Холестаз Симптомы, причины и лечение

холестаз или холестаз Это заболевание, которое поражает печень. Его можно определить как уменьшение или блокирование потока желчи из-за изменения секреции клетками печени (гепатоцитами) или из-за обструкции потока желчи через желчные протоки внутри или вне печени..

Желчь - это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает перевариванию пищи, особенно жиров. Не все вещества, обычно выделяемые с желчью, сохраняются в одинаковой степени при различных холестатических расстройствах..

Очевидное удержание нескольких веществ необходимо для установления диагноза холестаза. Когда поток желчи не проходит в кишечник, происходит задержка билирубина, а также желчных кислот и канальцевых ферментов гепатоцитов..

Это важные признаки холестаза, демонстрируемые лабораторными исследованиями. Когда холестаз сохраняется, накопление элементов желчи токсично для печени, и если оно сохраняется достаточно долго, конечным результатом является фиброзная атрофия, известная как цирроз печени..

индекс

• 1 Типы
  • 1.1 Внутрипеченочный холестаз
  • 1.2 Внепеченочный холестаз
• 2 Симптомы
• 3 причины
  • 3.1 Лекарства
  • 3.2 Заболевания
• 4 Холестаза беременности
  • 4.1 Наследственный фактор
  • 4.2 Гормоны
  • 4.3 Другие возможные причины
• 5 Лечение
• 6 Ссылки

тип

Существует два типа холестаза: внутрипеченочный холестаз и внепеченочный холестаз.

Внутрипеченочный холестаз

Внутрипеченочный холестаз возникает в желчных канальцах в печени и может иметь несколько причин.

Среди этих причин выделяется широкий спектр инфекций: от вирусного гепатита до даже инвазии паразита желчного протока (clonorquis sinensis).

Генетические аномалии, присущие метаболизму, также являются важной причиной, а также потреблением определенных лекарств, среди других причин.

Внепеченочный холестаз

Внепеченочный холестаз вызван физическим барьером для желчных протоков. Они могут быть вызваны закупоркой желчных камней, кист и опухолей, которые ограничивают поток желчи.

симптомы

Пациенты с холестазом могут быть представлены клинически по-разному, в зависимости от процесса заболевания. Некоторые симптомы могут быть:

- Темная моча.

- Боль в верхней правой части живота.

- Тошнота или рвота.

- усталость.

- Невозможность переваривать определенные продукты.

- Табуреты из глины или белого цвета.

- Желтая кожа или глаза.

- Чрезмерный зуд.

Другим важным физическим признаком у пациентов с холестазом, особенно у детей, может быть снижение роста и снижение массы тела из-за плохой абсорбции жира..

Не у всех людей с холестазом есть симптомы, и у взрослых с хроническим холестазом часто нет никаких симптомов.

причины

Одной из основных причин в порядке частоты возникновения холестаза является развитие камней в желчном пузыре, которые мигрируют в желчные протоки, затрудняя их.

Есть много факторов риска для желчных камней, таких как женский пол, ожирение, история нескольких беременностей, среди других.

наркотики

Некоторые лекарства могут быть токсичными или более трудными для метаболизма в печени, что играет важную роль в метаболизме лекарств..

Другие могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, которые, как мы обсуждали ранее, являются важным фактором, который необходимо принимать во внимание. Некоторые из них:

- Антибиотики, такие как амоксициллин, цефтриаксон и миноциклин.

- Анаболические стероиды.

- Оральные контрацептивы.

- Некоторые нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

- Некоторые лекарства (противоэпилептические, противогрибковые, антипсихотические, противомикробные).

болезни

Холестаз может быть вызван различными заболеваниями, которые могут вызывать рубцевание или воспаление желчных протоков, такими как:

- Вирусы, такие как ВИЧ, гепатит, цитомегаловирус и Эпштейна-Барр.

- Аутоиммунные заболевания, такие как первичный билиарный цирроз печени, которые могут вызвать атаку иммунной системы и повреждение желчных протоков.

- Генетические расстройства.

- Некоторые виды рака, такие как рак печени и поджелудочной железы, а также лимфомы.

- Синдром Алагилля

Холестаз беременности

Это также называют внутрипеченочным холестазом беременности или акушерским холестазом. Это частая акушерская патология в третьем триместре беременности..

Холестаз беременности может принести возможные осложнения. Из-за риска осложнений, преждевременные роды часто рекомендуются.

Интенсивный зуд является основным симптомом холестаза беременности, хотя сыпи нет. Большинство женщин чувствуют зуд на ладонях или подошвах ног; часто зуд обычно усиливается ночью, затрудняя сон.

Эта модальность также может сопровождаться другими распространенными симптомами холестаза. Известно, что существуют некоторые генетические, гормональные и экологические факторы, которые могут вызывать патологию..

Наследственный фактор

Наследственный фактор часто является причиной. Если у матери или сестры было это состояние во время беременности, это может означать повышенный риск развития акушерского холестаза.

гормоны

Гормоны беременности также могут вызывать это состояние. Это потому, что они могут влиять на функцию желчного пузыря, вызывая накопление желчи в органе. В результате соли желчи, наконец, попадают в кровоток.

Другие возможные причины

Изменения в диете, особенно в пищевых маслах, сезонные или сезонные изменения также могут быть причиной этого состояния..

Наличие близнецов или более детей может увеличить риск акушерского холестаза.

Большинство случаев не угрожают матери, но могут вызвать такие осложнения, как преждевременные роды, дистресс плода или рождение мертвого ребенка..

В расследовании, опубликованном в Журнал гепатологии, женщины, у которых был холестаз во время беременности, имели в три раза более высокий риск развития рака печени в более позднем возрасте, чем женщины, у которых не было холестаза во время беременности.

лечение

Большая часть медицинской помощи пациентам с холестазом зависит от заболевания, вызывающего.

Например, если установлено, что причиной заболевания является определенное лекарственное средство, врач может порекомендовать другое лекарство..

Если обструкция, такая как камни в желчном пузыре или опухоль, вызывает накопление желчи, врач может порекомендовать операцию.

При хроническом холестазе особое внимание должно быть уделено предотвращению дефицита жирорастворимых витаминов, которые являются частыми осложнениями у педиатрических пациентов с хроническим холестазом. Это достигается путем введения жирорастворимых витаминов и контроля реакции на терапию..

В большинстве случаев акушерский холестаз проходит после родов, подвергая пострадавших женщин медицинскому контролю..

В число профилактических мер входит вакцинация против гепатита А и В, если есть риск, не использовать внутривенные препараты и не делить иглы.

ссылки

1. Что такое холестазия ?, (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, Конфронтация Колестазии, Папский университет Католической Республики Чили: smschile.cl
3. Персонал клиники Майо, (2017), Холестаз беременных, Майо Циник: mayoclinic.org
4. Хишам Назер, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Лечение и лечение холестаза, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Алана Биггерс, MD, (2017), Все, что вы должны знать о холестазе, HealthLine: healthline.com
6. Холестаз, с.ф., МедЛайнПлюс: medlineplus.gov