- Затруднение дыхания.

- Глубокие и продолжительные вдохновения.

- Боль в груди.

причины

Основной причиной гипохлоремии является потеря из-за рвоты, диареи и использования назогастральных трубок. Хлор присутствует в желудочном соке в виде соляной кислоты и при удалении с рвотой или с помощью назогастрального всасывания снижает концентрацию его тела.

В этих случаях также теряется калий, который связывается с хлором в виде хлорида калия. Среди причин гипохлоремии можно выделить следующие:

Недостаток хлора

- Уменьшенное потребление, такое как низкое потребление соли (хлорид натрия) или продукты, которые содержат это.

- Снижение поглощения.

желудочно-кишечный

- Хроническая диарея.

- энтероколит.

- Илио паралитик.

лекарственное средство

- Увлажнение с помощью солевых растворов, таких как растворы глюкозы. Чрезмерное увлажнение также является причиной гипохлоремии.

- Использование тиазидных диуретиков и петлевых диуретиков, таких как фуросемид.

- слабительные.

- стероид.

- бикарбонат.

метаболический

- Метаболический алкалоз.

- Метаболический ацидоз зависит от анионной щели.

- Диабетический кетоацидоз.

- Несахарный диабет.

Поражения кожи

- Обширные ожоги.

- Травмы и открытые раны.

- Чрезмерное потоотделение.

Врожденные заболевания

- Синдром Барртера. Это заболевание сопровождается гипохлоремией, гипокалиемией, метаболическим алкалозом и гиперкальциурией из-за дефекта петли Генле.

- Муковисцидоз.

- Неправильная секреция антидиуретического гормона.

Заболевания почек

- Почечная недостаточность.

- Почечный канальцевый ацидоз

Другие причины

- Респираторный ацидоз.

- гипервентиляция

- Отечные синдромы, состоящие из скопления жидкости в интерстициальном пространстве.

- Асцит. Эвакуация или дренаж асцитной жидкости представляет собой большую потерю электролитов, включая хлор.

- Сердечная недостаточность.

воздействие

Изменения в водном, электролитном и метаболическом балансе являются последствиями, связанными с гипохлоремией. Из-за того, что они сопровождаются другими нарушениями электролита, нет четкого представления о последствиях дефицита хлора. Некоторые последствия, которые очевидны в этом изменении, следующие:

- Гипонатриемия или дефицит натрия.

- Гипокалиемия, гипокалиемия или снижение уровня калия в сыворотке.

- гиперкальциемия.

- Увеличение бикарбоната, который является компенсаторным ответом на снижение хлора. Метаболический алкалоз обусловлен этим.

- Респираторный ацидоз.

- Уменьшение внеклеточной жидкости. обезвоживание.

- Увеличение реабсорбции почечного электролита.

- Нарушение проводимости нервного импульса.

- Нарушение сократимости и мышечного тонуса.

- Потеря целостности клеток, таких как гемолиз.

лечение

Перед лечением гипохлоремии необходимо определить причину, которая проводится с помощью допроса, физического осмотра и лабораторных исследований. Определение сывороточных электролитов важно для количественной оценки дефицита этих.

Идеальное лечение гипохлоремии направлено на:

- Установить подходящую терапию для причины.

- Исправьте изменение электролитов, включая хлор.

- Лечить кислотно-щелочной дисбаланс.

Гидратация физиологическим раствором с хлористым натрием является терапией выбора. Хлорид калия обеспечивает оба электролита, поэтому при необходимости его следует связывать с физиологическим раствором. Редко проводить расчеты для корректировки концентрации хлора, поскольку это не изолированное изменение.

Обработка низких концентраций хлора и других электролитов, в дополнение к восстановлению жидкостей, включает восстановление гомеостаза организма..

ссылки

1. Камель Г. (2014). Хлорид. Восстановлено от emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Почему организму нужен хлор? Получено с euromd.com
3. Редакторы Encyclopaedia britannica (последняя редакция 2011 г.) Дефицит хлора. Восстановлено с britannica.com
4. (Н.Д.). Гипохлоремия. Восстановлено от medigoo.com
5. Селади-Шульман, J (2017). Гипохлоремия: что это такое и как лечится? Получено с сайта healthline.com
6. Нарсария, R (2017). Гипохлоремия. Восстановленный от mediindia.net
7. (s.f.) Гипохлоремия (низкий уровень хлорида). Восстановлено от chemocare.com
8. Мадиас Н.Е., Гомер С.М., Джонс К.А., Коэн Дж.Дж. (1984). Гипохлоремия как следствие анионного щелевого метаболического ацидоза.
9. Гуллапали, R; Virji, MA (s.f.) Окончательный диагноз - гипохлоремический метаболический алкалоз. Получено из path.upmc.edu