Первая помощь при закрытом переломе, лечение



закрытый перелом это определяется как нарушение непрерывности кости, которое может быть частичным или полным и которое не сопровождается ранами, которые сообщают очаг перелома с внешней стороной. При некоторых закрытых переломах могут быть травмы; они поверхностные, поэтому нет серьезного риска заражения.

Для того чтобы произошел перелом, кость должна получить травму с большей интенсивностью, чем она способна выдержать; Однако есть и другие типы переломов, которые являются исключением из этого правила. Недостаточные переломы, также известные как патологические переломы, включены в эту группу.

Патологические переломы - это те, которые возникают в сегментах скелета, измененных общими патологиями, которые их затрагивают - например, неоплазия, опухоли, остеопороз (наиболее частая причина) - это перелом при получении травмы, даже если он имеет низкую интенсивность.

Также описаны переломы из-за травмы низкой интенсивности, вызванной стрессом или усталостью кости, перед лицом механических циклических обратных требований, или повторной микротравмы в том же сегменте кости..

В последнем случае диагноз может быть сложным, что может привести к необходимости выполнить сканирование кости, чтобы выявить гиперпоглощение в очаге перелома..

индекс

  • 1 Диагноз
  • 2 Первая помощь
  • 3 Лечение
    • 3.1 Хирургическое лечение
  • 4 Разница между закрытым и открытым переломом
  • 5 ссылок

диагностика

Поскольку сломанные сегменты кости не видны, для правильного диагноза закрытого перелома клиника является исходным ресурсом, который необходимо использовать для проведения рентгенологического исследования и подтверждения таким образом прерывания кости..

Клиника, представленная в закрытом переломе, состоит из признаков Селсо, таких как гиперемия, цвет, жар, припухлость, потеря или снижение функции сегмента тела.

Деформация и функциональная импотенция являются ключевыми элементами в первоначальном клиническом диагнозе, что оправдывает проведение простого рентгенологического исследования для подтверждения клинического подозрения..

Однако, в зависимости от места, где происходит перелом, может потребоваться выполнить компьютерную осевую томографию (CAT) из-за сложности ее оценки при простом рентгенологическом исследовании; Примером являются некоторые переломы проксимального отдела таза или плечевой кости.

Остальные средства диагностической визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и сцинтиграфия костей, обычно используются в качестве крайней меры.

Первая помощь

Закрытые переломы сами по себе не являются неотложной медицинской помощью, если только в клинике не обнаружены сосудистые повреждения; Тем не менее, перевод в специализированный центр, чтобы избежать осложнений, которые делают ситуацию реальной чрезвычайной ситуации, должен быть немедленным.

Как только с вами свяжется служба скорой помощи, мы должны начать мониторинг показателей жизнедеятельности, чтобы исключить клинические признаки гиповолемического шока или другой серьезной травмы..

В случае вероятного закрытого перелома наиболее важной рекомендацией для человека, который оказывает первую помощь на месте происшествия, является избегание мобилизации члена, как активно, так и пассивно..

Невозможно точно определить след перелома, и высока вероятность того, что какой-нибудь костный фрагмент повредит мягкую или сосудистую ткань. Следовательно, маневры по сокращению переломов не должны применяться.

Для этого пострадавшему следует объяснить важность иммобилизации пораженного сегмента тела, но в целом движения тела также должны быть ограничены, чтобы избежать смещения отломков..

Сегмент тела должен быть иммобилизован в точном положении, в котором находился пациент, используя любой предмет, который находится под рукой: картон, деревянные палки, ремни и др..

лечение

Как и в случае любого медицинского или хирургического лечения, конечной целью является достижение максимального функционального восстановления задействованного сегмента кости..

Для этого важно знание процесса консолидации и всех факторов, которые способствуют или препятствуют ему, поскольку их необходимо применять или избегать, чтобы способствовать скорейшему восстановлению..

Консервативное лечение и ортопедическое лечение наиболее рекомендуются при закрытых переломах, за исключением осложнений или политравматизмов, которые требуют хирургического вмешательства..

Каждый сегмент тела имеет свои собственные ортопедические методы, созданные для анатомии каждой кости в частности. Таким образом, мы можем упомянуть синдактилизацию, использование штукатурки, шин или растяжек, которые будут зависеть от типа и места перелома..

В некоторых исключительных случаях, таких как перелом ребра, даже терапевтическое воздержание может рассматриваться как консервативное лечение..

Однако это приводит к подозрению пациента; следовательно, причина воздержания должна быть правильно объяснена.

Хирургическое лечение

Хирургический критерий при закрытых переломах подчиняется определенным характеристикам переломов, которые, будучи не решенными в кратчайшие сроки, могут впоследствии привести к функциональным ограничениям, которые в некоторых случаях могут стать постоянными..

Некоторые характеристики, которые считаются критериями или показаниями к хирургическому лечению, следующие:

- Когда есть связанные сосудистые травмы.

- В случаях синдрома связанного компартмента, или если есть риск синдрома компартмента.

- Если есть политравматизм с различными очагами перелома.

- Смещенные межсуставные переломы более 2 мм.

- Патологические переломы, которые не соответствуют достаточным факторам, способствующим консолидации.

- Переломы структур, которые по своей природе подвержены воздействию соседних мышц и сухожилий (например, коленной чашечки).

- Измельченные переломы.

- Переломы, при которых консервативное лечение не работает.

Разница между закрытым переломом и открытым переломом

Характеристика, которая существенно отличает закрытый перелом от открытого перелома, состоит в том, что в закрытом переломе нет решения о непрерывности в коже или окружающих мягких тканях, которые связывают внешнюю поверхность с очагом перелома..

Напротив, в открытом переломе есть видимая рана, которая, хотя и не обязательно должна быть только на уровне повреждения кости, находится в том же сегменте тела, становясь зоной высокого риска загрязнения.

Другая особенность, которая отличает их в некоторых случаях, заключается в том, что открытый перелом почти всегда очевиден, хотя и не в 100% случаев; сломанные фрагменты могут появиться или быть видны через рану. Если это не так, уродство сегмента можно увидеть более четко.

В случае закрытых переломов деформация не всегда очевидна, и для ее диагностики необходимо провести визуализационные исследования.

ссылки

  1. Бурго Флорес. Переломы. Ортопедическая хирургия и травматология. Редакция Панамерикана Медикал. 1999. Стр. 3-27.
  2. Рональд Макрей Макс Эссер Практическое лечение переломов. 5-е издание. Редакция Elsevier. 2009. Стр. 4-5, 25-30
  3. Технический директор Медицина и Хирургия Травматология и ортопедия. 8-е издание. Испания. 2014. Стр. 1-9.
  4. Кристиан Нордквист. Что такое перелом? Медицинские новости сегодня. Декабрь 2017. Получено с: medicalnewstoday.com
  5. Ричард Bucley MD. Общие принципы лечения и лечения переломов. Medscape. 2018. Получено с: emedicine.medscape.com