Симптомы, причины и лечение переломов



 раздробленный перелом или раздробленный перелом возникает, когда поверхность кости прерывается непрерывно более чем за один удар, образуя более двух фрагментов кости. Переломы обычно возникают в результате травмы большей интенсивности, чем может выдержать кость..

Измельченный перелом классифицируется по характеру разрушения кости как полный перелом, и в соответствии с механизмом его образования он может принадлежать как к группе прямых, так и косвенных производственных механизмов (сгибание). Это может быть классифицировано как раздробленный перелом с фрагментами бабочки и сегментарным переломом.

Излом с фрагментами бабочки характеризуется тем, что кусочки имеют клиновидную форму. С другой стороны, сегментарная трещина разрушения характеризуется тем, что две линии перелома изолируют костный сегмент от остальной поверхности.

В классификации Gustilo, раздробленный перелом обычно находится в степени IIIA; однако в некоторых случаях умеренного измельчения его можно отнести к классу II.

Типичным осложнением этих переломов является нарушение васкуляризации костного фрагмента и, как следствие, его некроза. Консолидация этих переломов происходит медленнее, иногда требуется резекция мелких фрагментов, чтобы избежать осложнений и способствовать остеосинтезу между здоровыми фрагментами и их правильной консолидации..

индекс

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Диагностика
  • 3 причины
  • 4 Лечение
    • 4.1 Илизарова операция
  • 5 ссылок

Признаки и симптомы

В целом, симптоматика оскольчатых переломов не отличается от симптоматики остальных переломов.

Боль в оскольчатых переломах обычно более интенсивна, чем боль в простых переломах; это потому, что компромисс надкостницы происходит более чем в одном месте, и эта надкостница содержит большое количество болезненных ноцицепторов.

Однако боль является настолько субъективным симптомом, что трудно установить, является ли это простым переломом или осколочным переломом только по истории боли..

В дополнение к боли, в этом типе перелома присутствуют и другие признаки Селсо: увеличение размера и отек вследствие разрыва микрососудов, эритема, жара и снижение или потеря функции.

Очевидная деформация, а также крепость сегмента к мобилизации будут тем, что склоняет к клиническому диагнозу и потребует проведения дополнительных исследований для установления диагноза визуализации..

диагностика

Диагноз оскольчатых переломов может быть установлен только с помощью визуальных исследований, в которых можно определить количество следов и сегментов кости, полученных в результате травмы..

Достаточно показать измельчение перелома, выполнив простой рентгенографический анализ в одной или нескольких проекциях сегмента в зависимости от места повреждения..

В некоторых менее частых случаях требуется компьютерная томография для наблюдения фрагментов кости, особенно если они происходят внутрисуставно.

причины

Причины раздробленного перелома не сильно отличаются от причин простых переломов; однако, некоторые условия предрасполагают возникновение этого типа перелома, особенно те, которые относятся к месту травмы.

Наиболее частой причиной осколочного перелома являются те состояния или патологии, которые ослабляют структуру кости.

В несовершенных остеогенных условиях, остеомаляции, остеопении, остеоспорозе, раке и опухолях - независимо от возраста пациента - структура кости будет нарушена до такой степени, что травматизм, которому не хватает интенсивности, может «взорвать» кость.

Пожилые люди относятся к возрастной группе с наибольшей предрасположенностью к раздробленным переломам из-за структурных изменений, вызванных старением костных клеток, которые ослабляют целостность кости..

Расколотый перелом характерен для переломов из-за прямой травмы со снарядом, а также из-за автомобильных аварий или падений с большой высоты..

Этот тип перелома из-за прямой насильственной травмы может привести к образованию так называемых вторичных снарядов, которые относятся к фрагментам кости или снаряда, оторвавшимся во время столкновения, и могут вызвать повреждение соседних тканей..

лечение

Лечение является наиболее сложным аспектом оскольчатых переломов. В прошлом этот тип перелома лечили консервативными ортопедическими методами, такими как вытяжение и иммобилизация..

Однако из-за осложнений, связанных с длительной иммобилизацией или неправильной консолидацией, поиск других методов разрешения стал обязательным..

В настоящее время оскольчатые переломы требуют хирургического лечения, в дополнение к использованию материала для остеосинтеза для фиксации фрагментов кости друг с другом. Техника, которая будет использоваться, будет зависеть от местоположения перелома и количества фрагментов, полученных из него..

Илизарова хирургия

Использование внешней фиксации типа Илизарова идеально подходит для переломов, при которых важна потеря костного вещества; однако риск заражения через репетитора или фиксатора довольно высок.

Хирургия Илизарова - это метод удлинения кости, который используется в случаях, когда костная ткань была утрачена, а также при врожденных пороках развития костей..

Эта операция Илизарова состоит из двух колец из нержавеющей стали, прикрепленных к здоровым костным концам с помощью винтов, которые проходят через кожу, мышцы и костную ткань. Они фиксируются после удаления не васкуляризированных фрагментов кости..

Минимальное пространство создается между обоими концами здоровой костной ткани, и пространство увеличивается на 1 мм в день, так что новая костная ткань образуется между обоими концами.

Эта техника чрезвычайно болезненна и с высоким риском инфекций мягких тканей, если она не проводится в адекватной среде и при строгом уходе. Тем не менее, это один из наиболее часто используемых методов в травматологии и ортопедии в Южной Америке..

При некоторых раздробленных переломах плечевой кости у пожилых пациентов с небольшой функциональной нагрузкой на костную структуру некоторые врачи предпочитают сознательно устранять перелом (методика называется умелое пренебрежение) и ориентироваться только на подвижность нижележащего сустава.

ссылки

  1. Мартинес РА. Контроль повреждений в ортопедии и травматологии. Rev Col Or Tra. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Франческо Марио из Паскуале. Трудоустройство Илизарова репетитором по травматологии. Преподобный Асок. Арг. Ортоп. и Трауматоло. Том 59, № 2, стр. 205-214. Извлечено из: aaot.org.ar
  3. CTO Group Техническое руководство по медицине и хирургии. 8-е издание. Травматология. Редакция технического директора. Страницы 1-20.
  4. Закон о библиотеках. Измельченный фрактуум - определение, причины, симптомы, лечение и выздоровление. Получено с: actforlibraries.org
  5. Коринн Грейс. Как обработать раздробленный перелом. 4 апреля 2014 года. Первая помощь Эдмонтона. Получено от: firstaidcpredmonton.ca